Введение к работе
Проблема остеоартроза (ОА) сохраняет актуальность и в наши дни, это - хроническое заболевание суставов с первичным поражением хряща с последующей пролиферацией костной ткани, приводящей к деформации суставов и нарушению их функции (М.Г. Астапенко,. Т.Н. Копьева, Б.А. Дуляпин и др., 1984; Т.Н .Копьева, М.С. Веникова, 1992; Л.И. Беневоленская и др.,' 1998; J.H. Kellgren, 1966; D.N. Fiske, Z.N. Edwards, І995). ОА считают лидером среди всех известных ревматических болезней (Цветкова Е.С., Е.Л. Носонов, P.M. Балабанова и др., 1999). Заболевание распространено по всему земному шару и поражает главным образом лиц в возрасте старше 40 лет (регистрируется и в возрасте 16-45 лет). Проявления ОА максимальны в возрасте 55-65 лет.
Актуальность проблемы характеризуется как большой распространенностью ОА, так и значительным нанесением ущерба здоровью населения, экономике развитых стран (М.Г. Астапенко, В.Ф. Сысоев, Н.М, Мазина и др., 1977; В.В. Подчалимова, 1981; Л.И.Беневоленская, М.М.Бржезовский, 1988; Л.И.Беневоленская и др., 1998; N.A.Valkenburg, Z.K. Van'Romunde"; І983; N.A. Waldron, 1991; S. Furek, 1996; Harrison, 1997).
Результаты-проведенных эпидемиологических исследований указывают на различную степень распространенности дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника как в России ,так и в странах ближнего зарубежья. Так у жителей Каунаса в возрасте старше 15 лет Ю.И. Девайтене (1968) обнаружила признаки манифестного ОА у 4,16%,из них: женщин-5,8%, мужчин - 1,7%. Е.Н. Дормидонтов и Ю.А. Крылов обнаружили ОД у 10% из 7068 обследованных жителей Ярославля, причем узелковая форма заболевания была выявлена у 5,6%.
Высокая частота заболеваемости ОА (22,6%) обнаружена у населения Тоджинского района Тувинской Республики (А.В. Орлов-Морозов, Л.И. Беневоленская, Р.А. Газиян и др., 1982). Распространенность ОА среди населения нашей страны, согласно данным Л.И. Беневоленской и соавторов (1986) составляет 6,4%.
Таким образом, имеются значительные колебания частоты ОА среди населения разных стран и регионов.
В литературе не приведены данные по изучению распространенности ОА в Республике Северная Осетия - Алания.
Большинство исследователей (Л.Т. Пяй, 1981; А.А. Матулис, А. Кетуркене, Р. Каминскене, 1986; В.А. Насонова, Я.А. Сигидин, 1986) считают, что в основе ОА лежит первичное поражение суставного хряща под
влиянием иммунологических, клеточных и гуморальных изменений, ] развитии которых определенное значение имеет эндокринная система Имеются указания о влиянии гормонов на костно-суставной аппарат Доказано, что соматотропный гормон стимулирует пролиферацию хрящевы клеточных элементов с их последующим обызвествлением и заменой КОСТНОІ тканью (Asling et al, 1965; Dayghaday et al, 1968; A. Ruben-Duval, S Williaumey, 1978; S.H. Bland, 1983).
B.A. Петеркова (1997) указала на стимулирующее влияние СТГ н
линейный рост костей, на синтез соматомединов в печени, которы
стимулируют и дифференцируют хондробласты. \
Ряд авторов, как в России, так и за рубежом изучают роль половы гормонов при дегенеративных заболеваниях суставов.
Известно, что начало развития ОА у женщин приходится на перио, менопаузы, что, по-видимому, обусловлено нарушением секреции гормоної Приводятся сведения о нарушении метаболизма протеогликанов хрящ вследствии гиперэстрогенемии. Об этом же говорят и попытки лечени больных ОА половыми гормонами, при этом отмечено тормозящее влияни как эстрогенов, так и андрогенов на деструктивные процессы в хрящево ткани (Р.А. Сабадышин, Б.И. Рудык, Н.М. Фиальчагин, 1988; З.В. Хетагуров. 1996).
Таким образом, приведенные данные литературы позволяют заключит! что эндокринная система принимает несомненное участие в развитии ОА., н малочисленность и противоречивость сведений в оценке участия гормоно гипофиза и периферических эндокринных желез в развитии остеоартроэ располагают к более детальному и широкому изучению указанной проблемы
Изучение распространенности остеоартроза, клинически особенностей течения, комплексное изучение центрального периферического звеньев системы гипоталамус-гипофиз-надпочечник] гипоталамус-гипофиз-половые железы, их участие в механизмах развиту ОА. Разработка рекомендаций профилактики остеоартроза.
1. Изучить распространенность ОА в г. Владикавказе в зависимости с
пола, возраста, социальных и профессиональных факторов, наследственнс
предрасположенности.
2. Провести клиническое обследование для уточнения диагноза О
всех больных с выявленным суставным синдромом.
3. Выявить средовые (социальные, производственные) и
наследственные факторы риска остеоартроза.
4. Исследовать показатели некоторых эндокринных желез у больных
ОА и здоровых лиц эпидемиологического контингента (функциональное
состояние системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, гипоталамус-
гипофиз-половые железы).
5. Изучить влияние местных бальнеологических минеральных
сероводородных вод Тамиска и тереклитовой глины на клиническое течение
ОА.
6. Разработать систему рекомендаций, направленных на профилактику
доклинических проявлений ОА и комплексного лечения манифестных форм
заболевания.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Впервые изучена распространенность и особенности течения остеоартроза в Республике Северная Осетия- Алания. Выявлено участие некоторых эндокринных желез в механизмах развития и прогрессирования ОА. Разработаны показания и противопоказания к рациональному использованию сероводородной минеральной воды и тереклитовой глины в этапном лечении больных остеоартрозом.
