Введение к работе
Актуальность- проблемы. На'сегодняшний день'несомненна роль гвипатдко-адреналовой системы, ее гормонов и'медиаторов в обеспз-іеняи постоянства внутренней среды организма.
Экспериментальные в клинические, исследования /Зеїуе, IS59;
І,А.Орбелв,А.Г.ГвпецгнскиЙ,І967;Д.А.Коваленко,І970; А.ЇЇ.Абесадзе,
[967,І9?4,І979,І980;Ш.Я.ЕІелегдя,І983/, указывают о непосредствен
ном участии сигтатляо-адреналовой системы, при'целом ряде патологи
ческих состояний, в направленном действия тех звеньев организма,
которые обеспечивают адаптации в данных ситуациях. - ". :
Основными гориояаш а медиаторами симпатако-адреналовой. сис
темы являются биогеяяне ашнн, посредством которых создаются необ
ходимые условия, обеспечивающие жизнедеятельность целостного орга
низма. . ',- .' ...'.! ,-
... КатехоламЕНы, видалявше как|надпочечниками, так и адрёяерги-ческими нейронами' отражают ах различные функциональные свойства, по-разному меняются при тех ала иных состояниях нервной сястеш я ' являются ослозиьш регуляторам гомеосгаза.
,'".'. Важная ролв а пойро-гуморальнбй регуяяпии организма принадлежит такао биологически активному веществу - серотонину. Выполняя роль медиатора первачяого возбудителя',' он активно' участвует в осуществления'процессов гомеостаза, действия.которого во многом зависят от метаболических а фазако-химическйх процессов происходящих,з нервной тканд /Г.П.Еяова,Н.А.Лобронина,1983/.\'- ' -,
;-.": Значительная "роль принадлежит биогенным аминам -'адреналину, норадреяаляяу а серотояияу в слезном механизма тех изменений, йо-.торце развиваются после кровопотера / liwia,yiind,l9SV. :
':.А В литературе имеются немногочисленные даяние /Р.М.Глаяц, І95І;А.Й.Абесадзе,Л.ІТ.Ахі.іе'гела,И.Говдряд^е,І373;'А,И.Абесадзе, ШЛ.Шелегая,1983/, ,в:которых .доказало ведущее.значение неЯро-э:?-
4 "
докришшх механизмов в реализации действия перелитой крони.
Показано, что трансфузия малых доз крози стимулирует актив нозть центральной нервной систеш и особенно область гипоталамус переливания зса больших доз крови, наоборот, угнетает эту активность /Т?.Ы.Глаяц,1960;1980; А.И.Абесадзе,Л.И.Ахметвли,197Э/. Выявлено, что гемотраксфузия. возбуадаат функциональное состояние надпочечников и в первую очерэдь их мозговую часть} сопровождающееся повышением секреции адреналина и яорадреяалина.
В условиях геморрагического пока реяифузия крови спустя уя 5 кинут сопровождается увеличением предшественника кат'вхатамяног - дофамина и серотояина в крови / Xaborit, -1934/.
Однако в литературе нет данных, в которых освещали значені
катехолампнов и сзрогонияа е механизме действия переливания крої
в'ее компонентов. Ыеяду тем, на'сегоднявшЯ день'-оароков вкадреї
в клиническую практику компонентна'! -терапий придаст данному воп]
су особую актуальность.' ' ' ', '
Значительный интерес представляет также одновременное jjca
ДЫШШе бИОГеННих аШНДо В КРОВИ, Е СППНИЗМОСГОйОК К.НД.КССТИ, В J
могенатах надпочечников и гипоталамуса, так как око дает опрэде"-
ленное представление о роли надпочечникоеых пелез, симпятическо
нервной састемы и барьерной функции гемато-зяцефалнческой систе;
в механизме действия гамотрансфузяи. Исследования такого рода в
литературе н^г.
Цель работы. Целью представленной работы является изучен роля биогенных аминов в механизме действия переливания крові; и компонентов в условиях кровопускания к на этой основе выявление афективного патогенетического метода коррекции поотго.моррагпче скях нарушена!',,
Основкне задачи исследования:
1. В зависимости от объема острого кровопускания изучить .дина
су изменения секреции биогенных аминов - адреналина, норадрена-
ш и серотонияа с одновременным исследованием их содержания в
)ви, спинномозговой жидкости, гомогенатах гипоталамуса и мозго-
л сдое надпочечников,
-
На фоне кровопускания установить особенности изменения сек-№И биогенных аминов после, перелизаная крова и ее компонентов.
-
На основания анализа подученных результатов подобрать т$$ак~ зяый патогенетический метод коррекции постгеморрагаческих пару-ш&. »
Научная новизна. Впервые при постгеиоррагических анемиях рівна роль биогенных ашнов в механаг^ аействдя переливания кра-а ее компонентов установлено, что перзлгзанве эратроцятарной а эбенно отштой зритроодтяой кассы'является наилучшей средой, для зстаяовлендя изменений jb биогенных амяяах. развившихся послэ крс— ютера. Предварительное введение 0,05 мг/кг эрготамдна усиливает лечебный ар$ект. Установлено, что переливание цельной кровя а, збенно, плазма, вызывает активации сакпатако—адрекаловоЗ .систе-, что .выражается в повышен^ концентрации как кат'ехолашшов, тзк зеротонина в кровя, спинномозговой яидностй, в гомогенатах моз-зого слоя надпочечников а гапоталамуса как по сравнению с фонова-показателями; так я с фоном анемия.
Выявлено, что е указанном механизме ведущее значение имеет
ресс "реакция, которая возникает при перелявонип индивидуально
зэвместимых белков плазми. '' -
Практическое значение работы. Установление роля бгогепних енсэ в механизме действия перелизаная кропи а ее компокелтеш при стгеморрагических анемиях дало возможность «Йактявпогр корраг;;-
; б
рованея поотгеморрагстесках изменений трансфузией эритроцитной кассой, с использованием фармакологических средств, в частности ар.'отамияа.
Основі-.це положения, выиосямые на защиту:
В механизме действия переливания крови п ее компонентов щ постгеиаррагяческих анемиях значительная роль принадлежит 6иоге ним амияак.
После переливания крови и ее компоненто! на фоне кровопусі оярсделенае концентрация биогенных-аминов дает возможность под< оптимальной трансфузпонной среды.
- На фоне кровопускания инъекция эрготашна корригирует нар:
(нмв баогенных акинах. .
Для лечения постгеморрагических нарушений наилучшей транс онной средой является эритроцитная масса; предварительное введ эрготамина улучшает ее лечебный эффект.
Ира переливании цельной крова и плаэыы имеет место яндивя альное несовместимость плазменных белков донора в реципиента.
Внедрение в практику к публикации. На основании диссерта онного -материала предложено рационализаторское предложение "Кс ракцдя острых постгеморрагических анемий". Результаты исследов ния внедрены е НІЙ гематология я переливания кроЕИ МЗ и СО Рее лики Грузия и на кафедре гематологии и переливания крови Тбилі ского института усовершенствования врачей.
Материалы диссертации излажены в 7 печатных научных труї Апробация работа,Материалы диссертационной работы доклаї вались на Учаном совете Института й заседании проблемной комиї (протокол И 2 ), на конференция молодых медиков Грузик (Бакур: ни ,19821, па научной конференции ННИД Тбилисского ГНУ (Тбнлис: 1984),- на'международном симпозиума (Москва,IS36), на YJ съезд
всоязного физиологического Общества км. ИЛІЛІавлова (Кишинез, В7), на втором республиканском съезде гематологов и трансфузиоло-е Грузии (Боряомя,1988).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 103 раницах машинописного текста, состоит из введения, обзора ляте-/гуры, описания материала я методов, трех глав, посвященных опи-iHim полученных результатов, обсуждения, заключения, выводов а штнческих рекомендаций,Основная материал иллюстрирован 22 тзб-щама я 9 рисунками. Библиографический указатель включает 145 яс-янаков, из нпх 47 отечественных к 98 - иностранных.
