Введение к работе
Актуальность проблемы. Рост числа заболеваний раком легкого вызывает серьезное беспокойство во всем мире. Проведенные за последние годы исследования свидетельствуют о том, что ни один нз существующих методов лечения не позволяет получить стойкие положительные результаты, свести процент смертности от рака легкого до минимума. Это обстоятельство заставляет искать новые пути, способные продлить жизнь или улучшить качество жизни данных больных.
Особенное влияние злокачественной опухоли в легком и методов ее лечения на функционирование кардно-респира-торной и гемокоагулирующей систем рассматривается в отечественной и зарубежной литературе, но с учетом этих данных довольно сложно судить о конкретных сроках восстановления нарушенных функций.
Остаются не выясненными прогностические факторы, определяющие как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения больных.
Существующие схемы поддерживающей терапии ориентированы лишь на периоды дооперационный и ранний послеоперационный. Динамической поддерживающей и коррегнрую-щен терапии уделяется недостаточное внимание, так как не ведутся систематические наблюдения за функционированием кардно-респнраторной и гемокоагулирующей систем в течение дальнейшей жизни больных.
Рак легкого поражает, в основном, людей пожилого и старческого возраста. Более 50% из них страдают сопутствующей пшеми ческой болезнью сердца. В вопросе о влиянии ИБС на течение рака легкого и его прогноз еще много неизвестного. Нет ответа на вопрос: «Можно ли, влияя на течение ИБС, влиять на выживаемость больных раком легкого?»
Повышенный интерес ученых республики к проблемам горной медицины объясняется местоположением Кыргызстана. Следует отмстить, что до слх пор незначительное число
работ было посвящено влиянию горного климата на организи» онкологических больных. А работы, связанные с влияние:* горного климата на системы жизнеобеспечения больных ра ком легкого, практически не велись. Вследствие чего этот воп рос является достаточно актуальным и требует разработки
Цель: выявить наиболее значимые факторы, влияющие т результаты лечения и прогноз при раке легкого. Разработаті методы коррекции нарушений функции жизненно важны) систем.
Для выполнения поставленной цели необходимо решнті следующие задачи:
-
Определить влияние рака легкого на функционирование кардно-рссппраторной и гемокоагулирующей систем.
-
Выявить динамику изменений кардно-респпраторной і гемокоагулирующей систем в результате оперативного вме шательства. Проследить зависимость уровня показателей от объема оперативного вмешательства.
-
Установить влияние на данные системы методов ком бинированпого и комплексного лечения.
-
Оценить влияние сопутствующей ишемнческой болезні сердца на показатели сердечно-сосудистой и гемокоагулн рующей систем.
-
Рассмотреть вопрос о значении горного климата дл? повышения жизнеспособности больных раком легкого.
Научная новизна заключается в том, что впервые произведено комплексное исследование показателей функционирова-иия кардио-рееппраторной и .гемокоагулирующей систем } больных раком легкого в доолерациоином периоде и в течение 3-х лет после начала лечения. Определены критерии отборг больных для различных типов оперативного лечения, срок; восстановления, степеннь нарушения функций систем жизнеобеспечения. При этом учитывался ряд дополнительных факторов: вид лечения (хирургическое, комбинированное, комплексное), сопутствующая ишемическая болезнь сердца и регион проживания (низкогорье, среднегорье). Установлень некоторые прогностические факторы, влияющие на выживаемость больных.
Практическая значимость. На основании полученных дан-пых разработаны практические рекомендации по отбору боль-пых для оперативного лечения, схемы коррегирующеи терапии в доолерациоином иериоде и в течение 3-х лет наблюдения Выявлены прогностические факторы, помогающие врачам-онкологам общей лечебной сети определить период истощения
резервных механизмов у больных, пролеченных радикально, и косвенных признаков распространения основного заболевания даже без установленного метастатического очага. Полученные данные могут быть использованы для направления боль-пых на более детальное обследование в условиях специализированного онкологического центра.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на совместном заседании Ученого совета Кыргызского научно-исследовательского института онкологии и радиологии и научного общества онкологов 27 января 1994 г.
Структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиография включает 311 наименований (из них отечественных авторов 157, иностранных — 154). Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, содержит 33 таблицы и 4 рисунка.
