Введение к работе
Актуальность исследования. Распространенность дорожно-транспортных происшествий (ДТП), травматизма и смертности от них в России ежегодно увеличивается. Так, в 2010 г. в России произошло около 200 тыс. ДТП, в которых погибло 26 567 человек и 250 635 получили ранения различной степени тяжести (Вёрткин А., 2011; Волошина Л.В., 2011).
По прогнозам ВОЗ, к 2030 г. от ДТП ежегодно могут погибнуть около 2,3 млн человек и 20–50 млн получить ранения различной степени тяжести, приводящие к инвалидности (ВОЗ, 2009).
Увеличение количества транспортных средств и объемов грузовых и пассажирских перевозок на автомобильном транспорте в Российской Федерации к 2015 г. по сравнению с 2006 г. приведет к повышению интенсивности движения на автомобильных дорогах федерального значения на 40–50%, что, в свою очередь, повысит показатель смертности от ДТП на 15% (Сошников С.С., 2008).
Исследования, проведенные Arreola-Rissa C. et al., Haddy L. et al. (2008) показывают, что уровень смертности от ДТП является максимальным в возрасте 34,7±18,2 года, среди пешеходов этот показатель составляет 31,8±18,2 года.
Экономические потери государства от дорожно-транспортных происшествий и их последствий ежегодно растут. Так, по данным Госкомстата РФ за 2004 – 2010 гг. экономический ущерб от ДТП составил 7326,3 млрд руб., это можно сопоставить с расходами консолидированного бюджета Российской Федерации в 2011 г. на финансирование социальной политики.
Несмотря на интенсивную работу, направленную на повышение безопасности дорожного движения, смертность от дорожно-транспортных происшествий в Чувашской Республике остается стабильно высокой и составляет 22,9 случая на 100 тыс. населения (2010 г.).
Цель исследования – углубленное изучение смертности от дорожно-транспортных происшествий в регионе и разработка научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию управления процессом минимизации ее уровня.
Для реализации намеченной цели нами поставлены следующие задачи.
-
Определить распространенность и структуру дорожно-транспортного травматизма и смертности от ДТП на территории Чувашской Республики в целом и в ее административных образованиях, а также на отдельных трассах федерального значения, проходящих через нее.
-
Исследовать сезонные колебания ДТП и смертности от них.
-
Проанализировать медико-социальные аспекты смертности от дорожно-транспортных происшествиях.
-
Оценить экономические потери от смертности при дорожно-транспортных происшествиях.
-
Разработать практические рекомендации по совершенствованию управления процессом минимизации смертельных исходов от дорожно-транспортных происшествий в Чувашской Республике.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на материалах Чувашской Республики на основе комплексного анализа, оценки уровня и динамики смертности при дорожно-транспортных происшествиях на дорогах местного и федерального значения определены региональные особенности причин возникновения и закономерности распространения дорожно-транспортного травматизма и смертности на территории Чувашской Республики, разработан алгоритм оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях на территории Чувашской Республики и практические рекомендации по совершенствованию управления процессом минимизации смертельных исходов от них.
Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что полученные результаты позволили научно обосновать предложения по совершенствованию системы профилактики дорожно-транспортного травматизма и смертности на основе системного анализа факторов риска и их последствий, а также совершенствования организации помощи пострадавшим при ДТП. По результатам исследования разработаны предложения, которые включены в республиканскую целевую программу «Модернизация здравоохранения Чувашской Республики на 2011–2012 гг.». Материалы диссертации используются в учебном процессе на циклах повышения квалификации специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья в ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации», АУ ДПО Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Чувашии.
Положения, выносимые на защиту.
-
Смертность от ДТП является социально значимой проблемой современного общества, наносит большой медико-демографический, социально-экономический ущерб. Основные причины и динамические закономерности возникновения ДТП имеют свою региональную специфику.
-
Медико-демографическая и социальная структура умерших в дорожно-транспортных происшествиях на территории Чувашской Республики неодинакова как на дорогах местного значения, так и на федеральных трассах, являющихся наиболее опасными участками дорожного движения.
-
Совершенствование управления процессом минимизации смертельных исходов от ДТП в регионах должно базироваться на материалах системных научных исследований, с последующей организацией соответствующих травмоцентров различных уровней с определением зон ответственности по федеральным трассам, а также разработкой рационального алгоритма оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий.
Личный вклад автора. Автором составлен план диссертационной работы, сформулированы цель и задачи, разработаны этапы исследования, подобран комплекс адекватных методов и определен объем исследований. Проведены сбор первичных материалов, анализ исходных показателей, интерпретация результатов динамических закономерностей ДТП у 19 713 человек, а также углубленный медико-социальный анализ умерших 2 384 человек в результате ДТП. Выдвинутые на защиту положения и полученные выводы являются результатом самостоятельных исследований. Подготовлены печатные работы к публикации с долей участия автора 86,4%.
Апробация результатов исследования и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 85-летию юбилею службы медицинской профилактики (санитарного просвещения) Республики Татарстан «Профилактическая медицина – основа охраны здоровья», Казань, 2009 г.; VI Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе», Казань, 2009 г.; научно-практической конференции «Актуальные проблемы управления здоровьем населения», Нижний Новгород, 2010 г.; научно-практической конференции молодых ученый Приволжского Федерального округа, Казань, 2010 г.; XII-ой открытой итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке», Киров, 2011 г.; научно-практической конференции молодых ученых Приволжского федерального округа с международным участием «Молодые ученые в медицине», Казань, 2011 г.; республиканском совещании Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим вследствие травм, в том числе при ДТП совместно с заседанием общества травматологов-ортопедов и нейрохирургов Чувашской Республики, Канаш, 2011 г.; международной виртуальной интернет-конференции «Медицина в XXI веке: тенденции и перспективы», Казань, 2012 г.
По материалам исследования опубликовано 11 печатных работ, в том числе 3 публикации в ведущих рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки для публикации результатов диссертационных исследований.
Объем и структура работы
Диссертационная работа изложена на 143 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложения. Библиографический указатель включает 218 источников, из них 125 отечественных и 93 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 19 таблицами, 33 рисунками.
