Введение к работе
" jC-1 I Г) .
Актуальность работы
Любые вопросы, имеющие отношение к онкологии, а именно терапевтическое и хирургическое лечение, диагностика, выявление групп риска являются актуальными в современной медицине. Это в полной мере относится к оториноларингологии, так как верхние дыхательные пути прежде всего сталкиваются с большим объемом неблагоприятных экологических факторов вызывающих процессы новообразования (Огольцова Е.С., 1987, Свешникова Е.Л., Зенгер В.Г., 2002, L.G.Close, M.Merkel, 1988, SzmejaZ., Strzuzowski М., 1995).
Смертность от онкологических заболеваний, в том числе таких как рак гортани, несмогря на успехи различных методов лечения увеличивается. Причина кроется, прежде всего, в поздней диагностике злокачественных новообразований (Гольберт З.В., Лавинкова Г.А., Франк Г.А. , 1985, Барсук В.П., Ольшанский В.О., Сандул Т.Г., 1989, Огольцова Е.С., Матякин Е.Г., 1989, Hirano М., Kurita S., Toh Y., 1981). Таким образом, проблема раннего выявления опухолевого процесса, а еще лучше определение высокой его вероятности у данного лица, является актуальной как у нас в стране, так и за рубежом (Абакумова А.Я., Рогачикова Т.А., Булыгин В.П., 1992, Hojslet Р.Е., Nielsen V.M., Palvio D., 1998). О необходимости подобного подхода в оториноларингологической практике свидетельствует тот факт, что большинство рецидивов и метастазов 2-3 стадии составляют 60% при раке гортани.
В методологическом плане проблема доклинической диагностики опухолей или вторичной профилактики развивалась по двум направлениям: разработка эффективных и доступных для массового применения средств доклинической диагностики и активный поиск критериев, с помощью
которых можно было бы формировать группы риска.
«»С НАЦИОНАЛЕН ,
БИБЛИОТЕКА 1
Наиболее перспективным в плане вторичной профилактики развития опухолевого процесса является второе направление.
К настоящему времени для выявления групп риска по развитию рака гортани было разработано несколько вариантов анкет, однако все они мало пригодны при массовых профилактических осмотрах.
Отдельные анкеты слишком обширные, так как некоторые вопросы направлены на получение сведений, информативность которых не оценивалась. Другие предполагают использование инструментальных методов, затрудняющих массовые обследования в силу своей трудоемкости и дороговизны.
Цель - повышение эффективности выявления органических заболеваний гортани у организованного населения.
Для достижения указанной цели мы должны были решить следующие задачи:
1. Проанализировать клинически значимые показатели у лиц со
злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями
гортани.
2. Определить минимальное число наиболее информативных
признаков системы при формировании групп риска по опухолевым и
предопухолевым заболеваниям гортани.
-
Создать информационную систему (алгоритм) по формированию групп риска.
-
Выявить особенности биорезонансной диагностики при различных заболеваниях гортани.
Научная новизна.
Проведен анализ зависимости клинической диагностики от степени поражения гортани опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями гортани.
* I -. Ч'" ** *
Выявлены наиболее информативные признаки, такие как охриплость, боль в горле при глотании слюны, пищи, длительное интенсивное курение.
По данным анализа расстояния Махалонобиса группы «рак» и «предрак» можно объединить в одну группу - «риск опухолевых заболеваний гортани».
Впервые на основании биорезонансной диагностики доказана возможность выявления предонкологии и явного злокачественного процесса в гортани.
Практическая значимость
Разработаны карты-анкеты для формирования групп риска опухолевых и предопухолевых заболеваний гортани.
Выявлены 9 факторов риска, которые дают возможность отнесения данного наблюдения в зависимости от степени достоверности (0-1) к группам «риск» и «норма».
Данный способ неинвазивного метода апробирован в промышленных районах Московской области и может быть использован в практическом здравоохранении для ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний гортани.
Созданная компьютерная программа используется в сети Internet.
Метод ВРТ обладает высокой воспроизводительностью, безопасностью и может применяться в лечебных учреждениях при наличии соответствующего оборудования (подана заявка на патент).
Внедрение результатов в клиническую практику
Основные положения диссертации и разработанные методы ранней
диагностики опухолевых и предопухолевых заболеваний гортани в
настоящее время внедрены в практику клиники оториноларингологии и
Консультативно-диагностического отделения МОНИКИ им.
М.Ф.Владимирского, а также в клиническую практику областных ЛОР-
5 отделений. Материалы диссертации используются при чтении лекций, проведении семинарских занятий со стажерами, ординаторами и аспирантами данной клиники.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании научного общества оториноларингологов Московской области в 1991 и 2004 гг.; на Российской научно-практической конференции «Новые медицинские технологии в оториноларингологии», Москва, сентябрь 2004 г Апробация диссертации проведена на научной конференции сотрудников отделения оториноларингологии, курса ЛОР при кафедре хирургии ФУВ МОНИКИ, патоморфологического отделения компьютерных технологий (2004 г.).
Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ЛОР-клиники МОНИКИ «Разработка методов диагностики и лечения заболеваний и повреждений ЛОР-органов с использованием различных физических факторов воздействия у взрослых и детей»
Публикации
По материалам диссертации опубликованы 6 печатных работ, из них 1 учебно-методическое письмо, 1 учебное пособие.
Объем и структура работы
