Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. За последние годы многими исследователями, отмечено увеличение числа больных с патологией верхних дыхательных путей, особенно с вазомоторным ринитом. Аллергическая форма вазомоторного ринита, как и другие аллергические заболевания дыхательного Тракта - наиболее распросгранекное заболевание в будущем столетии (А.Д.Адо, 1974: А.А. Назаров, 1989:Н.М.Ады-лов,К.Д.Миразизов,1988.А.И.Муминов. Н.Х. Хасанов, 1993).
Этот Факт, как правило; связывают с отрицательными.сторонами урбанизации - гиподинамией, нарушением биологических ритмов, стрессовыми ситуациями, нерациональным питанием, загрязнением объектов внешней среды отходами промышленности и транспорта, нерациональной массовой вакцинацией населения против инфекций Ш.Д.Беклемишев и соавт.. 1979: Н.Г.Алаева, 1980; А.А.Парамонова, 1983: В.И.Пыцкйй и соавт., 1984; В.С.Мошкевич и соавт., 1986; Н.М. Хакбердиев. С. Б. Обидов. 1993. Archirii'М. и соавт, 1976)
Указанные факторы снижают защитные свойства организма, барьерную функцию слизистой оболочки верхних дыхательных путей, облегчают проникновение в организм экзоаллергенов, выгызаюших сенсибилизацию и аллергическое воспаление, в частности в верхних дыхательных путях.- Одновременно они могут оказывать отрицательное влияние на вегетативную систему, вызывая функциональные сдвиги в ее деятельности, что нередко приводит к вазомоторным изменениям в слизистой оболочке носовой полости.
Несмотря на различие в патогенезе различных форм ринитов (аллергической и нейровегетативной),- их клиническое течение к симптоматика во многом очень сходны, особенно в условиях Узбекистана. По данным А.А.Назарова (1989), на территории Республики Узбекистан за последние годы увеличилось количество заболеваний ринитами.
Кроме того, в местах с жарким и резко континентальный климатом при аллергических заболеваниях дыхательной системы преобладает небактериальная сенсибилизация (Ю.Б. Исхаки, З.А. Асимс-ва. 1994).
Полиаллергия преимущественно к пыльцевым и 'бытовым аллергенам изменяет течение аллергического ринита, он чаще всего протекает в виде постоянной формы (А.А. Назаров, 1989). Это вызывает дифференциально-диагностические проблемы в отношении неировеге-*1 тативной формы вазомоторного ринита, приводит к затруднениям при выборе метода лечения, снижает его эффективность.
По кненни некоторых исследователей (S.C. У.е~*пгчч и кгг^;:.,
- 2 -1986), эффективность лечения вазомоторного ринита вообще невысока, и поэтому апробация перспективных и новых средств лечения этого заболевания может оказаться значимым направлением для науки и практики оториноларингологии. .
Все указанное явилось основанием для проведения настоящего исследования по плану научных исследований кафедры оториноларингологии Бухарского медицинского института.
В связи с этим перед нами были поставлены цель и задачи исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить значимость дифференциально-диагностических критериев постоянного аллергического и нейровегетативного ринитов и эффективность Методов их лечения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Для достижения намеченной цели перед нами были поставлены.следующие основные задачи:
обследовать группу больных с клиническими признаками вазомоторного ринита ( его постоянной .аллергической К нейровегетатнЕной формами);
изучить дифференциально диагностическую значимость обще клинических, сторнноларингологических аллергологическнх, лабораторных и функциональных методов исследования между постоянно аллергическим и нейровегетативном ринитом.
дать всестороннюю характеристику постоянного аллергического и нейровегетативного ринитов:
апробировать и оценить эффективность наиболее перспективных методов лечения указанных форм вазомоторного ринита.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Установлены особенности клинического течения постоянного аллергического, и нейровегетативного ринитов. Выяснено, что Клинические особенности постоянного аллергического ринита связаны с множественной сенсибилизацией к аллергенам различных групп.
Установлена Наибольшая значимость методов реакции альтерации лейкоцитов, теста торможения естественной миграции лейкоцитов, определения содержания иммуноглобулина Е в сыворотке крови, функциональных методов исследования носа при дифференциальной диагностике сходных по клиническому течению основных форм вазоматорного .рияита-постоянно аллергического и нейровегетативного
Предложен комбинированный способ специфической гипосенсибй-лизирующей терапии Постоянного аллергического рниита, заключающийся в одновременном ввелеши различных групп аллергенов при помощи ингаляций и инъекций и лающий стойкий положительный эффект у три четверти больных. Показана высокая эффективность ле-
чення нейровегетатианого ршшта с помощью хирургического метода - ультразвуковой дезинтеграции нижних носозых раковин.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Описаны особенности клинического течения постоянного аллергического и нейровегстатпвчого ринита, а также особенности сенсибилизации больных з данном репю-і.::. Коикретизироззнна значимость микрсриноскопических, кок-;:ь:х.внутрико:шых и тест просакационных проб, наличие об^ей повышенной возбудимости вегетативной нервной системы(вегетодисте-ничї. днчі'ательнум активн«>сть мерцательного эпителия, зозкисііїлііїі и носовом секрете и в крови.исследования Функционального состояния обонятельного анализатора для дифференциальной диагностики постоянно аллергического и нейровегетативного ринитов,трудно различимых по клинической симптоматике. Рекомендованы методы терапии постоянного' аллергического и нейровегетативного ринитов, при использова'лии которых стойкие положительные результаты наблюдаются в ближайшем и в отдаленном периодах после лечения.
ВНЕДРЕНИЕ.Результаты исследований внедрены в клиническуп ;>"-.кгику ЛОР отделении Бу/орскоГ*. областной больницы и ЛСР отди-.-'!,;.! 2-клин:'.хи Та^ГосМи. Республиканского центра аллерголог;.!: :-'.і!?;;раг5а Республики Узбе;:истзн.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы доложены и ск>-::ун,!!,(;п.ы на заседании научного общества оторинлариигологов Республики Узбекистан(Ташкент,199бг), на объединенной научной конференции кафедр оториноларингологии Бухарского. 1-го и 2-го Ташкентских государственных медицинских институтов и аллергологи-чегкого Центра Минздрава Республики Узбекистан (Ташкент, 199бг). ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕННЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
наличие особенностей клинического течения постоянного и нейровегетативного ринитов.
значимость дифференциально-диагностических критериев, предлагаемых для диагностики основных форм вазомоторного ринита имеющих сходные клинические проявления.
эффективность использованных методов лечения постоянного аллергического и нейровегетативного ринитов.
ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. По теме диссертации опубликовано 4 печатных работ.
-
Свидетельство на рац. предложения К20Э,14.11.95. г приказ И 219 "Простой ингалятор".
-
Свидетельство на рац.предложения ІІ223 4.04.30г.приказ Н78"Простоз устройство для промывания полости коса путей пеггте-
цения".
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 189 источников,из них 122 отечественных и 80 иностранных авторов.Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 рисунками к 25- таблицами.
