Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Влияние таурина на основные функции сердечной мышцы и системную гемодинамику у больных ишемической болезнью сердца (клинико-экспериментальное исследование) Цезарь, Анатолий Емельянович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Цезарь, Анатолий Емельянович. Влияние таурина на основные функции сердечной мышцы и системную гемодинамику у больных ишемической болезнью сердца (клинико-экспериментальное исследование) : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Воен.-мед. акад..- Санкт-Петербург, 1995.- 21 с.: ил. РГБ ОД, 9 95-4/2587-5

Введение к работе

Актуальность темы.

Среди индустриально развитых стран Россия занимает одно из первых мест по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и, прежде всего ИБС, , Более:того. . в период а-1986 по 1991 г.г. не наблюдалось'заметного изменения.смертности от этих заболеваний [Оганов Р.Г., 1994),

По данным [Trappe H.-J. .et al., " 19921 "острая, сердечно-сосудистая остановка" возникает.не только при нарушении сократительной функции сердца, но чаще при нарушении Функций автоматизма, возбудимости и проводимости приводящих к' аритмиям, блокадам, электромеханической'диссоциации, у 2С-25% больных Фатальные аритмии и острая сердечная недостаточность оказываются первым проявлением не диагностировавшейся ИБС.

Известно, что большинство фармакологических средств, используемых в лечении .ИБС- нормализуя одну..или несколько Функций сердца. . в то же время ухудшают другие.- .Поэтому поиск, изучение и внедрение в клиническую практику новых препаратов нормализующих'или улучшающих основные функции ишеми-зированного миокарда является актуальной задачей кардиологии. Так некоторые атиоксиданты. антигипоксанты, актопротек-торы, повышая резервные возможности ишемизированного миокарда, могут явиться причиной нарушения злектрофизкологаческих характеристик серди, ухудшения сократительной функции и коронарного кровотока [В. А. Сакс с соавт.. 1980; Л.Ф.Шердукало-ва с соавт., 1991].

В последние годы внимание отечественных и зарубежных

исследователей привлек таурин (Т) - незаменимая аминокисл та, функционирующая в качестве нейромодулятора. антиоксида: та. осмотического буфера и стабилизатора клеточных мембраї регулирующего -перемещение ионов К+ и Са+г. Интерес кардиолі гов к Т обусловлен его модулирующим воздействием на серде' но-сосудистую систему.

Настоящее исследование посвящено клинико-зксперимеї тальному изучению влияния таурина на основные функции серді и возможности его использования в комплексной терапии болі ных ИБС.

Цець исследования. Экспериментальное изучение воздейі твия таурина на основные функции ишамизированного сердцг Теоретическое и экспериментальное обоснование и клиничеш применение таурина для профилактики и лечения аритмий и сої ратительной несостоятельности миокарда у больных ИБС.

Задачи исследования.

  1. Изучить спектр противоаритмической активности таурі на и возможные механизмы действия на экспериментальных лот лях аритмий.

  2. Исследовать влияние таурина на автоматизм, возбуди мооть и проводимость сердца.:

  3. В эксперименте изучить воздействие таурина на сокрг тительную функцию сердечной мышцы в период реперфузии.

  4. Изучить электрофизиологические характеристики Taypt на и его влияние на показатели систолической и диастоличес кой функции миокарда у больных ишемической болезнью- сердца.

  5. Оценить эффективность таурина, вводимого внутривень в условиях лардиоселективной.нагрузки. ;а -качестве"средств

противоишемической защиты миокарда.

Научная новизна. Впервые в эксперименте изучено влияние таурина на основные функции сердца: автоматизм, возбудимость, сократимость в норме и при ишемии. Изучен спектр про-тивоаритмической активности таурина на двух экспериментальных моделях аритмий и проведен фармакологический анализ возможных механизмов действия. В клинических исследованиях определено влияние таурина на показатели систолической и диас-толической функции левого иелудочка и электрофизиологические характеристики миокарда у больных ИБО. Установлено наличие у таурина антиангинальноЯ активности. Исследовано, влияние таурина на показатели центральной гемодинамики у Рольных ИБО. оперированных в условиях экстракорпорального кровообращения. На основании полученных данных разработана и используется методика.применения таурина для профилактики-и лечения аритмий и острой сердечной недостаточности у больных ИБС.

Практическая петгрсиь исследования.

Установлено, что таурин нормализует функции автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости ииемизнрован-ного миокарда. Предупреждает и купирует желудочковые аритмии вызванные фармакологическими аритмогенами. ишемией, реперфу-зией. Таурин улучшает кчотропную -функцию (диастолнческую компоненту) сердца у больных ЖС и проявляет антиангииальную и противоаритмическув . активность.

Полученные результаты позволили разработать метод лечения и предоперационной подготовь сольных ИБС с целью профилактики аритмий и острой сердечной недостаточности, что дозволило улучшить результаты лечения.

- 4? -

Положения, выносимые на замиту.

  1. Таурин не влияет на функция автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда интактных кроликов, не оказывает кардиодепрессивного действия, предупреадает и купирует аритмии .предсердно-желудочкового типов.,' индуцируемых определенными аритмогенами - хлоридом кальция, строфантином и адреналином. ' '

  2. 'Таурин улучшает диастолическую функцию изолированного реперфузируеного сердца крысы и. увеличивает коронарный кровоток. Кроме того таурин предупреждает возникновение терминальных аритмий - фибрилляции аелудочков и желудочковой, тахикардии в эксперименте.

3. По электрофизиологическим характеристикам таурин

*

сходен с антиаритмическими-препаратами І-В и І-С классов по

Vatutfiafi-Wllliams..' .и пюоявляет антиангшалыш) активность у больных ИБС.

4. Таурин улучшает диастолическую функции.левого желу
дочка у больных ИБС и оказывает кардиопротекторный'эффект у
больных -ИБС. оперированных в условиях экстракорпорального
кровообращения и не влияет,на/показатели-центральной гемоди
намики.

Реализация результатов работы. Метод лечения и предоперационной /подготовки больных №С с целью профилактики и коррекции аритмий и острой сердечной недостаточности используется з практической работе клиники сердечно-сосудистой хирургии им. П.А.Куприянова Военно-медицинской академии. Методики профилактики и лечения острой и хронической сердечной недостаточности и аритмий,при инфаркте миокарда и тромоола-тической терапии" изложенные! в работе используытся в отделениях неотложной терапии клиник академии. Главном военном клиническом госпитале им. Н.Н.Бурденко.

давались'на XX Окружной научно-практической конференции врачей Лен ВО (1993 г.). 1-ой Российско-Французской кардиологической конференции (г. Санкт-Петербург. 1994 г.). II Международном славянском конгрессе по элекгрокардиостимуляции и электрофизиологии сердца (Санкт-Петербург. 1995 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликован печатных работы.

Структура и объем диссертации.' Диссертация изложена на 121 листах машинописного текста. Содержит 4 рисунка, 18 таблиц. Работа состоит из 5 глав/ включающихобзор литературы, списании методик исследований. - результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводы и практические рекомендации. Библиография.включает 272 источника, нз них 134 отечественных, л....138 иностранных.

Похожие диссертации на Влияние таурина на основные функции сердечной мышцы и системную гемодинамику у больных ишемической болезнью сердца (клинико-экспериментальное исследование)