Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Ранняя диагностика опухолевых поражении внутригрудных лимфоузлов важна как для правильного определения стадии заболевания, так и для выбора своевременного и адекватного лечения. Успех лечения пациентов зависит от точности диагностики, в том числе - от оценки распространенности поражения в лимфатических коллекторах, объема опухолевых структур, размера измененных лимфатических узлов.
В настоящее время радионуклидная диагностика занимает одно из ведущих мест в общем комплексе инструшнтальнщ методов обследования онкологических больных. При этом особо важным представляется характер распределения РФП в органах, который -позволяет оценивать форму, размеры и локализацию и их поражений, что в онкологической клинике имеет особо важное значение при определении выбора тактики и объема лечения.
Особенности накопления и распределения РФП дают возможность объемного представления органов или участков поражения, которые могут быть обусловлены наличием очаговых поражений и таким образом выявлять различные патологические состояния. Особую актуальность в области радионуклидной визуализации внутренних органов в настоящее время имеют вопросы усовершенствования регистрирующей аппаратуры с применением РФП, предназначенной для более точной дифференцировки пораженных участков и пространственного представления об их распространенности.
При интерпретации получаемых данных весьма важную роль играет и то обстоятельство, что ни одна из сцинтиграфических систем до последнего-времени не позволяла создать объемное изображение исследуемого органа (Edwards С. L. .Hayes R. L. ,1969; Eubig K-et al. ,1990). При этом повышается надежность обнаружения патологических изменений и точность определения их формы, размеров и топографического положения.
Реконструируются томограммы в компьютерах из определенного числа сцинтиграфических проекций. При этом, чем больше таких проекций, тем больше углов зрения на объект, тем лучше вырисовывается его трехмерная структура (Hounsfield 6. N. ,1972).
На большом клинико-диагностическом материале показано, что использование 67-галлия цитрата в онкологической практике оказывает существенную помощь при обнаружении опухолевых очагов различных локализаций, в оценке местного и метастатического распространения опухолевого процесса (Габуния Р. И., 1985).
Применение эмиссионной компъютерной томографии (ЭКТ) позволяет получить более точную информацию о локализации патологического очага, оценить его форму и размер'', чем и обусловлено повышение диагностической точности по сравнению с обычной сцинтиграфией. По данным Harwood S. J. et al. и Tumoh S. S. et al., проводившим свои исследования на группа больных лимфома-ми, чувствительность и специфичность планарной сцинтиграфии и ЭКТ составляют 80-96Z и 90-100* , соответственно (Harwood S. Let al. ,1987; Tumeh S. S. et al. ,1987).
Однако до сих пор остается невыясненным ряд вопросов, касающихся методики исследования различных органов и систем, определения эффективности томосцинтиграфии при конкретных заболеваниях и интерпретации получаемых данных. Учитывая реальную тенденцию успешного применения методики ЭКТ для диагностики поражения внутригрудных лимфоузлов, совершенствование способов обработки и анализа полученной информации, отсутствие достаточных сведений как в отечественной, так и доступной зарубежной литературе, представляется актуальным изучить возможности эмиссионной компыотедаай томографии (ЭКТ) с 670а*цитратом в диагностике опухолевых поражений внутригрудных лимфоузлов.
- з -Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы заключалась в изучении возможностей метода ЭКТ с 67<За-цитратом в диагностике опухолевых поражений внутригрудных лимфоузлов, основанной на выработанных представлениях о диагностической ценности методик радионуклидного исследования.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить томосцинтиграфическую картину поражения внутриг-рудньк лимфатических узлов.
-
Изучить возможности метода ЭКТ в уточнении распространения опухолевого поражения внутригрудных лимфоузлов.
-
Провести сравнительный анализ планарной сцинтиграфии и ЭКТ средостения с 670а-цитратом при диагностике поражения внутригрудных лимфоузлов.
-
Разработать показания для проведения ЭКТ с 676а-цитратом при исследовании внутригрудных лимфоузлов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Внедрена в практику методика радионуклидного исследования - эмиссионная компьютерная томография - средостения с использованием 676а-цитрата, позволяющая улучшить диагностику опухолевых поражений внутригрудных лимфоузлов, а также уточнить распространенность процесса. Определена сравнительная эффективность ЭКТ и планарной сцинтиграфии в диагностике опухолевых поражений интраторакальных лимфоузлов. Определена целесообразность применения ЭКТ с использованием 670а-цитрата в качестве уточняющей штодики при исследовании внутригрудных лимфатических узлов.
Результаты исследования внедрены в практику отделения радиоизотопной диагностики ОЩ РАЖ
Материалом для настоящего исследования послужили радионук-лвдные исследования 176 больных, наблюдавшихся в ОВД РАИН в 1991-1994 гг.
Структура и объем работы
![Лапароскопическая визуальная и ультразвуковая диагностика опухолевого поражения печени [Электронный ресурс]](/i/i/4596/209928.png "Лапароскопическая визуальная и ультразвуковая диагностика опухолевого поражения печени [Электронный ресурс] Черкес Леонид Викторович")
