Введение к работе
Актуальность проблемы. Освоение новых экономических районов, проектно-изыскательские работы по комплексному использованию минерально-сырьевых, водных и энергетических ресурсов в горной местности Кыргызской Республики приводит к значительной миграции населения, особенно лиц молодого возраста в эти регионы. Наличие группы пограничных войск Российской Федерации на территории Кыргызской Республики, а также напряженная военно-политическая обстановка на границе с Афганистаном, свидетельствует о важности настоящего исследования.
Специфические социальные и природные условия горной местности предъявляют повышенные требования ко всем функциональным системам организма человека (Александрова Ж. Г. и соавт., 1994; Цыган В.Н., 1994). Поэтому возникает необходимость заблаговременной подготовки к медико-биологическому обеспечению вновь осваиваемых регионов на высотах свыше 2500 м над уровнем моря (Миррахимов М.М., Гольдберг П.Н., 1981; Айдаралиев А.А и др. 1982, 1988; Дергунов АВ. и др., 1990, 1994, 1995).
Горный комплекс (Миррахимов М.М. и соавт., 1978) в зависимости от высоты местности и реактивности организма вызывает или нормальный адаптивный процесс, или его расстройство - горную болезнь (горные дизадаптации).
Важность детального изучения механизмов прерывистой ("флюктуационной") горной адаптации для военной медицины состоит в том, что очень часто, как в мирное время, так и в боевой обстановке, воинские подразделения, спасательные отряды могут перемещаться с одного высотного яруса на другой и обратно в условия равнины (Новиков B.C. и соавт., 1999).
В случаях, когда у человека "адаптивный резерв" низок, дизадаптации могут возникать на относительно малых высотах, где здоровые лица обычно хорошо приспосабливаются. Дизадаптаци-онные явления не только существенно снижают работоспособность, но и побуждают к эвакуации людей, страдающих ими (Миррахимов М.М., 1978, 1981; Голуб И.В. и соавт., 1996). Поэто-лгу перед любым врачом, в том числе и военным, всегда возникает проблема выявления таких лиц еще до выхода в горы. Однако до сих пор нет общепринятой научно-обоснованной методики для
отбора лиц, направляемых в горы планомерно, а тем более в боевых ситуациях на границе - внезапно, по тревоге. Деятельность человека в экстремальных условиях сопровождается адаптивной перестройкой физиологических функций и изменением резистентности организма. Поэтому актуальной является разработка мер управления адаптационным процессом. Задача состоит в обеспечении развития в оптимально сокращенные сроки устойчивых форм адаптации, адекватных новым условиям окружающей среды (Новиков B.C., 1985).
Поэтому изучение физической выносливости пограничников, их работоспособности при выполнении своих служебных обязанностей в процессе прерывистой горной адаптации представляет не только научный интерес, но и особенно важно для решения широкого круга практических задач, касающихся как экономического развития высокогорных районов Республики, так и защиты южных границ СНГ.
Цель исследования. Состояла в изучении и обобщении влияния горного комплекса на течение . прерывистой ("флюктуациошюй") горной адаптации и развитие высотных дизадаптации, в поиске способов ускорения и оптимизации горной адаптации, профилактики и коррекции дизадаптационных расстройств, являющихся ее следствием.
Задачи исследования:
Сравнительная оценка течения высокогорной адаптации у пограничников, призванных из разных регионов Кыргызской Республики.
Обоснование и разработка методов экспресс-отбора лиц, направляемых для ликвидации стихийных бедствий в горах.
Анализ динамики умственной, физической работоспособности и выносливости пограничников при выполнении ими служебных обязанностей в процессе формирования устойчивых форм горной адаптации.
Изучение характера и закономерностей психофизиологических процессов у пограничников в период службы в горах.
Выяснение характера и особенностей возникновения и течения, горных дизадаптации у пограничников, призванных из различных регионов Кыргызстана. 4
Разработка и обоснование способа повышения устойчивости организма к высокогорной гипоксии.
Уточнение критериев оценки эффективности применения антигипоксантов, адаптогенов в сочетании с гипоксической тренировкой для целей оптимизации горной адаптации, профилакти-кн и коррекции горных дизадантаций.
Научная новизна. Впервые проведено широкое исследование по установлению адаптационных возможностей организма человека к природно-климатическим условиям горной местности в процессе выполнения обязанностей пограничной службы. Разработаны на этой основе способы заблаговременного и экспресс-отбора для службы в пограничных войсках и решения экстренных г<адач по защите южных регионов стран СНГ. Изучен и испытан новый способ ускорения высокогорной адаптации, включающий гипоксические тренировки как перед выходом в горы, так и в процессе службы на высокогорных пограничных заставах в комплексе с использованием современных антигипоксантов и адаптогенов. Исследуемые препараты ранжированы по эффективности антиги-поксической защиты и выявлены наиболее активные протекторы. Выработаны методические рекомендации для врачей военкоматов и пограничных отрядов по заблаговременному и экспресс-отбору призывников для службы в пограничных войсках, основанные на простейших функциональных пробах, показателях физического развития, данных антропометрии, анамнеза и некоторых физиологических параметрах, которые можно выполнить в условиях гоенкоматов и на базе лазаретов пограничных отрядов.
Практическая значимость. Разработаны практические рекомендации для начальников пограничных застав, командиров мобильных подразделений и врачебного состава по повышению устойчивости организма пограничников и других категорий военнослужащих к высокогорной гипоксии и профилактике развития торных дизадантаций, основанные на заблаговременной гипоксической тренировке в сочетании с применением комплекса современных антигипоксических препаратов и биостимуляторов.
Реализация результатов работы. Результаты исследований внедрены во все воинские части Кыргызской Республики, районные и областные военные комиссариаты Республики. Материалы диссертации включены в курс лекций по патофизиологии, воен-
ной и экстремальной медицине для студентов медицинской академии и курсантов Республиканского центра непрерывной подготовки медицинских кадров.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Международной конференции "Итоги и перспективы развития современной медицины в контексте XXI века" (г. Бишкек, 1998), научной конференции сотрудников и студентов Кыргызско-Российского университета (г. Бишкек, 1998), Всеармейской научной конференции (Санкт-Петербург, 1998), юбилейных Па-шутинских чтениях (Санкт-Петербург, 1999), международном симпозиуме физиологов, посвященном 150-летию со дня рождения И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 1999), на межкафедральном заседании (кафедра патофизиологии, кафедра медицинской биологии Кыргызской государственной медицинской академии, г. Бишкек, 1998), апробация диссертации проведена на конференции кафедры патологической физиологии Российской Воєнно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 1999).
По материалам исследования опубликовано 14 печатных работ, в том числе 1 монография и раздел в Руководстве по гипоксии.
Положения, выносимые на защиту:
Лица, направляемые для выполнения народнохозяйственных задач в условия высокогорья, или призванные для службы в пограничные войска, другие рода войск нуждаются в коррекции деятельности как кислородтранспортных систем с помощью традиционных средств (гипоксической тренировки, респираторной терапии, возмещения дефицита переносчика 02, оптимизации кровообращения), так и в улучшении функционирования звена тканевого дыхания - с помощью аптигипоксантов, то есть средств метаболической терапии, уменьшающих потребление кислорода или облегчающих его утилизацию.
Дополнительное использование антигипоксантов на фоне базисной интенсивной терапии горных дизадаптаций способствует улучшению клинического течения, ускорению положительной динамики лабораторных, биохимических и инструментально выявляемых сдвигов, снижению частоты осложнений и летальности.
Изучение особенностей течения высокогорной адаптации и развития дизадаптационных расстройств у пограничников, при-6
званных из различных природно-климатических районов Кыргызской Республики, способствует более рациональному их распределению с целью более эффективного выполнения своих служебных обязанностей по охране южных границ СНГ.
Оценка работоспособности, физической выносливости и психической активности в процессе высокогорной адаптации способствует раннему выявлению признаков дизадаптационных расстройств и быстрой их коррекции с целью поддержания высокой боевой готовности личного состава пограничных и других военных формирований, используемых для охраны южных рубежей стран содружества.
В основе защитного действия ряда современных атигипо-саптов лежит их способность нивелировать нейрогормональные отклонения, присущие адаптационно^ стресс синдрому в первые дни горной адаптации (регуляторные антигипоксанты), обеспечивать субстратную поддержку энергосинтеза при дефиците 'эндогенных субстратов или затруднении их утилизации (субстратные антигипоксанты) и восполнять дефицит эндогенных антигипоксических и энергетических субстанций (заместительные антигипоксанты и энергосберегающие вещества).
Объем н структура диссертации. Диссертация изложена на
3S страницах машинописи и состоит из введения, 5-ти
глав, заюпочения, выводов и практических рекомендаций. Список цитируемой литературы содержит 624 наименований (490 отечественных и 134 иностранных источников). Диссертация иллюстрирована 71 таблицами и 30 рисунками.
![Суточное мониторирование артериального давления и коррекция психосоматических расстройств у женщин в перименопаузальном периоде [Электронный ресурс]](/i/i/4354/189311.png "Суточное мониторирование артериального давления и коррекция психосоматических расстройств у женщин в перименопаузальном периоде [Электронный ресурс] Уманская Инна Юрьевна")
