Введение к работе
Актуальность обеспечения высокого уровня профессиональной работоспособности врачей стоматологов – ортопедов на протяжении рабочего дня диктуется высокими и специфическими требованиями их труда к психофизиологическим функциям и нервно-мышечному аппарату (Бурлаков С.Е., 1998; Егорова Т.А. ,1999; Катаева В.А. ,2002 и др.)
Профессиональная деятельность стоматолога - ортопеда требует большого нервно-эмоционального напряжения, приводит к значительному снижению работоспособности на протяжении рабочего дня и различным предпатологическим расстройствам (Лакшин А.М., Катаева В.А. , 2004).
Труд стоматолога - ортопеда характеризуют нерациональная рабочая поза, высокие нагрузки на зрительный анализатор (работа с малым операционным полем около 1 см2 и объектами различения порядка 0,1-0,3 мм), тактильный и кинестетический анализаторы (Катаева В.А. , 2002).
О напряжении труда стоматолога - ортопеда свидетельствует подъём артериального давления к концу дня, высокая частота пульса.( Катаева В.А. , 1973 ).
Особенностью труда стоматолога - ортопеда является то, что из-за плохих санитарно – гигиенических условий труда и высоких требований к организму имеет место повышенная утомляемость и возникает необходимость в стимуляции их работоспособности (Дегтярёва Э.П. , 1976; Митерева М.И. , 200 и др.).
В настоящее время всем направлениям профессиональных требований соответствует только комплекс средств направленности на разные стороны поддержания профессионального мастерства – на мобилизацию рецепторного аппарата пальцев рук, на тренировку дыхательных мышц и на стимуляцию иммунитета (Алексеев В.М. , 2004; Газина Т.П., Дьяконов Л.П., Печерский В.И , 2001; Зеленцова Т.И., 2002). Су Джок тренажёры, тренажёр Powerbreathe, биокорректоры направленного действия, в частности Нутрисорбосан достаточно широко применяют по оздоровительным и лечебным показаниям, но гораздо меньше с целью поддержания профессиональной работоспособности (Полиевский С.А., 2005), и никогда в комплексе согласно требованиям профессиограммы.
Среди множества известных стимуляторов работоспособности особо важным для рабочего процесса стоматолога - ортопеда является использование приборов направленного действия, таких как тренажёр Powerbreathe и приборы Су-Джок терапии, а также пищевого биокорректора направленного действия Нутрисорбосан, длительность приёма процедур по которым минимальна, а эффект направлен на ключевые функции, обеспечивающие профессиональную работоспособность– мануальную чувствительность, аппарат дыхания и неспецифическую антиинфекционную резистентность.
Всё вышеизложенное говорит о необходимости использования в динамике рабочего дня стоматолога - ортопеда комплекса аппаратных методик и биокорректора Нутрисорбосан как средств стимуляции работоспособности, обладающих как срочным, так и кумулятивным эффектом. Особое внимание должно быть к молодым специалистам, которых после получения диплома используют на сомостоятельной практической работе без наличия соответствующих умений и навыков, а требуют с них так же как со стажированных стоматологов – ортопедов, что может привести к перенапряжению профессионально-важных функций.
Однако в доступной научной литературе по обеспечению высокого уровня работоспособности организма специалистов стоматологов - ортопедов посредством комплексной аппаратно – корректорной стимуляции таких сведений нет, за исключением единичных исследований общего плана (Отырба Р.Д. , 2005; Степанов А.В. , 1998 и др.), которые не могут дать полного представления о состоянии изучаемого вопроса, особенно по стимуляции освоения профессии ортопеда – стоматолога молодыми специалистами.
Целью настоящего исследования явилось научное обоснование и экспериментальная проверка роли аппаратных методик и биокорректора Нутрисорбосан в обеспечении высокого уровня работоспособности и освоении профессии ортопеда – стоматолога.
Задачи исследования.
1.Проанализировать динамику профессиональной работоспособности, общего и локального утомления стоматологов - ортопедов на протяжении рабочего дня при использовании предложенного комплекса стимуляторов работоспособности.
2.Выявить профессионально – прикладную эффективность предложенного комплекса аппаратно-биокорректорных средств и его влияние на функциональное состояние и работоспособность стоматологов - ортопедов.
3.Обосновать методические особенности применения стимуляционного комплекса для оптимизации работы стоматолога - ортопеда при высокой степени нервно – эмоционального и физического напряжения.
Научная новизна. Заключается в том, что проведена разработка новых методик исследования и диагностики состояния организма ортопеда – стоматолога, разработка комплексной методики стимулирования работоспособности и снижения утомления ортопеда – стоматолога в динамике рабочего дня.
Впервые изучены сдвиги в функциональном состоянии организма при профессиональных нагрузках в связи с использованием комплекса аппаратно - биокорректорных средств повышения работоспособности и ускорения освоения профессии, снижения утомления и оздоровления стоматологов - ортопедов.
Определены особенности динамики самочувствия и утомляемости при профессиональных физических нагрузках без стимуляции и с использованием аппаратно-биокорректорного комплекса.
На основании экспериментальных данных оценена эффективность комплексной методики стимуляции работоспособности и борьбы с утомлением стоматолога - ортопеда, особенности использования отдельных средств в течение рабочего дня.
Практическая значимость. Повышение эффективности труда за счёт улучшения функционального состояния, работоспособности, снижения утомления и укрепления здоровья стоматологов - ортопедов под воздействием специально разработанной стимуляционно-тонизирующей комплексной аппаратно-биокорректорной методики.
Проведенные исследования и полученные результаты позволят повысить эффективность труда стоматологов - ортопедов в динамике рабочего дня, улучшить состояние их здоровья и психо - соматический статус.
Данные настоящего исследования могут быть использованы в практической работе лечебных учреждений, дальнейших научных изысканиях, а также в процессе обучения студентов стоматологических факультетов и врачей в системе последипломного образования.
Основные положения, выносимые на защиту:
- показатели функционального состояния и работоспособности молодых стоматологов – ортопедов в условиях стимуляции освоения и совершенствования профессии и без неё;
- система совершенствования профессионально-важных функций стоматолога - ортопеда, включающая обеспечение энергетического потенциала организма, тренировку мануальной чувствительности и нервно-мышечного аппарата кистей рук, тренировку респираторных мышц.
Структура и объём работы. Работа состоит из введения, Литературного обзора по теме исследования, главы методов и организации исследования, трёх экспериментальных глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 147 источников, из них 20 зарубежных. Материал работы изложен на 135 страницах машинописного текста, включает 15 сводных таблиц и два рисунка.
Методы и организация исследования.
1.Изучение литературных источников и обобщение научно – практического опыта.
2.Определение физиологической кривой частоты пульса рабочего дня с использованием мониторов сердечного ритма.
3.Определение порогов тактильной чувствительности по Мак-Ворту.
4. Определение мягкости, увлажненности и жирности кожи.
5.Анкетный опрос по специально разработанной схеме.
6.Определение уровня физиологического тремора в течение дня.
7.Исследование мышечного тонуса расслабления, напряжения и прироста упругости.
8.Оценка визуальных признаков степени утомления по специально разработанной схеме.
9.Определение температуры тела, кожи в пяти точках с расчётом средневзвешенной температуры поверхности тела
10. Определение пиковой скорости потока воздуха на выдохе PEF и объём форсированного выдоха за 1 секунду.
11. Определение антиинфекционной резистентности организма.
12. Определение реакций на движущийся объект прибором РДО.
13.Определение порогов быстроты зрительного различения.
14.Определение кратковременной образной памяти.
15.Определение антиинфекционной резистентности по тесту аутомикрофлоры кожи.
16.Методы математической статистики.
В работе использованы следующие научно-исследовательские и тренажёрные приборы:
1. Прибор пикфлоуметр PIKo-1(Англия).
2. Миотонометр И.И.Геллера.
3.Фонотремометр И.Н.Верхало.
4. Инфракрасный электротермометр с памятью UT-102(Япония).
5. Монитор сердечного ритма «Coach» (Финляндия).
6. Тренажёр «Power breathe» (Англия).
7.Роликовые массажеры и массажные кольца.
8. Тестер состояния кожи НС-220 (Япония)
9. Прибор для определения реакции на движущийся объект (РДО).
Расширенная программа тренировки профессионально-важных функций стоматолога - ортопеда включала обеспечение энергетического потенциала организма посредством приёма в динамике рабочего дня биокорректора Нутрисорбосан., совершенствование функциональной базы тренировки мануальной чувствительности и нервно-мышечного аппарата кистей рук, тренировку респираторных мышц,
Программа осуществлялась в течение 3 месяцев с 20 марта по 20 июня 2006 г.
До и после прохождения программы проводились комплексные обследования участников опытной и контрольной групп, часть из них в динамике рабочего дня.
В экспериментах приняли участие 31 молодой специалист из числа интернов, ординаторов и аспирантов кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ в возрасте от 21 до 31 года.
Анкеты стоматолога - ортопеда по реализации и субъективной эффективности стимуляционной программы заполнялись в июне 2006 г .всеми молодыми специалистами, которые были охвачены программой занятий и прошли по полной программе обследование до начала цикла занятий.
Тренировки респираторных мышц при помощи прибора «Power breathe» проводились на рабочих местах и в аспирантской комнате кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ
Итоговое обследование стоматологов - ортопедов проводилось с помощью методов, адекватных их тренировочной программе.
