Введение к работе
Актуальность темы: В настоящее время значительное внимание среди зоонозных инфекций занимает хронический бруцеллез. В связи с повсеместностью распространения, частой хронизацией патологического процесса, длительностью течения, высоким уровнем инвалидизации лиц молодого трудоспособного возраста актуальным вопросом на сегодняшний день является разработка и применение новых методов лечения локомоторной формы хронического бруцеллеза как наиболее распространенной.
Клиническое - течение локомоторной формы бруцеллеза характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, которое проявляется полиартритами, периартритами и параартритами. Впоследствии могут образовываться анкилозы и контрактуры. Также наблюдаются бруцеллезный остеохондроз, спондиллез, деструктивные изменения суставов и сочленений [Беклемишев Н.Д, 1961; Вершилова ПА, 1961; Белозеров С.В , 1985; Ющук Н.Д., 1996; Braude AI., 1951; Castaneda М, 1947; Corbel M.J., 1997; Maturanza М., 1997]. Без адекватного лечения артралгического синдрома нарастают явления функциональной недостаточности суставов, что ведет к снижению качества жизни и, как следствие, инвалидности пациентов [Руднев Г.П.Л 1955; Вершилова П.А., 1961; Беклемишев Н.Д., 1965; Кортев А.И 1985; Венчикова ЛА., 1989; Ахмедов Д.Р., 1994; Ющук Н.Д., 1996; Ерениев С И, 2003; Williams R, 1973].
Общеизвестно, что полное излечение хронического бруцеллеза регистрируется в крайне редких случаях, так как возбудитель бруцеллеза, являясь внутриклеточным паразитом, обладает высокой антилизоцимной активностью [Вершилова ПА., 1974; Шеенков Н В., 1986]. Важное значение в патогенезе бруцеллеза имеют циклические процессы, связанные с повторными прорывами микроорганизмов в кровь из очагов с развитием местной воспалительной и общей реакцией, развитием гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, на формирование которых оказывает влияние специфическая сенсибилизация [Беклемишев НД, 1973; Вершилова П.А., 1974; Ющук НД, 1996]. Поэтому у больных остаются необратимые органические изменения и системные поражения. Учитывая эти факты, целесообразно направить лечение на достижение длительной ремиссии и блокирование дальнейшего прогрессирования патологического процесса.
На протяжении последних лет лечение хронического бруцеллеза осуществлялось патогенетически и симптоматически. Однако все большее внимание привлекают вопросы изучения механизмов действия пелоидов, оптимизация физиотерапевтических воздействий на пораженные суставы и разработка эффективных методов лечения, являющихся перспективным направлением в лечении больных локомоторной формой хронического бруцеллеза [Волынский А.М, 1971; Саркисян ОА, 1975; Боголюбов В М, 1985; Лещинский А.Ф., 1985; Беляков К.Ф., 1988; Решегова ГГ., 1988; Казьмин В Д. 2001; Solera J., 1997]
В доступной литературе имеются единичные сведения о применении пелоидотерапии для лечения инфекционных заболеваний. В связи с этим изучение механизмов действия пелоидов, в частности, сапропелей озера «Плахино», влияние их на общее состояние больных и непосредственно на опорно-двигательный аппарат представляется актуальным как для медицинской науки, так и для практического здравоохранения.
Цель исследования: Обоснование применения сапропелевой грязи озера «Плахино» в восстановительном лечении больных локомоторной формой хронического бруцеллеза.
Задачи исследования: 1. Оценить терапевтическую эффективность применения сапропелевых грязей озера
«Плахино» температурных режимов 37-38С и 40-42С в виде грязевых
аппликаций как монотерапии и в комплексе с оргофеном у больных локомоторной формой хронического бруцеллеза.
-
Изучить изменения иммунологических показателей крови на фоне курсового лечения сапропелевыми грязями озера «Плахино» температурных режимов 37-38С и 40-42С в виде грязевых аппликаций, а также на фоне их комплексного применения с оргофеном у больных локомоторной формой хронического бруцеллеза
-
Оценить изменения биохимических показателей сыворотки крови при курсовом лечении сапропелевыми грязями озера «Плахино» температурных режимов 37-38С и 40-42С в виде грязевых аппликаций и при их сочетании с оргофеном у больных локомоторной формой хронического бруцеллеза
-
Разработать показания и противопоказания для применения сапропелевой грязи озера «Плахино» для больных хроническим бруцеллезом.
Научная новизна. Впервые установлено, что при монотерапии сапропелевыми грязями озера «Плахино» температуры 37-38С у большинства больных локомоторной формой хронического бруцеллеза терапевтический эффект наступает на 11-12 день лечения и характеризуется регрессом артралгического синдрома, увеличением объема движений в пораженных суставах.
Применение сапропелевых грязей озера «Плахино» температурного режима 37-38С в комплексе с оргофеном, а также увеличение температуры пелоидадо 40-42С как монотерапии приводит к более быстрому наступлению положительной динамики со стороны клинической картины заболевания. Терапевтический эффект при этом выявляется на 5-6 день лечения.
В основе клинико-патогенетнческой картины, обусловленной применением сапропелевых грязей озера «Плахино» различных температурных режимов (37-38С и 40-42С) как монотерапии, так и в комплексе с оргофеном пациентам с локомоторной формой хронического бруцеллеза лежит снижение активности хронического воспалительного процесса, восстановление общего иммунного состояния и гуморального иммунитета организма.
Оптимизировано комплексное лечение больных хроническим бруцеллезом. Определено, что для более быстрого снижения обострения хронического воспалительного процесса, восстановления иммунного состояния организма у больных локомоторной формой хронического бруцеллеза целесообразно применение сапропелей более высоких температур (40-42С) как монотерапии или сапропелей температуры 37-38С в сочетании с оргофеном.
Практическая значимость. Проведенными исследованиями показана возможность применения пелоидотерапии в виде сапропелевых аппликаций на область пораженных суставов в лечении больных локомоторной формой хронического бруцеллеза. Разработаны и рекомендованы в практику показания и противопоказания для применения сапропелевой грязи озера «Плахино» в виде грязевых аппликаций больным хроническим бруцеллезом в условиях стационара
Положения, выносимые на защиту.
-
Пелоидотерапия сапропелевыми грязями озера «Плахино» температурных режимов 37-38С и 40-42С, проводимая как в моноварианте, так и в комплексе с оргофеном, приводит к регрессу и купированию артралгического синдрома, увеличению объема движений в пораженных суставах у больных локомоторной формой хронического бруцеллеза.
-
Более быстрое наступление положительного терапевтического эффекта со стороны клинической картины заболевания достигается увеличением температуры пелоида
до 40-42С или включением в курс лечения пелоидами температуры'37-38С ортофена 3. Монотерапия пелоидами различных температурных режимов, и их комплексное применение с- ортофеном обусловливают снижение активности хронического воспалительного процесса и стабилизируют иммунное состояние организма,, и гуморальный иммунитет у больных хроническим бруцеллезом
Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались на заседаниях Красноярского Краевого научно-практического общества физиотерапевтов и курортологов (Красноярск, 2002, 2003)г Российской конференции «Новые технологии, в охране здоровья здоровых, в диагностике, лечении и реабилитации больных» (Пенза, 2003), IV международной научно -практической конференции «Здоровье и образование, в XXI веке» (Москва, 2003), Межрегиональном форуме «Здравницы Урала и Поволжья» (Уфа, 2004)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 7 в центральной печати, и 1 методические рекомендации
Объем и СТРУКТУРА работы. Диссертация изложена на 126 страницах
машинописного текста, иллюстрирована 21 таблицей и 12 рисунками Состоит из
введения, 5 глав, обсуждения результатов (исследования, выводов, практических
рекомендаций, списка литературы, включающего 192 источника 117 отечественных и,75
иностранных авторов <
![Суспензии иловых сульфидных грязей озера Ханское как ингредиент амбулаторного восстановительного лечения больных хроническими простатитами [Электронный ресурс]](/i/i/4380/205714.png "Суспензии иловых сульфидных грязей озера Ханское как ингредиент амбулаторного восстановительного лечения больных хроническими простатитами [Электронный ресурс] Аносов Дмитрий Юрьевич")
