Введение к работе
Актуальность теин.
В Структуре Общей НеВрОЛОі'ИчеСіїОЙ ЯЄібоЛЄН,ЄМОС'іг Г"'!-
ше половины составляют заболевания периферической нярвпс ft
СИСТеМЫ. С ДРУГОЙ СТОрОНЫ, В УСЛОВИЯХ НсО'ЧНО-ТЄХНІ'ЧЄЄНОГО Перевооружения СОВремеННОГО ПРОИЗВОДСТВ?! ВСЄ болЫпПО KOH'lilh-
генты привлекаются к выполнению работ, свяапннтж о нсбл.ч/'и-приятным воздействием вибрации. Более '!( всех проГц-ссиопу--лыгнх заболеваний приходится на г ібрацнонную боле-нь /!іР/ /Рыжкова Й.Н., 1990, Білан Г./,1., Сеишшх;:н В./ , JP^l, Попов М.П., I99R, Эльгаров А.Л., 1994 и др./, В масштабах псеґі страш вибрационная патология наносит немалий экономический ущерб к с ятой точки зрения является актуальной сопт-ально-экономичеокой проблемой.
ВБ характеризуется хрониче.скш течением, стоііко.етьгл 2ИШТОІ.ЮЗ л тенденцией к прогрессировали!'). Несмотря НЛ OML-вой арсенал фармакологически;: и ('(Иннотерапевтичесім средств, ірпменящихся в терапии ВБ, эффективность ее остается еще шдостаточнои.
Неудовлетворенность существующими методами терапии !Б стимулирует поиск новых, преяде всего НеМОДІїКамеНТОЗІІПл, пособов лечения. Немедикаментозная терапия имеет большие реимущества перед лекарственной, отличаясь высокой гНїзио-огичностьго воздействия. Учитывая патогенст .чеекпе оеобен-остн формирования ангподистоншеского синдрома ПБ, можно редполоЕить, что перепекттшш методом лечения ДИННОГО на-элевонпя является внутривенная лаперотератш /.Т!'Г/, которая {мзывлег положительное действие на периферическое кровоаб-«ценне, электролитный обмен, 1.1'КрОИ'фКуЛЯТОрНЫе и тро.|и-
_ 4 -чеокие процессы в тканях /Козлов В.И., 1994/. В период 1979 - 1994 гг. в литературе появился ряд сообщ ний, подтверждающих клиническую эффективность метода внутривенного лазерного облучения крови /БЛОК/ при хирургической, гинекологической, эндокринологической патологии, заболеваниях ЛОР.-органов, в неврологической, кардиологической и офтальмологической практике /Козлов В.И., 1992, Кукес В.Г., Сте-блюкова И.Л., 1990, федин А.И., Соловьева Э.Ю., 1992 и др, В то же время практически отсутствуют данные по применен внутривенной JIT при. лечении профессиональной патологии. Не стоящее исследование посвящено подробной оценке развития эффекта БЛОК при лечении ВВ.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящей работы явилась оценка влияния внутривенной ЛТ на клинические показатели и некоторые патоге-нетические механизмы у ..'ольных ВБ с ангиодистоническии си ромом.
Для выполнения намеченной цели были поставлены следующие задачи:
I. Уточнить некоторые патогенетические (механизмы ф<
ыирования периферического ангиодкстонического^синдрома-В:
2. Проследить состояние периферического кровообращі ния с помощью кетода реовазогра/Тии /РВГ/, биопотенциалов мышц верхних конзчностей с помощью метода злектромкогрлФиі /Э,ЛГ/, реслзгнчьеккх сг^йетв крови на вискозиметре АКР-2, системы гемостаза, обиеш ионизированного кальция в ш.азм' крови, клин.-ческой картины за(оле»;..нпя в процессе . нутри-
венной ЛТ у больных ВВ с ангиоду.стоттмп^ синдромом.
З» Виявить эффективность леч.ния вольных внутриКОННОЙ ЛТ в сравнении с медикаментозной терапией в завис'-^ю-сти от степени выраженности заболевания.
4. Разработать методику определения состояния реоло
гических свойств крови при ранней диагностике 4F..
5, Разработать тактику применения БЛОК при лечении
больных ВБ.
Научная новизна.
Дано патогенетическое обоснование применения метода внутривенной ЛТ при ВБ от воздейстрпя "лок.члчю^" вибрации,
Путем оценки показателей реологических свойств крови, евертнвакхцей системы крови, уровня ионизмротнного кальция крови, реояазогр<'!фли и электромногра^ни уточнено, что отдельными звеньями патогенеза заболев --ния являются повышение вязкости крови и плазми, агреглции эритроцитов, активизация свертывающего потенциала крови, нарушение периферической гемод! томики верхних конечностей, снижение биоэлектрической активности и і-'зченгнве коорд^ноц/онкнх coothoec-Ш'н №щд верхних -конечностей.
В результате анализа -кл.'.нмченкоч гс.'ртмнн зч/оолевп-ния и результатов пі'Лепереч"с.т;очи'.'Х метеков исследн-чиня показана зТфен-гтность воздеРотркя внутривенной' Л" н--: иато-генетиччекие о-уігьт ВГ< о? г-( зт-н'-о^мп "ле;г .,гь";'і''' г-'!'-\:'іх,->\.
TrorWTHH'V'^n " т -> -чг-т--. — c-.rrrt'T С!ІГ";'Г"":ТЬ р"'''''П7.
М'і основ'шчіі проведенных клинических, нлиннко-йИзи-и.'г.їГ!Гіе:'к;ї>'. п лабораторных исследован: й выявлено '>лагог-ij.ij.ht) влияішз внутривенной ЛТ IP. (10ЛЫШХ ВВ С ЛЛПЮДНСТО-'.!'.г!""кі-г< '.чшдромом.
Оооонончна методика применения внутривенной ЛТ,
Предпаггоемнй и а про б про в ч інші способ'внутривенной Л'і" у длиной категории больных достаточно эффективен и позволяет избедм-ть медіїк,-!нектозных аллергических осложнении.
Обосновано определение ochophux количественных пока-
?;теле:? реологических сеойс^б крови при ранней диагности
ке вибрационной патологии, для оценки степени выраженности
заболевания її в качестве критерия эффективности проводимого
лечения. *
0с"огныз положения диссертации, выносимые на защиту.
I. Основание і к применению внутривенной ЛТ у больных ВВ от воздействия "локальной" вибрации является ее положительное воэдегсепие на клиническую картину заболевания, ми-кроцпркуляторнне процессы /в частности, реологические свойства крови и состояние свертывающей системы крови/, огни-ік;зацир_к.чльі\иевого обмена, улучшение рёовазогра^ических и электромиограрических показателей.
?« Внутривенная-ЛТ является отфективнш лечебным средством, облздавд'н пролонгированным положительным дей-сипем на организм бохьнпх BE, что прослежено в катамнеое.
Лпробзиі'г роботі!.
- 7 -Материалы диссертации доложены и обсужден і па г.м': даний факторной комиссии клинического отдела Ш!:' !,1о;,;;; чп,і труда РАМН. Протокол от 28 декабря 1995 г.
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 214 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключении, выводов и списка использованной литературы. Диссертация содержит 31 таблицу, 13 графиков, 3 схемы. Указатель литературы включает 470 источников, в том .числе 325 отечественных и 145 зарубежных.
