Введение к работе
Актуальность проблемы.
Неблагополучие экологической обстановки, особенно в регионах с повышении радиационным фоном способствует росту многих заболеваний, и прежде всего, мунной, эндокринной и кроветворной систем. Среди эндокринной патологии - это юлевания щитовидной железы. Постоянно возрастающая распространенность па-иогии щитовидной железы во всем міфе, вызванные ею функциональные наруше-я, ухудшающие качество жизни больного, приводящие к снижению трудоспособ-сти, поставили заболевания щитовидной железы на одно из первых мест среди облем современной эндокринологии.
Достаточно широко изучены изменения в органах и системах, возникающие и патологии щитовидной железы, протекающих с нарушением её функции шотиреоз и тиреотоксикоз), однако в клинической практике наиболее часто при-їгится сталкиваться с патологией щитовидной железы без изменения ее функцио-тьного состояния. Это такие распространенные заболевшгая как аутоиммунный эеоидит, узловой зоб, диффузное увеличение щитовидной железы, зачастую лро-саюшие без выраженной клинической симптоматики. Особый интерес представля-изучение состояния сердечно-сосудистой системы, её вегетативной регуляции у циентов с эупфеоидной патологией щігговидной железы. В последнее время все гре используются нагрузочные тесгы для оценки функционального состояния и явления скрытой патологии различных органов и сие і ем. В работе была исполь->ана гипоксическая проба (ГП) для одновременной оценки компенсаторных воз-жностей сердечно-сосудистой и кислород-транспортной систем.
Общепризнанно значение иммунопатологических процессов в генезе заболева-й щитовидной железы. Оценка иммунного статуса - одна из основных задач в ди-юстике тиреоидной патологии.
Не всегда традиционная терапия заболеваний щитовидной железы приводи желаемым результатам, особенно коррекции иммунных изменений, поэтому веде поиск новых подходов к решению этой проблемы. С каждым годом все большую туальность приобретают немедикаментозные методы лечения различных заболе ний. Интервальная гшюксическая тренировка (ИГТ), как один из способов повьн ния неспецифической резистентности организма, нашла свое широкое применени профилактической и лечебной практике: при лечении заболеваний сердеч сосудистой системы, бронхо-легочного аппарата, желудочно-кишечного тракта, і чеполовой сферы, с целью коррекции различных видов обмена веществ: жирово углеводного; подготовки к оперативным вмешательствам. Особый интерес пр ставляет положительное влияние нормобарической гипоксии на иммунную систеї применение при лечении ревматических заболеваний, аллергозов, бронхиальной тмы. У больных с эугиреоидными заболеваниями щитовидной железы данный мел ранее не использовался. В работе было проанализировано гуморальное звено имм; ной системы по спектру органоспецифических и органонеспецифических антите: лиц с эутиреоидной патологией щитовидной железы, в сравнении с практически з, ровыми лицами. По результатам наших исследований ИГГ действительно оказыв; положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, её вегетативное обеспе1 ние и на параметры гуморального иммунитета у лиц с тиреоидной патологией.
Цель работы Оценка влияния неспецифического гипоксического стимула - нормобари» ской гипоксии на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, её веі тативную регуляцию, иммунологический и гормональный статус, кислорс транспортную систему у лиц с эутиреоидной патологией патологией щитовидн железы.
Задачи исследования.
I.Изучить у больных с эутиреоидной патологией щитовидной железы особен-юсти реакции функционального состояния сердечно-сосудистой системы, её вегета-ивной регуляции и оценить состояние кислород-транспортной системы при проведении функционального нагрузочного теста - гипоксической пробы, т.е. в условиях токсической гипоксии.
2.0ценить возможности метода интервальной гипоксической тренировки при іутиреоидной патологии щитовидной железы, исходя из особенностей патофизиоло--ических реакций данной категории пациентов. Разработать практические рекомендации к применению ИГТ, в том числе индивидуальные режимы ИГТ у лиц с эути->еоидной патологией.
-
Определить содержание пгреоидных гормонов в крови у больных с различий патологией щитовидной железы, оценить их динамику под воздействием ИГТ.
-
Изучить иммунологические показатели у больных с патологией щитовидной келезы, оценить динамику под влиянием ИГТ.
5. Провести сравнительный анализ с результатами обследования у практиче-
:ки здоровых лиц.
Научная новизна.
Впервые использована гипоксическая проба как метод одновременной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, её вегетативной регуля-цш, кислород-транспортной системы при патологии щитовидной железы. Разрабо-аны индивидуальные режимы гииоксических тренировок для пациентов с эутирео-щной патологией.
Проведена оценка различной патологии щитовидной железы как системного ммунологического процесса. Изучено влияние интервальной нормобарической ги-гоксии на тиреоидный и иммунологический статус пациентов с патологией щито-идной железы.
6 Интервальная гилоксическая тренировка показала эффективность как мете
повышения неспецифической резистентности организма для воздействия на Hcnoj
нительные органы и системы: сердечно-сосудистую, вегетативную нервную сист<
мы, иммунологический и гормональный статус, в том числе и у пациентов с эуп
реоидной патологией щитовидной железы.
Практическая значимость.
Гипоксическая проба (кратковременное воздействие нормобарической гшкн сии), как функциональный нагрузочный тест, может быть использована для оценк вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы у пациентов с эутиреоис ной патологией щитовидной железы.
Разработаны индивидуальные режимы гипоксических тренировок для лиц эутиреоидной патологией щитовидной железы.
В результате применения интервальной гипоксической тренировки достигнут улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы, ей вегетатив ного обеспечения у практически здоровых лиц и при патологии щитовидной железы
Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка оказывает положи тельное влияние на систему гуморального иммунитета при патологических состоя ниях и у здоровых лиц, что позволяет рекомендовать ее и для лечения, и для профи лактики заболеваний, протекающих с нарушениями иммунитета. Внедрение результатов исследования.
Основные результаты диссертационного исследования внедрены в практик; работы терапевтического и физиотерапевтического отделений поликлиники № I по селка Томилино Московской области и Медико-санитарной части Птицефабрикі «Мирная» Московской области, Спассо-перовского госпиталя мира и милосердия Результаты работы используются для подготовки врачей эндокринологов.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены 24 декабря !998 год: на совместном заседании кафедры Патологической физиологии лечебного факульте
а и кафедры внутренних болезней № 3 с курсом эндокринологии Московского ме-ицинского стоматологического института.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 5 п централь-ой медицинской печати.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах и здержит следующие главы: введение, обзор литературы, описание материалов и ме-шов исследования, изложение собственных результатов в пяти главах, заключе-яя, выводы, практические рекомендации, указатель литературы. Библиография сшочает 168 отечественных и 67 зарубежных источников. Диссертащія иллюст-іфована 32 таблицами, 17 рисунками.
