Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на уменьшение в последние годы уровня профессиональной 'заболеваемости, проблему снидсгниг общей заболеваемости, повдиония трудоспособности широкого контингента работающих в химической промышленности становятся особенно актуальными. К наиболее распространенном неспецифическим заболеваниям относятся болезни органов пищеварения, прожде всего гастродуоденальная и гепатобилиарная патология, полизтиоло-гические заболевания, патогенез которых изучен недостаточно.Определенная роль в формировании патологии пищеварительной системы принадлежит химическим факторам (А.і.Блюгер, 1975; В.Х.Василенко, А.гі.Рробнев, І98І; А.С.Логинов с соавт., 1967).
\
Нитроэфиры нашли широкое применение.в медицине и промышлен-ности: фармацевтической, химической и т.д. Число про?ессиональ~ но контактирующих с нитроэфирами достаточно велико. Современные представления о действии на организм отих соединений складываются в основном из их действия на сердечно-сосудистую систему как вазоплегических средств и их аффекта метгемоглобиносбраэовате-лей. йежду тем, согласно экспериментальным исследованияк(А.Н.Богданов, І96І; іЗ.МЛіижегородов, 1975; А.И.іІодлесная, І9Ь6; Каїйікі S, 1972, и др.), при воздействии нитроглицерина и динитроэтилонгли-коля возможно развитие жировой дистрофии паренхиматозных органов, в том числе печени. Имеются также сведения ( Hctts К. Д967; norro 't. ,1989) об изменении метаболизма некоторых биологически активних веществ в условиях воздействия нитроглицерина. В доступной литературе имеются единичные сведения о влиянии нитро-
яфиров на органи пищеварения: развитие мировой дистрофии печени после острого отравления динитроатиленгликолем (иля.У ,1985), низкая частота орозивно-язвенішх поражений ШЇ (В. й.(Пульман с соавт., 1986).
В то же время при комплексном клиническом изучении состояния здоровья работающих в условиях контакта с нитроэфирами біло виявлено, что ооювнои удельный вес занимают нейроциркуляторная диотония и болезни органов пищеварения, частота которих нарастает с увеличением стажа. Отмечается также значительный удельный вео заболеваний гастродуоденальной и гепатобилиарной систем в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности, которые занимают третье ранговое место в структуре дней нетрудоспособности, 3 связи с этим возникает необходи -мость изучения состояния гастродуоденальной и гепатобилиарной систем в условиях воздействия нитроафиров.
Работа является фрагментом комплексной тема по физиолого-гигкеннческой оценке.уеловий труда и критериев их возможного действия на организм работающих в химическом производстве,где в комплексе газовыделеиий преобладающим компонентом являются нитроэфиры.
Цель исследования - разработка патогенетически обоснованных принципов профилактики хронических заболевании гастродуоденальной и гепатобилиарной систем у работающих в производстве нитроофиров.
Задачи исследования.
I. изучить распространенность и структуру заболевании органов пищеварения у рабочих производства нитроэфнров.
с. мучить особенности клинических проявлений гастродуоденальной патологии у данной категории лиц.
-
Определить зависимость частоты и клинических особенностей гастродуоденальной и гепатобилиарной патологии от степени и продолжительности контакта с нитрозфирами, исходя из гигиенического ранжирования условий труда.
-
дать (тучное обоснование рекомендаций по профилактике и диспансеризации рабочих изучаемого производства с факторами риска и оолезнями органов пищеварения.
Научная новизна. Впервые определена значимость влияния нитроофмров на формирование факторов риска в развитии патологии органов пищеварения. Впервые даьа комплексная характеристика функционального состояния гастродуоденальной и гепатобилиарной систем, а также представлены их морфологические изменения в условиях воздействия нитрозфиров, показаны возможные патогенетические механизмы развития гастродуоденальной пато -логии. Впервые дана оценка неблагоприятного действия нитро -зфиров на функциональное состояние печени и желчешводпщих путей в зависимости от степени и продолжительности воздействия производственных факторов.
Практическая ценность. Ка основании полученных результатов исследования разработаны критерии ранней диагностики заболевании верхних отделов пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы у работающих в контакте с нитроэфирамк Разработаны
и внедрены рекомендации по снижении заболеваемости органов пище варения в условиях воздействия иитроэфиров. Ьа защиту выносятся следующие положения.
-
Частота заболеваний гастродуоденальной и гепатобилиарной систем работающих в производстве иитроэфиров достоверно выло, чем в контрольной группе.
-
Частота заболевании находится в прямой связи с продолжительностью воздействия и уровнем действующих химических факторов, что дает основание заключить, что условия труда рабочих в в производстве иитроэфиров способствуют возникновению гастродуоденальной и геиатобилиарноп патологии.
-
Своеобразие гастродуоденальной и гепатобилиарной патологии в условиях воздействия нитроофиров заключается в преобладании функциональных поражений и развитии её на фоне вегетативной дисфункции.
'і. Своевременная профилактика выявленных функциональных нарушении является важным фактором предупреждения развития патологии пищеварительной система.
Апробация работы. Основные фрагменты работы доложены и обсуждены на заседаниях Башкирского отделения Всесоюзного общества гастроэнтерологов (І96У, 1991), на итоговых научных конфе -ренциях сотрудников Уфимского НИИ гигиены и профзаболеваний (1990), на научных конференциях молодух ученых Башкирского мединститута (1990,1591), на конференциях врачей МСЧ изучаемого производства (1989, 1990, 1991),на экологических конференциях завода (1990,1991), а также на республиканской научно-практической конференции "Экология,труд,здоровье нефтехимиков (1990), на
« региональной ниучно- практической конференции "Профессиональная патология в восточных регионах страны" (Новокузнецк, 1591), на Всесоюзной научной конференции "Актуальные проблемы лекарственной токсикологии" (Москва,1590), на Всесоюзной конференции "Эндокринная система организма и вредные факторы окружающей среды" (Ленинград, 1991), Международном симпозиуме "Физиология гипофизарно-адренокортикалъной системы" (Ленинград, 1990).
Основные по.іі.а.<-.пия диссертации опубликованы в 12 научных работах.
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 265 стр. текста, включая 117 стр.машинописи и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, библиографии, вклочаю-щей 314 отечественных и иностранных источников. В первой главе дан обзор литературы о влиянии нитроэфиров на организм.Вторая глава посвящена описанию использованных в работе методик. В третьей главе дана характеристика обследованного контингента рабочих, включая санитарно-гигиеническую характеристику условий груда в производстве нитроэфиров. Четвертая глава посвящена оценке функционального состояния верхнего отдела пищеварительного тракта. В пятои главе представлены результаты исследований состояния гепатобилиарной системы. В тестой главе представлены данные исследования неспецифической реактивности и резистентности организма. Седьмая глава посвящена экспериментальным результатам влияния нитроэфиров на органы пищеварения. Работа иллюстрирована 52 таблицами, II рисунками.
