Введение к работе
Актуальность исследования: В западном секторе Российской Арктики открыта гигантская нефтегазовая шельфовая провинция, в которой сосредоточено 70% всех начальных извлекаемых ресурсов Российского шельфа. Для реализации планов по добыче нефти и газа в северных регионах необходим дополнительный приток людских ресурсов с использованием специалистов, постоянно проживающих в средних широтах. Природа Российской Арктики весьма сурова, и это обстоятельство диктует необходимость сокращения времени пребывания обслуживающего персонала на буровых установках, автоматизации процесса нефтегазодобычи (Голубчиков С.Н. 2000; Симонова Н.Н. 2008). Помимо климатических факторов на людей, работающих на буровых, действует ряд неблагоприятных производственных и психофизиологических факторов. В результате совокупного воздействия которых, на фоне развивающегося утомления, происходит снижение работоспособности, а в будущем повышение заболеваемости, хронизация острых процессов, снижение продолжительности жизни (Симонова Н.Н. 2008).
По данным Пениной Г.О. (2005 г.), на Крайнем Севере Северо-Западного региона России в частности в республике Коми второе место после угольной промышленности по профзаболеваниям занимает нефтяная и нефтегазовая отрасли промышленности. Однако имеющиеся данные не в полной мере отражают реальную картину, профзаболеваемость занижена более чем в 2 раза, что связано с мотивационными и социальными факторами данной категории работающих (Пенина Г.О., Заславский С.Н. 2005). Величина экстенсивных показателей заболеваемости нефтяников Европейского Севера превышает таковые по Северо-западному региону в целом и по аналогичной отрасли в других климатических зонах. Имеются случаи скоропостижной смерти вахтовиков на рабочем месте непосредственно в период вахты в Заполярье (Дегтева Г.Н., Зубов Л.А., 2004; Дегтева Г.Н., с соавторами, 2006).
В доступной нам литературе имеется общее описание климатических условий Заполярья, рассматриваются вопросы воздействия некоторых факторов труда на организм работников нефтедобывающих предприятий в Республики Башкортостан и Кыргызской Республики, а также в условиях северных районов Сибири, изучается профессиональная заболеваемость нефтяников и вахтовые методы труда, однако мы не встретили литературных источников описывающих комплексное влияние как климатических, так и производственных факторов на состояние здоровья всех категорий вахтовых работников участвующих в нефтеразведке и нефтедобыче на Крайнем Севере Европейской части России.
Исходя из вышесказанного, несмотря на совершенствование технологий нефтеразведки и нефтедобычи и условий труда вахтовых работников в большинстве случаев условия их обитания, связанные с воздействием климатических и производственных факторов, являются вредными и опасными и не соответствуют гигиеническим требованиям (Кривощеков С.Г., Матюхин В.А. 2000; Сидоров П.И., Дегтева Г.Н., Зубов Л.А. 2006). В то же время комплексное изучение влияния климатопроизводственных факторов на здоровье вахтовых работников нефтепромыслов является актуальным в свете начинающейся активной разработки нефтяных месторождений Заполярья.
Цель и задачи исследования: Целью работы являлась комплексная санитарно-гигиеническая оценка условий труда и прогнозирование риска нарушений здоровья вахтовых работников нефтепромыслов Европейской части Крайнего Севера.
Для достижения цели решались следующие задачи:
1. Изучение комплекса климатических и производственных факторов на рабочих местах различных специалистов нефтепромыслов Европейской части Крайнего Севера.
2. Анализ состояния здоровья работников нефтепромыслов Заполярья с учетом специфики трудовой деятельности.
3. Выявление зависимости состояния здоровья вахтовых работников от климатических и производственных факторов и прогнозирование риска развития нарушений здоровья работников нефтедобычи в зависимости от конкретных условий труда.
4. Разработка рекомендаций по улучшению состояния здоровья вахтовых работников нефтепромыслов в условиях Европейской части Крайнего севера с учетом специфики трудовой деятельности.
Положения, выносимые на защиту:
1. Условия труда вахтовых работников нефтяной отрасли промышленности в Заполярье (Ненецком Автономном округе), несмотря на внедрение современного оборудования, характеризуются воздействием на организм работающих комплекса неблагоприятных климатопроизводственных факторов, наиболее характерными из которых для данной отрасли являются шум, освещение и микроклимат.
2. Неблагоприятные климатопроизводственные факторы повышают риск развития заболеваний у работников нефтедобывающей отрасли в Заполярье.
3. Скрининговые исследования риска возникновения заболеваний позволяют регистрировать изменения состояния здоровья на донозологическом уровне, что обеспечит своевременное проведение мероприятий направленных на устранение вредного влияния факторов труда и комплекса мер по здоровьесбережению.
Научная новизна и практическая значимость исследования:
В результате проведенных исследований впервые установлено, что 95,9% рабочих мест на нефтепромыслах Крайнего Севера, по условиям труда вахтовых работников следует отнести к категории вредных и опасных.
Оценка состояния здоровья работников различных специальностей с учетом специфики трудовой деятельности позволила выявить различия структуры заболеваемости в зависимости от условий труда: так у работников административно-управленческого аппарата преобладают артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца; у операторов — эндокринная патология(нарушения жирового обмена), болезни ЖКТ и артериальная гипертензия; у младшего технического персонала — патология мочевыделительной системы и болезни ЖКТ; у буровиков - патология мочевыделительной системы, артериальная гипертензия и заболевания периферической нервной системы.
Установлена взаимосвязь между состоянием здоровья вахтовых работников и воздействием климатопроизводственных факторов на рабочих местах различных специалистов нефтепромыслов Европейской части Крайнего Севера. При увеличении степени вредности микроклиматических условий уровень риска развития болезней органов дыхания будет возрастать у инженерно-технических работников по осуществлению контроля за технологией производства и техникой безопасности труда, среднего технического персонала по обслуживанию буровых установок и квалифицированных рабочих ремонтных цехов на 6,7-10,5 %, а болезней желудочно-кишечного тракта - у операторов, среднего технического персонала по обслуживанию буровых установок и квалифицированных рабочих ремонтных цехов на 14,5 %, 8,9 % и 6,5 % соответственно при увеличении степени вредности шумового и вибрационного воздействия.
Возможные области применения и формы внедрения:
В нефтегазодобывающей промышленности при аттестации рабочих мест и принятии мер по профилактике профзаболеваний.
В здравоохранении при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров для решения вопроса пригодности к работам вахтовыми методами труда на нефтепромыслах Крайнего Севера.
Результаты диссертационной работы внедрены в практику ООО «Севергеолдобыча» и предприятий, деятельность которых связана с выполнением работ в условиях Крайнего Севера вахтовыми методами труда (Акт внедрения, 2007); применяются при проведении профилактических медицинских осмотров Центральной районной поликлиникой Заполярного района НАО работников нефтепромыслов НАО (Акт внедрения от 01.02.08); используются при анализе результатов аттестации рабочих мест Центром гигиены и эпидемиологии в НАО (Акт внедрения от 02.04.09).
Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (г. Архангельск, 2006). Научной сессии Северного государственного медицинского университета и Северного Научного центра Северо-Западного отделения РАМН (г. Архангельск, 2006), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (г. Архангельск, 2007). Итоговой научной сессии Северного государственного медицинского университета и Северного Научного центра Северо-Западного отделения РАМН (г. Архангельск, 2007).
Личный вклад автора. Автором, организован и проведен медицинский осмотр работающих (автор участвовал в качестве терапевта, выполнил опрос и анализ АСКОРС), проведено обследование рабочих мест по условиям труда при участии специалистов НИИ полярной медицины. Лично проведен математико-статистический анализ данных, сформулированы выводы, разработаны практические рекомендации. Личный вклад автора составил 80%.
Диссертационная работа выполнена в НИИ полярной медицины (директор доктор медицинских наук, профессор Г.Н. Дегтева) и имеет номер государственной регистрации 01200707473. Исследования выполнялись в рамках хоздоговоров между Нарьян-Марской нефтегазоразведочной экспедицией и Северным государственным медицинским университетом и между ЗАО «Арктикнефть» и Северным государственным медицинским университетом от 01.03.2002 г.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 5 в изданиях, рекомендуемых ВАК.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 179 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, изложения объекта и методов исследования, главы результатов собственных исследований и их обсуждений, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Работа иллюстрирована 11 таблицами, 47 рисунками. Библиографический указатель содержит 290 наименований, из которых 278 публикаций отечественных авторов и 12 иностранных.
