Введение к работе
Актуальность проблемы. Рост заболеваемости хроническим бронхитом, его ірогрессирующий характер, развитие осложнений, приводящих к высокой гавалндизации и смертности населения, большие экономические потери, шределяют медико-социальную значимость разработки новых методов сечения и реабилитации этого заболевания (В.Г. Бокша, 1989; Л.М. Клячкин, 990; А.Н. Кокосов, 1990; J.E. Hodgkin, 1990; W. М. Thurlbeck, 1990). В юследние годы значительно уменьшилось число острых и подострых форм аболевания, чаще стали наблюдаться вялотекущие, рецидивирующие [роцессы, плохо поддающиеся общепринятой антибактериальной терапии (Е. I. Панин, В.В. Александров, 1988; В.И. Передерни, Л.Г. Парван, 1988). Даже в іериоде ремиссии у больных хроническим бронхитом выявляется вялотекущее ечение воспалительного процесса, нарушения иммунологического статуса, охраняются нарушения микроциркуляторного кровотока, функции внешнего ;ыхания, приводящие к прогрессированию заболевания и развитию ісложнений (С.С. Жихарев, 1984; Barnes Р. Г, 1990). Поэтому терапия, оправленная лишь на санацию трахеобронхиального дерева не может ривести к стойкой ремиссии.
Немедикаментозные средства, роль которых в реабилитации больных анной категории неоспорима, с патогенетической направленностью действия, ассматриваготся как средства саногенетической тренирующей терапии (В.М.
'ог,„~т^Я~т, Т> Г V-ІТТІЧТ- ЮЯЧ-ТТТЛ Моїпі-ті Г* Л Л'Гтгт^-.-.-гт IOvQ'I „ ,.л-,-,-г„,
азначаться в фазе затихающего обострения и ремиссии (И.А. Богданов, В.И. 'ышецкий, А.Ф. Полушкина, 1984). Среди этих методов важная роль ринадлежит бальнеотерапии.
vJOGCHOSaHHOCTb ГїрРїтСНСНИЯ ХЛОрИДКЫХ НаТрйСВЫХ Баіїй у СОЛЬНЫХ
роническим бронхитом определяется их свойством оказывать
лагоприятное действие на периферическую гемодинамику (В.Т. Олефиренко, .А. Невраев, 1969), микроциркуляцию (В.М. Боголюбов, А.К. Кулиева, 1981), го сопровождается снижением гипоксии тканей, стимуляцией обменных роцессов и улучшением кислородного обеспечения тканей (Е.Б. Волошина, 995), активацией симпатоадреналовой системы (И.Д. Френкель, Л.П. Ветрова, 970; В.Н. Сарчук, 1992), улучшением иммунологической реактивности и
выраженным противовоспалительным действием (В.Д. Григорьева, Ни Новикова, 1985).
Приведенные данные свидетельствуют о том, что хлоридныс натриевь ванны способны оказывать благоприятное влияние на основнь патогенетические механизмы хронического бронхита. В литературнь источниках встречаются единичные работы, посвященные применению ванн і морской воды в комплексном курортном лечении больных затяжне пневмонией (Е.М. Чибирева, 1980; Е.В. Киняйкина, 1988). Отмечен положительное влияние метода на течение воспалительного процесса легочной ткани и бронхиальную проходимость. Важность изучені клинической эффективности хлоридных натриевых ванн у больных патологией бронхолегочной системы определяется также широки распространением этого вида лечебных вод в природе, что определяї доступность метода.
Цель исследования. Изучить целесообразность и эффективное" использования общих хлоридных натриевых ванн в восстановительно лечении больных хроническим бронхитом; определить механизмы лечебної действия ванн, в зависимости от концентрации хлорида натрия; дать научш обоснование методических подходов к их использованию.
Задачи исследования.
1 !'!3V4I5TL ВЧІЇЯТІІ*^ "СУ^СОЕОГО ППІЇМСНСІЇІЇЯ ,'T^r^T^T'rr"*-'''/ u'jtt>tj/>rtt.' тї'їіттт п^ТЦг
минерализации 20 г/л, 40 г/л, 60 г/л на процессы воспаления, иммунный стат] больных хроническим бронхитом.
-
Исследовать действие хлоридных натриевых ванн на функцию внешнсі дыхания, гемодинамику малого круга крОБОООращення а оощую цшзическу работоспособность у данного контингента больных.
-
Оценить клиническую эффективность по данным непосредственных отдаленных результатов лечения.
-
Определить показания и противопоказания к назначению предлагаемої метода бальнеотерапии.
Научная новизна. Настоящая работа является первым исследованием,
оказавшим целесообразность применения бальнеотерапии - хлоридных
атриевых ванн - больным хроническим бронхитом. Впервые при этой
атологии в сравнительном аспекте проведены исследования влияния ванн с
ззличным содержанием хлорида натрия - 20, 40, 60 г/л. Установлена более
ясокая эффективность применения ванн общей минерализации 40 и 60 г/л.
ыявлено противовоспалительное, десенсибилизирующее,
ммунокорригирующее действие данного бальнеофактора, доказано тагоприятное влияние на функцию внешнего дыхания, гемодинамику малого эуга кровообращения, переносимость больными физических нагрузок. На ;новании этих данных разработан научный подход к оптимальному люльзованию указанного фактора, не имеющего до настоящего времени )лжного применения в реабилитации данной категории больных.
Практическая значимость. Разработанный метод применения хлоридных ітриевьіх ванн расширяет арсенал лечебных средств, применяемых при :чении хронического бронхита. Высокая клиническая эффективность метода ж соблюдении дифференцированного подхода к назначению, позволяет жомсндовать его использование в различных лечебных и санаторно-юфилактических учреждениях.
Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и Осуждены на 5-Национальном конгрессе по болезням органов дыхания іоскзз, 1995), 6-Нацнс-кальном конгрессе по болезням органов дыхания [овосибирск, 1996), итоговой сессии РНЦ РиФ (Москва, 1996), ^отделенческой научной конференции РНЦ РкФ (Москва, 1996).
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура рд»г/гы. Диссертация изложена на 119 сіраницах. шшнописи, состоит из введения, 4 глав (обзор литературы; материалы и :тоды исследования, методики лечения; результаты собственных следований; обсуждение полученных результатов) выводов, практических комендаций, списка литературы, включающего 145 работ отечественных и 81 боту зарубежных авторов, иллюстрирована 12 таблицами и 17 рисунками.
