Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Воздействие различных неблагоприятных факторов как окружающей, гак и производственной среды на состояние здоровья лиц, работаюішгх в различных отраслях промышленного производства, является актуальной проблемой как для гигиенистов -профпатологов, так и клиницистов, сталкивающихся с последствиями подобных воздействий со стороны различных органов и систем (Тулебаев Р.К., 1993; Мошксвич B.C., 1995; Розенсон Р.И., 1997). Это в особенной степени относится к проведению научных исследований в области изучения патологии верхних отделов респираторного тракта у рабочих пылевых производств, в частности - цементного производства (Коган Ф.М., 1995; Соодаева С.К., 1996; Велпчковский Б.Т., 1998; Di Lorenzo L., 1996).
Одной из наиболее актуальных проблем для специалистов -оториноларингологов, и особенно тех, кто акцентирует свое віпгмание в сфере профессиопатыюй оториноларингологии, является разработка адекватных способов ранней диагностики поражений ЛОР-органов и усовершенствование методов ігх терапии на основе углубления знаний о механизмах развитая патологии (Панкова В.Б., 19984; Тулебаев Р.К., 1995; Лавренова Г.В., 1995). Успешное разрешение этих вопросов возможно лишь на основании использования наиболее современных методов функциональной диагностики (Пальчун В.Т., Крюков А.И., 1997; Тулебаев Р.К., Розенсон Р.И., 1997), причем указанные функциональные методы исследований наиболее широко и успешно используются для выявления патологии со стороны верхтгх отделов респираторного тракта (Джайнакбаев Н.Т., 1997, Уаисов Н.У., 1999).
К сожалению, несмотря на наличие значительного количества публикаций в области профессиональной пылевой патологии, многие моменты патогенеза поражений верхних дыхательных путей и многообразие изменений слизистой оболочки респираторного тракта так и остаются малоизученными. Это, в свою очередь, в значительной степени затрудняет разработку научно обоснованных и патогенетически целесообразных подходов к 1гх терапии и профилактике. Чрезвычайно высокие показатели заболеваемости хроническим ринитом, ринофаринголарингитом, хроническим пылевым бронхитом у рабочих цементного производства свидетельствуют об отсутствии адекватных методов ігх ранней диагностики и лечения (Кверенчхиладзе Р.Г. с соавт., 1986; Di Lorenzo L. et al., 1996). До настоящего времени не тучен вопрос о специфичности изменений слизистой оболочки ВДП при воздействии цементной пыли, мало исследованы вопросы функционального состояния слизистых оболочек.
В последние годы разработан целый ряд методов ранней диагностики поражений респираторного тракта у рабочих пылевых профессий с использованием параклинических методов исследований, в частности, изучения показателей иммунного статуса и хемилюминесцентного ответа. Однако, ранее эти методы не использовались при изучении патологии ВДГТ на
4 цементном производстве.
Все выше изложенное послужило для нас основанием к проведению собственных исследований по изучению особенностей респираторной патологии у рабочих цементного завода.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Разработка методов ранней диагностики поражений респираторного тракта у рабочігх цементного производства для повышения эффективности их терапии и профилактики.
-
Изучить условия труда рабочих современного цементного производства.
-
Исследовать взаимосвязь показателей заболеваемости у рабочих цементного производства с воздействием основных неблагоприятных производственных факторов.
-
Оценить функциональное состояние слизистой оболочки ВДП у рабочих цементного производства в зависимости от длительности профессионального контакта с цементной пылью.
-
Определить основные показатели функции внешнего дыхания и состояние иммунитета у рабочих цементного производства.
-
Выявить наиболее информативные показатели функционального состояния слизистой оболочки у рабочих цементного производства для ранней диагностики ее патологии.
-
Оценить диагностические возможности хемилюминесцентного геста у рабочих цементного производства.
-
Изучить эффективность галотерапин и галопрофилактики респираторной патологии у рабочих цементного производства.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Заключается в разработке научно обоснованных подходов к ранней диагностике респираторной патологии у рабочих цементного производства, и так же к повышению эффективности способов лечения и профилактики. В представленной работе впервые:
выявлены ранние функциональные изменения со стороны слизистых оболочек респираторного тракта в преморбидном состоянші у практически здоровых рабочих цементного завода;
выявлены особенности патологии верхних дыхательных путей в зависимости от длительности профессионального контакта с цементной пылью;
проведено комплексное исследование всех неблагоприятных производственных факторов у рабочих цементного производства, и представлена сравнительная оценка патологии респираторного тракта;
разработаны параметры ранней диагностики профессиональной патологии ВДП на цементном производстве.
Установлена распространенность респираторной патологии у рабочих современного цементного производства, и ее зависимость от длительности профессионального контакта с цементной пылью. Для ранней, преморбидной диагностики респираторной патологии предложен ряд нормативов оценки функционального состояшія слизистых оболочек ВДП: определение мукоцилиарного клиренса, обонятельной и всасывательной функции. Этот перечень тестов внедрен в практику в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях Южно-Казахстанской области.
Разработан способ галопрофилактики и галотерапии респираторной патологии у рабочігх цементного производства.
