Введение к работе
'її
сертацид
Актуальность_темьч_Астенические состояния считаются наиболее
іспространенньїми в медицинской и медико-психологической практике и
ірактеризуют начальные и конечные этапы многих заболеваний,нередко
южно переплетаясь с определяющими данную патологию синдромами,и,
шонец,могут быть крайним вариантом нормы общего состояния человеческо-
) организма.На основе клинического подхода ряд исследователей уточнили
:обенности астенических состояний (Панов А.Г.и др.Д966;Зачепиц-
[й Р.А.,1984;Лобзин В.С, 1989) .Астенический симптомокомплекс называ-
' астеническим синдромом,астеническим состоянием,астенической реак-
іей,псевдоневрастенией,функциональным заболеванием нервной систе-
,і,асиеническим неврозом'и т.д.СКрейндлер А., 1963;Винницкий А.Р.
др.1973;Ласков Б.И.,Лобзин В.С.Липгарт Н.К.,Солодовников И.Д.,
!81;Немчин Т.А.,1983).Одни авторы считают астению преимущественно
»нституциональнь:м,наследственно обусловленным состоянием,другие -
приобретенным.В числе патогетических механизмов астении были уста -
шлены и описаны различные нарушения высшей нервной деятельности и
ізнообразнне биохимические .эндокринные измененияСРозенблат В,В.,
175;Дадалян Р.Г.Д978;Кокс Т. ,1981; На iictt J. ,1981) .В ряде
'бликаций обсуждались клинические варианты астении,в основе которых
жат патогенетические механизмы,приводящие к изменениям в централь-
1й нейродинамике и соматической сфере организма (Мясищев В.Н.,
ірвасарский Б.Д.,1967;Иалкова Л.Д.,І97б;Карвасарсішй Б.Д.,1980;
uivrit k.yWrtZltrnzfl .,5bpbWU .,1982).
литературе отсутствуют четкие представления об астеническом сос-
)янии у женщин во время беременности и влияние его на исход беремен-
)сти и развитие новоротаденного и ребенка.Астенические состояния у
інщин во время беременности вследствии своего своеобразия требуют
иного подхода,чем у других категорий больных(например,при заболеваниях нервной.психической или соматической сферы).Беременность,являяс физиологическим процессом,обуславливает перестройку всех гомеостатич систем в организме.Клинические наблюдения и результаты экспериментал ных исследований свидетельствуют о тесной взаимосвязи между централь ной нервной системой и нормальным течением беременности.Нарушения центральной вейродинамики могут обусловливать резкую задержку развития плода, а также способствовать возникновению некоторых видов пато логии беременности и родовСнедонашивание,привычные выкидыши?(Бодя-жина В.И.Д966;Усоскин И.И.,1969;Панцевич И.Ф.,Козин Г.А.,1971;Бск-кер С.М.,1975;Гилязутдинова З.Ш.,1988).
Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является разработка теоретических и практических основ профилактики и лечения астенических состояний у женщин во время беременности и родов.
Психотерапия получает все более широкое распространение в психопрофилактике и охране здоровья женщин и матерлнства.Многие авто ры применяли гипносуггестию для подготовки и обезболивания родов( Вельвовский И.З.,1974;Платонов К.И.,1977).
В медицинской практике широко используют психотерапию во вре мя осложнений беременности,родов и послеродового периода:при токсико зах беременности,недонашивании,слабости родовой деятельности,лактаци и др.(Вельвовский И.3.,1974;Рожнов В.Е.,1983 и др.).
Комплексное лечение представляется особенно целесообразным при астенических состояниях,учитывая многоаспектность их проявлений. При этом психотерапия видоизменяется в зависимости от стадии и клини ческих особенностей заболевания(Карвасарский Б,Д.,1985;Рожнов В.Е., 1988,-Карвасарский Б.Д.,Ташлыков В.А.,1990).
Дискусиионен вопрос о лечении медикаментозными препаратами беременных женщин в связи с опасностью тератогенного воздействия лекарств н плод(Губарев Е.А.,Бутцева Т.Н.,1970;Тимошенко Л.В.,Гайструк А.Н.,197
SchItln^U, 1987;Ц H .,Co(iUN.,f\ckochif"".,i9e8).
Психотерапии и психокоррекции в клинической практике в качестве базисного метода лечения астенических состояний у женщин so время беременности до настоящего времени уделяется недостаточно внимания.В связи с этим представляется актуальным дальнейшее изуче-тае клинико-психологических особенностей астении у беременных жен-дин, а также вопроса о применении психотерапии и психокоррекции в качестве основного метода их лечения.
Цель_и_задачи_исследования_.Цель данной работы выявить кли-
-шко-психологические особенности астенических состояний у беремен--шх женщин и разработка новых подходов к их патогенетической тера-таи(психотерапии и фармакотерапии).
Более конкретнім! задачами исследования были следующие:
1.Изучение клинико-психологических особенностей различных зариантов астенических состояний у беременных женщин и степени их зыраженности с помощью психологических методов.
2.Исследование роли психологических факторов в патогенезе істенических состояний у беременных.
3.Определение значения ряда патогенетических механизмов при істенических состояниях у беременных - изменение биохимических и клинических показателей,особенностей вегетативных характеристик, выявление их соотношения со степенью выраженности астенических іроявлений по данным психологических методов.
4.Разработка патогенетической терапии астенических состояли у беременных - психотерапии^индивидуальной,групповой,семейной) і медикаментозного лечения.
Нахчная^овііз№_іж5ота1._Впеірву.е проведено исследование час-
готы возникновения астенических состояний у женщин во время беремен-
іости.Впервые применен комплексный подход к изучению этих растройств.
Іолученьї новые данные об астенических состояниях у женщин-- во время
5еременности.Беременные с астеническими состояниями и их дети до
трех лет выделены в группы риска.Показана эффективность применения основного метода астенических состояний у женщин во время беременности.
I.Астенические состояния у беременных являются неблагоприятны!^ симптомокомплексом,отрицательно влияющим на роды и развитие детей.
2.Астенические состояния у беременных могут быть представлены в виде'астено-ипохондрического,астено-тревожного и астеновегетативш го синдромов.
3.Астеническое состояние в период беременности может в дальне! шем способствовать задержке развития новорожденного,а также ребенка течение первых трех лет жизни.
4.В диагностике различных вариантов астенических состояний,на] ду с клинико-динамическими наблюдениями,существенное значение имеют результаты психологического,неврологического и электрофизиологичесю го исследований.
5.Патогенетически обоснованным и эффективным методом терапии астенических состояний у беременных является психотерапия в сочетании с медикаментозной терапией.
Нау_чно-пр^ктическая_значимость_р_аботы^ исследова
ние позволило получить ряд новых данных об астенических состояниях
беременных.Впервые описаны особенности форм астенических состояний
женщин во время беременности и их роль в дальнейшем течении беремен
ности,родов,послеродового периода.Проведенное исследование позволил
уточнить некоторые механизмы астении у беременных ,а также выработа
подходы к психологической,психотерапевтической помощи и медикаменто
ной терапии.
