Введение к работе
Актуальность исследования. Репродуктивное здоровье женщин не может рассматриваться в отрыве от медико-демографической ситуации. Состояние здоровья беременных, исходы родов и состояние здоровья новорожденных во многом зависят от возраста беременной.
Современная государственная демографическая политика России определяет охрану здоровья матерей и рождение полноценного потомства как одну из приоритетных социально-политических проблем. В последние годы в демографической ситуации России отмечается положительное явление - некоторый рост показателей рождаемости, однако тревожным фактом является прогрессивное увеличение количества отказных детей (Скутнева СВ., 2004, 2009). При этом показатели малолетнего материнства снижаются, однако остаются достаточно высокими. В Москве, например, в 2010 г. среди юных матерей в 42% случаев был зарегистрирован брак с отцом ребенка, в 23% - ребенок зарегистрирован по совместному заявлению матери и отца, в 35% - отец не зарегистрирован.
Материнство среди несовершеннолетних является важной социальной проблемой, как в нашей стране, так и за рубежом. Проблема малолетнего материнства существует во всем мире, в России она повсеместно имеет растущий характер, причем значительные показатели наблюдались еще до социально-экономических изменений в стране.
В последние годы идет процесс становления специализированного направления в области охраны здоровья подрастающего поколения - медико-социальной работы.
Важным объектом медико-социальной работы среди подростков и молодёжи являются девушки-подростки репродуктивного возраста (15-18 лет).
В отечественной литературе имеются немногочисленные работы, посвященные отдельным аспектам лечебно-профилактической помощи
_>
молодым беременным женщинам (Шемаринов Г.А., Клименко Г.Я. (2005 г.), Назарова А.О., Проворова Т.С. (2005г.), Воробцова Е.С., Мартыненко А.В. (2006г.), Мишагина Ж.Л. (2007 г.), Голухов Г.Щ2007 г.), Гурко Т.А., Скутнёва С.В, 2009, 2011 и др.).
Однако, до настоящего времени недостаточно изучено оказание лечебно-профилактической помощи малолетним беременным, условия и факторы, влияющие на качество медико-социальной помощи, региональные особенности заболеваемости несовершеннолетних беременных и малолетних матерей, организационно-технологический аспект и эффективность диспансеризации девушек-подростков, качество консультативной помощи и другие вопросы.
Все это предопределило необходимость проведения комплексного исследования оценки оказания лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях (ЖК).
Целью настоящего исследования явились разработка и апробация в
условиях эксперимента системы мероприятий, направленных на
совершенствование организации оказания лечебно-профилактической
помощи несовершеннолетним беременным в условиях женских
консультаций.
Задачи исследования
1. Дать медико-социальную характеристику несовершеннолетних
беременных, проанализировать их заболеваемость.
2. Изучить организацию и характер лечебно-профилактической помощи
несовершеннолетним беременным в женских консультациях г. Москвы за
2007-2010 гг.
3. Изучить мнение несовершеннолетних беременных и медицинского персонала об организации лечебно-профилактической помощи в женских консультациях.
4. Оценить эффективность мероприятий по организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в условиях эксперимента.
Научная новизна исследования заключается в следующем: изучены организация лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях в условиях мегаполиса - г. Москва;
составлен медико-социальный портрет несовершеннолетней беременной;
разработаны рекомендации по совершенствованию взаимосвязи акушеров-
гинекологов, участковых терапевтов и врачей узких специальностей по
диспансеризации несовершеннолетним беременных;
в условиях эксперимента доказана эффективность разработанных и
внедренных в практику мероприятий по улучшению организации лечебно-
профилактической помощи несовершеннолетним беременным в условиях
женской консультации.
Научно-практическая значимость исследования Разработанная программа социологического исследования мнения беременных может быть использована женскими консультациями и страховыми организациями для текущего мониторинга степени удовлетворенности организацией лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным.
Разработанные мероприятия и предложения по совершенствованию организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным внедрены в практику работы женских консультаций г. Москвы, Московской, Тульской и Нижегородской областях.
Материалы исследования используются в качестве учебно-методического пособия на кафедрах акушерства и гинекологии, педиатрии, общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ДПО РМАПО, Нижегородской ГМА, Тверской ГМА.
Апробация результатов исследования
Материалы диссертации доложены и обсуждены на межинститутской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы профилаетической и лечебной медицины» (Москва, сентябрь 2010 г.); на XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, март 2011г.); научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины» (Москва, май 2011 г.); международной научно-практической конференции «Обеспечение психологической безопасности в экстремальных ситуациях» (Махачкала, февраль 2010 г.), международной научной конференции «Инновации в медицине: основные проблемы и пути их решения» (Новосибирск, ноябрь 2011 г.).
Основные положения, выносимые на защиту 1. Выявленные особенности в медико-социальной характеристике несовершеннолетних беременных необходимо учитывать с целью профилактики осложнений беременности и родов.
2. Выявленные недостатки в организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях г. Москвы обуславливают необходимость её совершенствования.
3. При разработке мероприятий по улучшению организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях следует учитывать мнения несовершеннолетних беременных и медицинского персонала.
4. Разработанный и апробированный в условиях эксперимента комплекс мероприятий по улучшению организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным позволил оценить его положительный эффект.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3
работы в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 150 страницах основного текста. Состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, указателя литературы (146 отечественных и 37 зарубежных источника) и приложений. Текст диссертации иллюстрирован 13 таблицами, 20 рисунками.
