Введение к работе
- з -
Сахарный диабет (СД) - широко распространенное эндокринное заболевание, имеющее тенденцию неуклонного роста. По данным ВОЗ и диабетических 'ассоциации, проблема зтон патологии превратилась б медико-социальную. В настояне время, на учете у эндокринологов нагон Республик; состоят 84 тысяч;: больных СД, зто составляет 1,9* из числа взрослого населения Узбекистана, что в 4 раза больше, чем з середине 70х годов (Я.х.Турзкулов и др.; 1396). .
Сохранение зрительных функций у больных СД - важнейшая задача офтальмологии, так как на'сегодняшний день, диабетические поражения органа зрения-являются одной-'из основкьк причин инвалидности - более 10S (К.К. Дедов,. М.Б. Анциферов, 1S92)- и слепота - от 4 до "2,8* (J.F.Amos, 1984; Р.Д. Рогозина и. .А.П; Рогозин,198^; E.Agardh , C.Hansson - Lundblad et al.,1993; B.Lars Eacklund B. et al.,1935; A.K.. Sjolie, A. Gfeeh,1995) у лиц.в возрасте от 20 до 64 лет, главным образом вследствие evo' осложнений - ретинопатии и катаракты.
До настоящего времени,, изучение' диабетических офталъмопатпй в нашем-регионе проводились клиническими' и аксперимент'альными исследованиями (Ф.Н. Хакберднева,1970; П.И. Федорова,1974; Т.Г. Ильина и др., 1984, 1996), однако.комплексных популяционных исследований в этом плаке не проводилось.В связи о этим б литератур» кет данных о распространенности и истинной частоте поражения структур глаза у больных СД. Недостаточно изучена' и роль различных -факторов риска а развитии диабетической ретинопатии (ДР) при инсулинзаэисймом (ИЗСД) и инсулккнеэавискмсм (ИКЗСД) сахарном диабете с учетом комплс-кскос-Tir их воздействия и региональных особенностей. Нет однозначной научно обоснованной методики иселедоёакиди рекомендаций по массовшл профилактическим мероприятиям.
Перечисленные важные аспекты проблемы диабетііческого поражения
глаз послужили'основанием- для выполнения данной работы к определили
' ее цель и задачи. '.-.
Ц'.е л к ю исследования явилось комплексное изучение' клпнпко-
,эпидемиологических.аспектов поражения органа, зрения у больных СД,
: проживающих .в города Ташкенте.и. разработка мер по совершє"ствоваши
профилактики диабетических'офтальмопатий; .'.'.. '.
Для достижения, данной цели были- поставлены следующие задачи: 1. Изучить распространенность -и взаимосвязь поражения различных структур глаза у больных ЯЗСД.и КНЗСД.
2..Определить особенности частоты поражений хрусталика а зэвиси-.мости от т::па, длительности и тяжести течения ЙЗСД и ИНЗСД с учетом' пода и возраота. ,'
-
Изучить клинические формы ДР у больных СД в исследуемой нами популяции. "
-
Определить и охарактеризовать основные факторы риска ДР при различных типах диабета и выделить среди них факторы, наиболее способствующие прогрессировали» заболевания.
-
Провести анализ динамики распространенности диабетических офтальмопатий и уровня заболеваемости ОД до 005 года населения города Ташкента. .
-
разработать мероприятия по совершенствованию организационно-методической работы по профилактике слепоты от. поражения органа зрения при СД.
Научная невидна проведенного исследования заключается в следующем: впервые разработана развернутая комплексная программа, по изучении кликико-зпидекиачогичбских аспектов поражения органа зрения при.СД с использованием звм, которая может быть применена при изучении этой проблемы в других регионах. Впервыеполучены истинные данные о частоте.и распространености диабетических офтальмопатий среди больных ИЗСД и йНЗСД, . прсииваафве в городе Ташкенте. Предложена классификация поражения глазного дна при СД. Впервые проведена интегральная оценка, риска ДР по комплексу факторов, на основе которой составлены прогностические таблицы риска и разработаны критерии определения групп'риска -"благоприятный прогноз", "внимание", "неблагоприятный прогноз" возникновения ДР в зависимости от типа диабета.
Практическая значимость:
выявленная эпидемиологическая частота распространенности диабетических офтальмопатий и слепоты при йЗСД и ККЗСД, является основой для широкого проведения профилактических мероприятий в целях предотвращения заболевания;
составлены прогностические таблицы риска ДР для больных ИЗСД и ИНЗСД по .нивелирующим факторам, а также- разработаны сроки и кратность обследования больных в зависимости от группы риска;
раоочитанный прогноз уровня заболеваемости СД до 2005 года позволяет органам здравоохранения прогнозировать уровень диабетических офтальмопатий и планировать дечебно-прсфилактйчеокие и организационные мероприятия на ближайший и отдаленный период;
материалы исследования легли в основу методических рекомендаций по раннему выявлении, необходимому объему исследований и про-; филактических мероприятий поражения органа зрения и слепоты у больных СД, которые внедрены в практическое здравоохранение.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Показатели распространенности поражения различных структур
гл'-эа у больных с І в II типе-ми диабета.
-
Частота помутнений'хрусталика в зависимости от длительности :і тяжести течения дпаб-гта I и II типа, возраста оольп:.:к.
-
Степень' влипши фзктороа рцокз ДР у бслъних "ЗС:д п янлсд .
-
Прогноз уровня заболеваемости СД по городу-Ташкенту до 2C0D года.
-
Разработка сгга"Г-^цкок;:о-мєтодическіК ыгронрпятгй по профилактике слепота на отногс определения прогностн'к.с-і-піх групп риска возникновения ДР.
Результаты исследован;:"! легли а основу методических рекомендаций-, которые внедрены з клинике глазных болезней 1 Та^Гсо!"!, тотчи-ке глазных болезней АкдМИ, з лечебно-профилактических .учреждениях офтальмологического профиля Хорезмской области, в поликлиниках К 36, N 12 города Ташкента.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 10 работ.
Апробатпія работы:. Основные положения диссертации доложены и
обсуждены на IV конференции Европейской' группы по изучению осложне
ний диабета на'глаза город Турин (Италия) 1894 гсд; на заседаниях
научного общества офтальмологов, города Тазкэнтя и Ташкентской об
ласти, 1955,1336 года; на итоговой научней конференция молодых уче
ных I ТзеГос.м;;, 1333 год (удостоена первого призового места); на і I
Международном Конгрессе дпабетологов Центральной Азии и конкурсе
молодых ученых при конгрессе, город Ташкент, 1996 год (удостоена
второго призового м>~ота); на ле^еСиом совете эндокринологов города
Ташкента, 12&'б год. /
Настоящее исследование проведено на-кафедре глазных болезней Первого ТзшГроШ.
Объем и структура диссертации;; Диссертация состоит-из введе
ния, обзора литеоатура, материала и методов исследования, результа
тов собственных исследований. заключения, выводов, прзкппеекпх ре-
/комендаций, списка литературы, .родерхащгго 90 отечественных и 100
-'иностранных, источников- и приложений. Работа содержит 110 страниц
машинописного текста,' 22 таблицы'и 12-рисунков.
" материм и методы тісоледозактаї '.
