Озонотерапия в комплексном лечении параназальных синуситов Акулич, Иван Иванович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Акулич, Иван Иванович. Озонотерапия в комплексном лечении параназальных синуситов : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Рос. мед. акад. последипломного образования.- Москва, 1997.- 21 с.: ил. РГБ ОД, 9 97-3/3301-1

Введение к работе

Актуальность проблемы. Об актуальности свидетельствует широкая распространенность гнойных заболеваний околоносовых пазух, которые встречаются у 1-5 "/(^населения (Кузнецов B.C. и соавт.,1982; Хлыстов 10. А., МусоринЮ.Н., 1983). За последние 10-15 лет отмечен рост числа госпитализированных больных с гнойными синуситами почти вдвое, как острыми так и хроническими, и в последние годы их число составляет 26-31 % от всех заболеваний ЛОР-органов среди стационарных (Пальчун В.Т. и соавт., 1982; Кручинина И.Л., Лихачев А.Г., 1989; Humaguchi Y. et al., 1982).

Остается высокой частота риногенных внутричерепных и орбитальных осложнений, которая по данным разных авторов доходит до 3 % (Дадамухамедов А.Н., Майнапов Ш.Ф., 1985; Дайхес И.А. и др., 1989).

Консервативное лечение данной патологии еще недостаточно эффективно. Положительные стороны иммобилизированных антибактериальных средств при местном применении, такие как высокая и устойчивая концентрация, в значительной степени нивелируются угнетением антибиотиками функции цилиарного эпителия слизистой оболочки носа (Единак Е.Н., Сморщок С.А., 1982; Пискунов С.З., Должиков А.П., Ерофеева Л.Н., 1983; Лазарев А.И., 1938). В то же время ряд антисептиков в бактерицидных концентрациях обладает раздражающим и повреждающим действием на эпителий слизистой оболочки (Сагалович Б.М., 1967; Ефименко Н.А., 1996; Morse D., 1993). Четко наметившаяся в

последние годы тенденция к проведению щадящих оперативных вмешательств и манипуляций в ЛОР-хирургии, с одной стороны (Шеврыгин Б.В., 1972; Дайняк Л.Б., 1979; Пальчун В.Т. и соавт., 1982; Лузина В.В., 1993), и растущая резистентность возбудителей к антибиотикам и антисептикам (Бирюкова СВ. и соавт., 1986; Красильников А.П., Адарченко А.А., 1988,1989; Асмоловский В.М., Тихонов В.Г., І992; Kramer А;, 1984), с другой стороны, послужили основанием к разработке новых, этиологически и патогенетически обоснованных, эффективных средств и методов лечения гнойно-септических заболеваний.

Недостаточная эффективность лечения гнойных синуситов обусловлена также тем, что в лечебных мероприятиях мало учитываются системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты. По мнению ведущих специалистов по озонотерапии (Марков И.Н„ Мумладзе Р.Б., 1992), не вызывает сомнения необходимость поиска новых средств, близких по своему действию на микроорганизмы к окислительной (бактерицидной) функции полиморфноядерных нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов. В связи с чем в последние годы во всем мире повысился интерес к антисептическим свойствам таких мощных окислителей, как озон (Николаев М.П., 1991; Марков И.Н., Мумладзе Р.Б., 1992; Halliwell В., Gutteridge J.M.S., 1989; Rilling S.H., 1993)..

В свою очередь усиление роли анаэробной инфекции также подтолкнуло к разработке методов окислительной терапии, в первую очередь применение препаратов медицинского озона (Ратнер Г.Л., Ненашев А.А., Голованов A.M. и др., 1981; Мелехов П.А., Мелехов Е.П., МирошинСИ., 1990; Aust R., Dretter В., 1974.; Gehanno P..

Saint - Guily J.L., Regnier B.,-Vachon -F.-, 1982). Однако в доступной литераторе обнаружены лишь единичные сведения о применении озона в оториноларингологической практике; в частности, А.В.Шолоховым, А.Б.Терентьевой (1995), Н.А.Мирошниченко (1996) - для лечения гнойных заболеваний шеи. Нет данных о влиянии озона на морфологию слизистой оболочки носа.

Целью нашей работы явилось создание новых методов комплексного лечения гнойных заболеваний околоносовых пазух и их осложнений, повышение эффективности лечения данной группы больных путем использования препаратов озона.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:

Изучить в клинике влияние препаратов озона на патогенную микрофлору параназальных гнойных синуситов;
Разработать показания, способ эффективного применения общей и местной озонотерапии для лечения гнойных полисинуситов у исследуемых больных;
Изучить влияние озоносодержащих препаратов на цилиарную

функшпо мерцательного эпителия;

На основании сравнительной, оценки эффективности традиционного и предлагаемых нами способов комплексного лечения гнойных синуситов определить возможности улучшения результатов консервативного лечения данной патологии, сокращения сроков пребывания больных в стационаре, а следовательно, и экономическую значимость данной работы.

Научная япмпна исследований

Впервые с успехом применены препараты медицинского озона для санации гнойных воспалительных заболеваний околоносовых пазух, разработаны методики применения медицинского озона в комплексе лечебных мероприятий.
Изучено изменение микрофлоры гнойных синуситов под влиянием озонотерапии.
Установлено эффективное восстановления мукоцилиарного клиренса под действием препаратов медицинского озона.
Уточнено место озонотерапии в комплексе существующих лечебных мероприятий при данной патологии.

Практическая значимость

Научно-практическая ценность нашей работы определяется ее актуальностью, комплексностью, большим объемом исследований в направлении улучшения результатов лечения гнойных синуситов, профилактики их осложнений. Поставленные цели достигались не только предложением новых лекарственных форм, но и оптимизацией способов доставки лекарственных препаратов непосредственно в очаг воспаления, что расширило диагностические и терапевтические возможности при лечении гнойных полисинуситов. Для этого разработан и внедрен специальный инструментарий. Все это позволило улучшить качество и сократить сроки лечения больных с параназальными синуситами.

Внедрение результатов исследования в практику.

Основные положения диссертации внедрены в практику работы

ЛОР - отделения 574 Московского военного клинического госпиталя, ЛОР-отделений 67-й Московской городской клинической больницы и кафедры оториноларингологии РМАПО.

Апробация работы.

Основные положения исследования доложены на совместной конференции кафедры оториноларингологии РМАПО и сотрудников ЛОР-отделений 67-й Городской клинической больницы, а также на заседании секции военно-полевой хирургии общества г.Москвы и Московской области.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, получены удостоверения на внедрение 2 рационализаторских предложений и приоритетная справка на изобретение № 96115218/14 от 26.07.96, которое находится на рассмотрении в ВНИИГПЭ.

Объем и структура диссертации