Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Трихлорэтилен (ТХЭ),впервые синтезированный Фишером в 1864 г., в настоящее время применяется доволь-10 широко. Являясь раотворителем, ТХЭ используется для обезкири-вания и холодной очистки металла в машиностроении и радиоэлектронике. Применяется в падевой и полиграфической промышленности, а также для химической очистки тканей. Кроме того, в последнее время становится популярним потребление этого соединения для достижения наркотического эффекта. Количества производимого в мире ГО также свидегельсгвуют.о широком его использовании. Так, в США в 1979 г. было произведено 130 тыс. г, а в Западной Европе в IS7S г. - 250 тыс.т ( US ЭТС, 1980).
Широкое применение ТХЭ делает реальной опасность возникновения случаев отравлений этим соединением, в том чиоле и со смертельным исходом. Свидетельством служит авария в локомотивном депо г.Петрозаводска в июне 1985 г., в результате которой было разлито 32 т ТХЭ. Она привела к маосовому ингаляционному отравлению ТХЭ, причем, клиническая картина интоксикаций не укладывалась в рамки описанных ранее ингаляционных отравлений этим веществом (Н.В.Лазарев, И.Д.Гада скина, 1977; M.^ovorna , 1981; Ruforw с соавт, 1959). Основным проявлением интоксикации у пострадавших был синдром поражения сердечно-сосудистой системы.
Несмотря на большое количество исследований, практически отсутствуют работы по изучению состояния здоровья лиц, подвергающихся длительному воздействию относительно невысоких концентраций ТХЭ, таких как 10-200 мг/мэ. Далеко не полно исследовано состояние сердечно-сосудастоЁ системы при действии ТХЭ, а имеющиеся материалы практически не дают евьдений о способах диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистой патологии при интокси-
кации ПЭ.
Изложенное и явилось предметом настоящего исследования.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящей работы является разработка медико-профилактических мероприятий, исходя из патогенетических механизмов развития и клинической картины интоксикации :ТКЭ.
В связи с изложениям были определены следующие задачи:
-
Дать гигиеническую оценку аварийной ситуации в локомо-тивном депо.
-
Изучить состояние здоровья лиц, подвергшихся в результате аварии длительному ингаляционному воздействию ТХЭ.
-
Описать и систематизировать клиническую картину и методы диагностики интоксикаций от длительного воздействия ТХЭ.
.4. Исследовать патогенетические механизмы поражения сердца от воздействия ТХЭ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые дана гигиеническая характеристика обстановки за длительный период после экстремальной ситуации -массивного разлива ТХЭ на производстве, показавшая, что ведущим в данном случае неблагоприятным фактором являлась загрязненность воздуха ТХЭ в течение 2,5 лет.
Впервые,на основе клинического наблюдения большого количества пострадавших в условиях аварийной оитуации ог ТХЭ, изучено состояние их здоровья в ближайшем и отдаленном периодах. Описана клиническая картина интоксикации, развивающаяся яри длительном воздействии ТХЭ. Впервые отмечено, что одним из ведущих синдромов интоксикации является миокардаодистрофия, осложняющаяся пароксизмами мерцательной аритмии и установлены патогенетические механизмы карддотоксического действия ТХЭ. Разработан способ лечения и профилактики мерцательной аритши, осложняющей миокардиодастро-фию.
