Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема опухолей, возникающих из переходного эпителия моченого пузыря, весьма актуальна. Это объясняется иг только ростом заболеваемости раком моченого пузыря (Wcinstein R.S., 19S5; Аксель ЕМ, Двойрии ВВ., Трапезников Н.Н., 1994), но и несовершенством существующих морфологических методов диапюстиген і; прогноза, что порождает необходимость проведения множества дополнительных исследований, включая определение одного из г.тшшх биологических свойств опухоли - степени се дчфференипропкн.
U настоящее время морфологически;! дифференциальная днрпюстикя тесно связана с растущими возможностями цитологического метода, чю связано с активным внедрением различных количественных методов исследования (Лвгандилов ГГ., 198«!, Исаков В.Л.1935), в том числе и метода морфометрическон оценки днффгретшроїч-и клеток опухоли (Rassler 1.,1986 ). Поэтому, важнейшей1 задачей соврссіноч цитологии является внедрение и использование автоматизированных систем, позволяющих быстро іі эффективно г.сследозаіь цптолоппесчче препараты с целью установления морфологического диагноза ^Стунко А.И.,КарталоваВ.Л.,!935).
Значительно расширяет дифференциал ьно-Йпаппстпчгскне
возможности цитологического метода применение нпгеншнх цитохимических методик в дополнение к наиболее распространенным
методам морфологического исследования переходноклеточных опухолей мочевого пузыря с целью облегчения их гистологической верификации, а глазное, объективной оценке степени злокачественности (Wiener H.G.,1993).
Биологическая сущность опухолевого процесса проявляется не сколько внешними морфологическими особенностями, а нарушением регуляторнмх, обменных процессов, предшествующих опухолевому росту, сопровождающих его н определяющих в конечном итоге клиническое поведение опухоли. Поэтому необходимость использования цитохимии, которая основана на количественном анализе качественных характеристик переходноклеточных опухолей мочевого Пузыря, позволяет получить максимум информации при обычном цитологическом исследовании на светоолтическом уровне. Внедрение в клиническую цитологию цитохимического метода серебрения ядрышек открыло перед исследователями возможность оценивать активность ядрышковых организаторов в раковых клетках (Мамаев НИ.,1986). Данные изученных работ свидетельствуют о возможности использования такого метода для оценки уровня активности ядрышковых организаторов при дифференциальной диагностике (Goodpasture С ,Bloom СЕ. 1992).
Вместе с тем данные литературы о значении морфометрических и цитохимических исследований в оценке степени дпфференнировкп к.пеюк
мочевого пузыря немногочисленны (Аничков Н М.,Толнбеков А.С. 1987), а изучение особенностей переходноклеточного эпителия не всегда включает набор комплекса методов, учитывающих одновременно не только морфологию, но также морфометрию її цитохимию (Юрасо-а И.В.1983).
Значительный интерес представляет использование цитологического метода исследования при опенке выраженности лечебного патоморфоза и сравнении эффективности различных методов терапии (Лавникова Л.А.,1976 ). Изучение последовательности глубины цитоморфологических изменений в опухолевых клетках под влиянием лучевой терапии дает возможность установить чувствительность новообразования к проводимому лечению (Краевский Н.А.,1976).
Следовательно, исследования, посвященные объектизации цитологических критериев, представляют интерес для возможности использования их в клинике при диагностике случаев переходной леточного рака мочевого пузыря, а также оценки Повреждения клеток опухоли в процессе лечения.
Повысить эффективность цитс -огического метода исследоваия при дифференциальной диагностике рака мочевого пузыря путем объективизации цитологических кріітериев.
6 Достижение указанной цели предусматривает решение следующих задач:
1. Определить диагностические возможности цитологического
метода в установлении степени дифференцировки лереходноклеточного
эпителия при раке мочевого пузыря.
2. Изучить морфометричесюьг данные при переходноклеточном раке
мочевого пузыря, применяя цитоанализатор "Интеграл-2 МТ"
-
Определить активность ядрышковых организаторов при дифференциальной диагностике переходноклеточных опухолей с помощью цитохимической методики серебрения ядрышек.
-
Изучить цитоморфологнческие изменения, происходящие в опухолевых клетках лереходноклеточного эпителия в процессе лечения.
НАУЧНАЯ НОШ13ІІА. Внедрена в практику лаборатории методика серебрения ядрышек для оценки уровня активности ядрышковых организаторов в опухолевых клетках.
Впервые установлена зависимость степени дифференцировки переходноклеточного рака мочевого пузыря от метаболических процессов, происходящих в клетках, подтвержденные изучением активности ядрышковых органи-загоров и морфометрическими показателями.
На цитологическом материале проведемо изучение динамики повреждения опухолевых клеток и результате лучевой терапии с применением радносемсибилпзатора-мстронидлзола.
Исследована реакция нормального кереходнгоклеточного эпителч на облучение.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Полученные данные распинают возможности отологического метода d практической онкоуролегин длч дифференциальном диагностики переходноклеточного рака мочевого пузыря и позволяет выделить наиболее информативнее признаки повреждения клеток для оценки эффективности проводимого лечения.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЬЫОСНМЫЕ НА'ШЦНТУ.
1. На основании комплексного научения цнтоморфолоппеекпх
показателен выделены наиболее информативные признаки клеточной
дифференцнровки переходноклеточного эпителия при раке мочегсго
пузыря.
2. Использование морфометрического метода исследования
позволяет объективизировать морфологические критерии деления
эпителиальных опухолей мочевого пузыря по степени дифференцирован
их клеток. '''
3. Снижение дифференцнровки переходноклеточного эпителия
сопровождается повышением активности ядрышковмх организаторов.
4 Определение повреждающего действия проводимого лечения на опухолевые клетки связано с необходимостью изучения большого колігчсства цитоморфологичсских признаков.
Результаты исследования используются в практической patioie лаборатории цитологии опухолей для дифференциальной диагностики. Полученные данные используются при подготовке спеиналпстов-цитологоп в лаборатории, в педагогическом процессе на кафедре патанатомии института усовершенствования врачей.
Получены удостоверения на рационализаторские предложения {N389 HN431).
ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ. Материалы диссертации доложены на научной конференции института онкологии и радиологии, на III съезде онкологов и рентгеиораднологов Республики Казахстан (1994 г.), и на Международном конгрессе цитологов в Мадриде (1995 г.).
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Диссертационная работа апробирована на совместной научной конференции отделений 28 апреля 1995 года.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав,
![Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря [Электронный ресурс]](/i/i/4431/177751.png "Роль СВЧ-гипертермии в паллиативном лечении больных раком предстательной железы и рецидивами рака мочевого пузыря [Электронный ресурс] Козлов Андрей Александрович")