Патофизиологические аспекты влияния стресса, предшествующего смерти, на активность цитомединов почек и надпочечников [Электронный ресурс] Кот Михаил Леонидович

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Кот Михаил Леонидович. Патофизиологические аспекты влияния стресса, предшествующего смерти, на активность цитомединов почек и надпочечников [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.16

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. До настоящего времени проблема стресса является одной из наиболее актуальной в медицине в целом, и в судебной медицине в частности (Меерсон Ф.З., 1993, Ковальзон В.М., 1999, SaundersW.B.,2001).

Данное обстоятельство связано, прежде всею, с широкой распространенностью стрессовых состояний и их существенным влиянием на здоровье и жизнь человека. Значительная группа современных профессий характеризуется возможностью возникновения внезапных острых аварийных ситуаций, несвоевременное устранение которых может привести к материальным потерям, а часто и к человеческим жертвам (Новиков B.C. и соавт., 1992, Ашки-нази И.Я. и соавт., 2002-2004).

Не вызывает сомнений, что определение стресса, возникающего непосредственно перед смертью, имеет большое значение при проведении судебно-медицинских экспертиз. Это используется при транспортных происшествиях, для оценки функционального состояния лиц, оказавшихся в аварийной обстановке, при авиакатастрофах, при расследовании тяжких различных преступлений против личности, таких как убийства. Однако многие из этих вопросов разработаны еще недостаточно, а некоторые только намечены решением. К последним относится установление значительного физического и эмоционального напряжения, предшествующего смерти (НырковскийД.И., СоколоваИ.Ф. и соавт., 1990).

В настоящее время довольно подробно изучены реакции различных систем организма в условиях эмоционального стресса. Однако медицина до сих пор не располагает способом диагностики стресса, предшествующего смерти, который в полной мере удовлетворял бы требованиям правоохранительных органов (Тигранян РА, 1988).

Воздействие экстремальных факторов на организм человека вызывает существенные изменения в функционировании различных органов и систем (ПшенниковаМ.Г., 2002; Судаков К.В., 2002;ХананашвиллиМ.М., 2002; Мар-гулис и соавт., 2003; Бажанова Е.Д, 2004). Установлено, что при чрезвычайных воздействиях функциональная деятельность внутренних органов и систем активируется, в том числе почек и надпочечников. При воздействии на организм различных экстремальных факторов надпочечники, изменяя свою секреторную функцию, способствуют включению механизмов, направленных на адаптацию жизненных процессов к новым условиям существования (Вознесенский Л.С и соавт., 1973, Гришин С.Н., 2003).

В последние годы большой интерес исследователей привлекают эндогенные регуляторы пептидной природы, которых выделено уже свыше тыся-

чи, с определенным числом аминокислотных остатков и установленной последовательностью их расположения.

Одни из информационных молекул названы цитомединами. Они получены из различных органов и тканей и играют важную роль в межклеточной регуляции (Кузник Б.И. 1985-1999, Хавинсон В.Х, Морозов В.Г. 1986-1999). Доказана их роль в регуляции иммунного ответа при стрессе. Показана их иммуномодулирующая способность в реакции клеточного и гуморального иммунитета и возможность устранять нарушения, возникающие при остром и хроническом эмоционально-болевом стрессе (Мищенко В.П. и соавт., 1990; КагрушовАВ., 1991). При анализе литературных источников установлено, что до настоящего времени цитомедины почек и надпочечников, выделенных в постмортальном периоде, не изучались.

Вышеизложенное свидетельствует о целесообразности изучения пост-мортальных пептидов почек и надпочечников, оценки их биологической активности с целью использования в судебно-медицинской практике в качестве диагностического критерия стресса, предшествующего смерти.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: выявить закономерности динамики биологической активности цитомединов почек и надпочечников при стрессе, предшествующем смерти.

В эксперименте на крысах проследить влияние стресса на посмертную динамику цитомединов почек и воздействие последних на фагоцитарную активность нейтрофилов и гемостаз.
Изучить динамику концентрации и биологической активности цитомединов почек и надпочечников в течение 24-36 часов после наступления смерти.
Выявить влияние физического и эмоционального напряжения, предшествующего смерти, на концентрацию и качественные показатели цитомединов почек и надпочечников.
Изучить, как изменяется функциональная активность цитомединов в зависимости от пола, возраста, причин и давности наступления смерти.
Разработать критерии и практические рекомендации для диагностики физического и эмоционального напряжения, предшествующего смерти.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые изучены закономерности изменения концентрации и биологической активности цитомединов почек и надпочечников в постмортальном периоде, при стрессе, предшествующем смерти. Установлено, чю плавательный стресс у крыс приводит к снижению активности и концентрации цитомединов почек.

При изучении регуляторных пептидов почек и надпочечников умерших людей установлено, что эмоциональное и физическое перенапряжение, пред-

шествующее смерти, приводит к снижению их концентрации и угнетающему действию на фагоцитарную функцию нейтрофилов. Впервые выявлено влияние цитомединов из почек и надпочечников, выделенных в постмортальном периоде, на показатели свертывающей системы крови (время рекальцифика-ции плазмы, активированное частичное тромбопластиновое время, протром-биновое и тромбиновое время). Установлено, что причина смерти, пол, возраст, этанол, длительность постмортального периода не препятствуют диагностике стресса, предшествующего смерти.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Впервые изучены свойства цитомединов почек и надпочечников, выделенных в постмортальном периоде. В результате проведенного исследования установлены некоторые патофизиологические аспекты влияния значительного физического и эмоционального напряжения, предшествующего смерти, на концентрацию и биологическую активность цитомединов почек и надпочечников.

Предложены новые лабораторно-диагностические критерии установления стрессовых состояний, позволяющие по уровню активности цитомединов, выделенных из почек и надпочечников, судить о предшествовавшем смерти стрессовом воздействии. Материалы диссертационной работы используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах судебной медицины и патологической физиологии ЧГМА, внедрены в работу Областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы докладывались на Всероссийской научной конференции "Экологические интоксикации" (Чита, 1996); IV Всероссийском съезде судебных медиков (Москва - Владимир, 1996); международном симпозиуме Теронтологические аспекты пептидной регуляции функций организма" (Санкт-Петербург, 1997), на заседаниях Забайкальского общества судебных медиков (1996-2004), совместных заседаниях кафедр судебной медицины и патологической физиологии (Чита, 1999-2004).

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРАРАБОТЫ. Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзоралитературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных результатов, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 192 источника, и приложения. Работа иллюстрирована 27 таблицами, И рисунками.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НАЗАЩИТУ: 1. В постмортальном периоде у крыс, подвергшихся плавательному стрессу, снижается концентрация выделенных из почек цитомединов, а также ос-

лабляется их действие на фагоцитарную активность нейтрофилов и коагу-ляционный гемостаз.

Физическое и эмоциональное напряжение, предшествующее смерги людей, приводит к снижению в 2 и более раза уровня цитомединов почек и надпочечников. Одновременно ослабляется воздействие указанных цитомединов на фагоцитарную активность нейтрофилов и гемостаз.

Пол, возраст, причины и давность наступления смерти не оказывают существенного влияния на выявление характера стресса, предшествующего смерти.
Снижение концентрации и биологической активности цитомединов почек и

надпочечников являются критериями стресса, предшествующего смерти.