Введение к работе
Актуальность темы. Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, значительные изменения в зубочелюстной системе заболевшего делают эту проблему социальной, общемедицинской (Иванов B.C., 1998; Грудянов А.И., 1999).
Воспалительная патология пародонта развивается уже в детском возрасте и сопровождает человека всю последующую жизнь. Эти заболевания склонны к хронизации, персистирующему течению и прогрессированию с формированием целого комплекса патологических признаков, приводящих к утрате основных функций пародонта и зубочелюстной ситемы в целом и требующих лечебных вмешательств (Цепов Л.М., 1997; Лемецкая Т.И., 1998).
Современный уровень знаний показывает, что тяжесть патологических процессов и особенности их течения во многом определяет состояние иммунной системы (Нечай Е. Ю.,1990; Елисеева Н. Б., 1994). В этой связи, представляется целесообразным поиск новых, простых и надежных средств для лечения воспалительных заболеваний пародонта, которые должны оказывать суммарное воздействие на многозвеньевой патологический процесс.
В связи с этим представляет интерес изучение эффективности применения в лечении заболеваний пародонта ряда показателей в динамике озонотерапии и ультразвука. Для озонотерапии характерна простота применения, высокая эффективность, хорошая переносимость. Также озон способен потенцировать действие антибиотиков, также обладает противогипоксическим, иммунокорригирующим действием, способностью улучшать реологические свойства крови. Ультразвук низкой частоты улучшает репаративные процессы в тканях, обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим и анальгезирующим действием, способствует введению лекарственного вещества на большую глубину при ультрафонофорезе (до 10 см.). При раздельном применении не всегда максимально возможно реализовать свойства, поэтому предлагается сочетанное использование энергии низкочастотного ультразвука и озоносодержащих компонентов, что открывает новые возможности для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Эта особенность позволяет сократить сроки лечения за счет более быстрого купирования воспалительного процесса, увеличить период ремиссии в 2-3 раза, снижается необходимость в антибиотиках. Однако механизмы действия озоноультразвуковой терапии при ХГП остаются до конца не изученными. Это послужило основанием для формирования цели и задач данного исследования.
Цель исследования: выявить особенности воспалительного процесса при хроническом генерализованном пародонтите на фоне озоно-ультразвуковой терапии
Задачи исследования:
-
Изучить активность лизоцима в ротовой жидкости в динамике традиционной терапии и при использовании озоно-ультразвукового метода при лечении хронического генерализованного пародонтита
-
Изучить содержание секреторного иммуноглобулина А в сыворотке крови и ротовой жидкости в динамике традиционной терапии и при использовании озоно-ультразвукового метода при лечении хронического генерализованного пародонтита
-
Оценить влияние комплексной озоно-ультразвуковой терапии хронического генерализовонного пародонтита на содержание про- и антивоспалительных цитокинов в сыворотке крови и ротовой жидкости
4 Изучить ранний и отдаленный клинический эффект озоно-ультразвуковой
терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом
5 Провести сравнительную оценку влияния различных методов лечения
хронического генерализованного пародонтита на клинико-лабораторные показатели
Научная новизна. Впервые показан протизовоспалительный эффект сочетанного применения озонотерапии и контактного ультразвукового воздействия на десну, проявляющийся в более существенном снижении индекса РМА и ПИ, что сопровождается нормализацией содержания провоспалительного цитокина - интерлейкина-lp и антивоспалительного - интерлейкина-4 в сыворотке крови и ротовой жидкости
Впервые показано, что сочетанное применение озонотерапии и контактного ультразвукового воздействия на десну приводит к более выраженному, по сравнению с традиционным лечением, бактерицидному эффекту, проявляющемуся в более быстрой нормализации активности лизоцима и концентрации секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости.
Показано, что сочетанное применение озонотерапии и контактного ультразвукового воздействия на десну приводит к более эффективному, по сравнению с традиционным лечением, растворению мягкого зубного налета, что подтверждают изменение гигиенического индекса и снижение выраженности воспалительного процесса
Практическая значимость. Разработанный метод лечения хронического генерализованного пародонтита может быть применен для повышения терапевтического эффекта, что позволяет в короткие сроки купировать воспалительный процесс в десне, снизить число рецидивов заболевания, снижает кратность посещений к ьрачу-стоматологу.
Положения, выносимые на защиты:
1.Применение озоно-ультразвукового метода лечения хронических заболеваний
пародонта способствует усилению неспецифического иммунитета, что
способствует снижению выраженности воспалительного процесса в ротовой полости.
2.0зоно-ультразвуковая терапия хронического генерализованного пародонтита в комплексе с традиционными методами оказывает выраженный терапевтический эффект и снижает степень деструкции костной ткани пародонта.
Внедрение результатов исследования в практику. Научные практические разработки, представленные в диссертации используются на кафедрах патофизиологии и терапевтической стоматологии Новосибирской государственной медицинской академии в учебном процессе, а также в практическом здравоохранении в стоматологической поликлинике № 9 г. Новосибирска.
Апробация результатов исследования. Основные положения работы доложены на научных конференциях студентов и молодых ученых НГМА. Диссертация апробирована на объединенном заседании кафедр патологической физиологии, биохимии, фармакологии, терапевтической стоматологии НМГА 19 ноября 2004 года.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результаты собственных исследований, обсуждение результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации изложен на 115 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 12 таблицами, список литературы включает 297 источников, из них 185 отечественных и 112 зарубежных авторов.