Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки является одним из самых распространённых заболеваний внутренних органов. По распространённости в развитых странах она уступает только ишемической болезни сердца. Согласно данным статистики 6 - 10 % взрослого населения страдает язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Наиболее часто данное заболевание поражает лиц трудоспособного возраста. Хронический стресс, нарушение ритма питания, широкое и часто неоправданное применение ульцерогенных препаратов способствуют росту доли эрозивно-язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки в общей заболеваемости населения (94).
В настоящее время язвообразование представляется как следствие нарушения равновесия между факторами защиты слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и агрессивными факторами. К защитным факторам относят защитный слизистый барьер, способность слизистой оболочки к быстрой регенерации. Агрессивными факторами, вызывающими повреждение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, являются повышенная секреция соляной кислоты и пепсина, усиление импульсации блуждающего нерва, гиперпродукция гастрина, повышенная чувствительность секреторных клеток желудка к нервной и гуморальной стимуляции, гастродуоденальная дисмото-рика, геликобактерная инвазия (80).
Большую проблему представляет собой лечение язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста. У пациентов данной возрастной группы большое значение в процессе язвообразования приобретает снижение трофики вследствие атеросклеротических изменений сосудов желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь у пожилых и престарелых пациентов, как правило, протекает на фоне заболеваний, способствующих ослаблению за 5 щитных свойств слизистой оболочки (СО) гастродуоденальной зоны. Следствием этого являются более длительно протекающие обострения и замедление репарации язв (44).
Действие основных групп современных лекарственных препаратов направлено на кислотно-пептической активности желудочного сока. Установление роли бактерий Н. pylori (ХБ) в процессе язвообразования потребовало применения антибактериальных препаратов. Большое значение имеют лекарственные препараты, способствующие усилению защиты слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки от действия повреждающих факторов (103).
Высокоактивным химическим веществом, обладающим выраженным и разносторонним действием на процессы, протекающие в организме, является озон. Данное вещество ускоряет энергетический обмен путём оптимизации утилизации кислорода, энергетических субстратов в энергопродуцирующих системах, стимулирует антиоксидантную систему, обладает иммуномодули-рующим действием. Озон улучшает микроциркуляцию и доставку кислорода тканям, обладает выраженным бактерицидным, действием. Данные свойства озона требуют изучения его воздействия на течение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, на процесс рубцевания язвенных дефектов. Именно поэтому перед нами встала задача использовать озонотерапию.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ:
Исследовать эффективность комбинированной озонотерапии в комплексном лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и сравнить с лечебным действием медикаментозной противоязвенной терапии у различных возрастных групп пациентов.
ЗАДАЧИ: 1. Сравнить эффективность комбинированной озонотерапии в сочетании с базовой противоязвенной терапией де-нолом и омепразолом и эффективность терапии только омепразола и де-нола в отношении сроков купирования клинических проявлений язвенной болезни и сроков рубцевания язвенных дефектов желудка и 12-перстной кишки.
2. Изучить эффективность озонотерапии в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, сравнить её у лиц молодого и у лиц пожилого и старшего возраста.
3. Оценить переносимость комбинированной озонотерапии пациентами.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Сочетание комбинированной озонотерапии с традиционной противоязвенной терапией обеспечивает более быстрое купирование болевого и диспептического синдромов и сокращает сроки рубцевания язв желудка и 12-перстной кишки.
2. Озонотерапия в сочетании с противоязвенной медикаментозной терапией сокращает сроки рубцевания язв у лиц пожилого возраста, делая их сопоставимыми с таковыми у лиц молодого и зрелого возраста.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:
Впервые проведено сравнение воздействия комбинированной озонотерапии в сочетании с медикаментозной противоязвенной терапией на сроки купирования болевого и диспептического синдромов, а также скорость рубцевания язв у пациентов различньк возрастных групп. Впервые показана возможность уменьшения сроков рубцевания язв желудка и 12-перстной кишки у пациентов пожилого и старческого возраста.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ: 1. Комбинированная озонотерапия в сочетании с медикаметозной терапией более эффективна нежели только медикаментозная терапия язвенной болезни.
2. Сочетанное применение озонотерапии и традиционной противоязвенной терапии приводит к сокращению сроков рубцевания язв.
3. Полученные в данной работе результаты используются в клинической практике отделения гастроэнтерологии ЦКБ Медицинского центра УД Президента РФ, в материалах лекций и практических занятий на кафедре физиотерапии РМАПО.
