Исходы первичного ревматизма по данным проспективного клинико-эпидемиологического обследования Крюкова, Татьяна Вадимовна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Крюкова, Татьяна Вадимовна. Исходы первичного ревматизма по данным проспективного клинико-эпидемиологического обследования : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.39.- Ярославль, 1997.- 24 с.: ил.

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Ревматизм остается одной из акту-

льных проблем современной медицины. Об этом свидетельствуют, первую очередь, весьма высокая и стабильная за последние 5 :ет распространенностью ревматизма и заболеваемость им. В четности, распространенность ревматизма в РФ составляет 3,9, а аболеваемость - 0,16 на 1000 населения (ЕА Насонова и соавт., 993, 19%). Кроме того, в 1994 г. отмечено существенное увеличение юказателя расщэостраненности активного ревматизма: с 0,22 в 993 v. до 0,29 на 1000 населения в 1994 г. (рост 31,8%). Первичная аболеваемость ревматизмом возросла на с 0,05 до 0,08 на 1000 на-еления (60%). Этот рост произошел исключительно за счет детских онтингентов России, среди которых впервые диагноз активного евматизма в 1594 г. ставился в 2,7 раза чаще, чем в 1992 Г. (ЕА асонова и соавт., 1996).

Важным .является тот факт, что через 1-2 года после каж-;ого подъема первичной заболеваемости, на близкую величину озрастает количество случаев впервые диагностированных ревма-'ических пороков сердца (О.М. Фоломоева и соавт., 19%). По данным СЗ, они являются одной из самых распространенных причин ин-алидности и смертности лиц молодого возраста (ЕА Насонова и оавт., 1993). Первичная инвалидность в связи с ревматизмом ста-'Илизирозалась в течение последних 5-6 лет на достаточно вы-оком уровне 1,1 на 10 тыс работающих (ОХ Фоломеева и соавт., 9941 В структуре инвалидности ревматических болезней ревматизм занимает 20,5% (ЕА Насонова и соавт., 1996).

Смертность от ревматизма в возрастных группах до 35 лет і большинстве стран превышает аналогичные показатели для та-жк "болезней века", как гипертония и ишемическая болезнь ердца (TU/L Беневоленская и MX Бржезовский, 1988).

Стабильно сохраняющиеся показатели впервые выявленных ревматических пороков сердца свидетельствуют о том, что лечебно-профилактические мероприятия, которые за последнее тридцатилетие привели к значительному снижению первичной заболеваемости ревматизмом, но, по-видимому, не смогли повлиять на течение уже возникшего ревматического процесса (ВВ. Юрьев, 1979).

Все вышесказанное делает проблему установления степени влияния на исходы ревматизма факторов внешней и внутренней среды и, исходя из этого, определения эффективной индивидуальной реабилитации больных особенно актуальной и социально значимой.

Целью настоящего исследования явилось изучение исходое первичного ревматизма по данным проспективного клинико-эпидемиологического обследования и влияние на них клинико-биологических, социально-экономических факторов, а также возможности использования прогнозирования неблагоприятных исходов первичного ревматизма.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

L Изучить исходы первичного ревматизма спустя 3-20 лея после дебюта заболевания.

2 Оценить влияние пола, возраста и клинических особенностей первичного ревматизма на его исходы.

3. Определить влияние лечебно-профилактических мероприятий на исходы ревматизма.

4 Изучить влияние социально-экономических факторов т исходы ревматизма

5. Разработать прогностическую таблицу риска образования порока сердца после первичного ревматизма.

В результате проведенного проспективного клинико-эпидемиологического обследования больных, перенесших первичный ревматизм, определены исходы первичного ревматизма. Изучено влияние клинических особенностей первичного ревматизма, реаби-литациснных мероггаиятий, а также различных социальных факторов на исходы первичного ревматизма. Уточнены взаимоотношения хронического тонзиллита с исходами первичного ревматизма. Впервые разработана прогностическая таблица риска образования порока сердца, полученная на основе данных изучения отдаленных исходов ревматизма, которая содержит как клинико-биологичоские, так и социально-экономические факторы. Разработанная прогностическая таблица, которая представлена в виде формализованного информационного бланка (ФМБ), позволяет на диспансерном этапе выделить группы повышенного риска.

Получены объективные данные об исходах первичного ревматизма и факторах риска образования порока сердца, разработана прогностическая таблица риска, которая позволит лечебно-профилактическим учреждениям прогнозировать неблагоприятный исход первичного ревматизма и формировать группы риска с проведением рациональней тактики лечебно-профилактических мероприятий.