Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Кератоконус - тяжелое заболеванир. прояв-ляющее"я, главным образом, дистрофическими изменениями и деформацией роговпи оболочки. Болезнь начинается в юношеском возраотё, характеризуется прогрессирупдим течением, приводит к резкому снижению зрения и лнвалидизации пациентов (А.А.Кг ларов, І98Г'; Т.Д.Абутова, 1986; А.А.Киваев, 1987; Г.Б.Егорова, 1988).
KepaTOKOF/c в различных географических регионах земно: ; шара распространен '«равномерно и по данным разных авторов вврьирует от 1:10000 до 1:250 (Т.З.Миротадзе, 1979; Н.Д.Пучковская и -эавт., I984;Ruien., [978; Had е-j. о. т.о. , 1963). F^Cpoo этого показателя в значительной мере связан с трудностями ранней диагностики болезни (Т.Д.Абуговп, 1986; A.A.L-шаав, 1987; Сох ,1984).
Кератокоьус в Армении относится к еще мало изученныг вопроса , совершенно не тлеется свъдений о его распространенности в республике. Заболевание в этом регионе приобрело характер краевой патологии с тяжелым течением и рядом серьезных ослояшений. Из-за несвоевременного распознавания кератоконуса пациенты длительное время не получают адБ-^атний медицинской помощи, зачастую неправильно решается вопрос их профессиональной ориентации и трудоустройства (З.Д.Тттаренко, 1984; А.А.Киваев, 1987;Кт-«.^тех^1984; Hot , 1984).
Этиологии и патогенез кератоконуса не известны, имеется ряд предположений о наследственной природе, его взаимосвязи и атоническими заболеваниями, в том числе с весенним катаром, отягчающим течение кератокону а (Н.С.Марджанян, 1979; А.Г.Вартанян, I986;Kkcuv .Kan-t/L .Saeed , (JwiaS , Л/агсег , 1988).
Поэтому изучение воп^сов распространения кератоконуса, выявление самых ранни;, стадий заболевания о учетом климатических и
экологических особеїшостей региона, повышение эффективности леченая с применением современных методов, а также улучшение организации ди1 іансерного наблюдения за больными являются весьмп актуальными.
ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ явилооь изучение структуры распространенности, причин возникновения кэратолонуса в Республике Армения, методов раннего виявлення его, а также к ррекции, лечения и реабилитации.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
-
Выяснить распространенность кератоконуса среди населения различных регионов Республики Армения.
-
Выявить пр"чины, способствующие возникновению кэратоконуоа у жителей некоторых регионов республики.
-
Изучить особенности течения кератоконуса и его взаимосвязь о весенним катаром.
-
Разработать методы уменьшения неблагоприятного воздействия контактных линз на глаз и улучшения их переносимости при весеннем катаре.
-
Разработать оптимальные методы коррекции, профилактики и лечения кератокс.іуса.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Впервые проведена клянико-эпидемиологичаская характеристика заболеваемости кйрагоконуса до разным регионам республики. На основании порученных данных составлена карта заболеваемости в зависимости от географических зс и Разработаны организационные ь^роприягия по ранней диагностике, :ечэнию и профилактике кэратоконуоа и его ^с.ож-гчний.-Уотановлека взаимосвязь кэрстоконуоа о весенним катароч, который е Армения значительно распространен. Доказана необходимость ранней диагностики, включаицеЬ компле: о наиболее информативных методов, позволяющих диагностировать коратоконус на ран-
них этапах его развития.
Исследована возможность повкиеиия переносимости контактных л'лнз с помощью мэдикамантозных средств (солкосерила, таус; та, эмокс;. .ина).
Пред.т жены средства медикаментозного и хирургического говы-шения толерантности роговицы при сочетании коратоконуса с весенним катаром.
Указанные мероприятия способствуют оказанию своевременной медицинской помощи больным и дают возможность правильно решать вопросы их профессион; тьной ориентации и трудоустройства.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Результаты настоящего исследован.л внедрены в практику лечеиной paojra Республиканской офтальмологической клинической больницы, глазного отделения 8-ой клинической больницы г.Еревана и глазного отд^ієния ^-ой детской клинической больницы г.Еревана.
Разработанные методы уменыдггая неблагоприятного воздействия контчктных линз на глаз и улучшения их переносимости внедрены в клиническую практику' лабораторій контактной коррекции зрения при Республиканскс" офтальмологической клинической больнице. Получено свидетельство г-1 рационализаторское предложение.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.
АПРОБАЦИЯ РАБОта. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Республиканского научного общества офтальмологов Армении (199 г.), на заседаниях Ереванского научного общества эпидемиологов (І99І-І992 г.г.), на внутриклиничнской кон-ферени'ч Республиканской офтальмологической клинической больницы, на заседании УМСа Минздрава.
Диссертационная работа апробирована на совместном заседая"! кафедра глазных болезней ГАЛ7В, кафедры офтальмологии Тбилисского
медицинского института и офтальмологической клинической больницы. ОСНОВКЧ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
-
Необходимость выявления распространенности кератоконуса в Республике Армения,
-
Необходимость ранней диагностики кератоконуса с помощью разработанной методики исследований таких больных.
-
Целесообпазность реабилитации с применением лечебных мероприятий в сочетании с последущей контактной коррекцией зрения, поскольку она обеспечивает восстановление монокулярных и бинокулярных зрительнице функций.
-
Применение средств медикаментозного и хирургического повышения толерантно.ги роговицы при сочетании кератоконуса с весенним катаром, что позволяет расширить контингент больных, которым может быть назначена контактная коррекция.
ОБЪЕМ И-СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 79 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения и выводов. Работа содержит 12 таблиц и 6 рисунков. Библиогпафичес-кий указатель включает 89 раб'", из них 36 от~чественных и 53 иностранных авторов.
