Введение к работе
Актуальность темы определяется необходимостью выявления фак-тороа риска развития гематолоппеской и онкогематологическсй патологии (апластические состояния, лпыфаденопатпн, лпмфосаркома, лейкозы) у детей, проживающих ка загрязнённых радионуклидами Территориях, и, соответственно, формирования групп риска по онксге-мзтодогическим заболеваниям, для профилактических и лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
Спустя более 10 дет после аварии на ЧАЭС, с целью изучения экологически детерминированной патологии детского организма, включая онко-гематологию, развилось научно-практическое направление "экологической педиатрии". Эксперты ВОЗ, в соответствии с международными стандартами, составили рекомендации для научных оценок групп здоровья: 1-я группа включает параметры, характеризующие болезнь; 2-я - содержит показатели, относящиеся к факторам риска, предшествующим заболеванию; 3-я - оперирует с показателями смертности; 4-я - включает показатели, относящиеся к процессам формирования здоровья.
Наша тема относится ко 2-й группе рекомендаций ВОЗ, факторам риска могущим предшествовать заболеванию. Всестороннее изучение факторов риска развития экспатологии приобретает особую актуальность в сеязи с зкологіїческсй ситуацией после аварии на ЧАЭС (В.Г. Бебешко, 1993; И.В. Василевский, 1996; Ю.Е. Вельтищез, 1995; Е.Ф. Конопля, 19S6). Более 2 млн. человек, в том числе 550 тыс. детей, проживающих на загрязненных территориях цезием-137 от 5 до 45 Ки/км2 подвергается хроническому воздействию радиации (Спр. Белгидроыет, 1989). В этой связи, коліиєственная и качественная оценка лимфоцитов (Г.И. Козннец, 1980), являющихся клетками наиболее радиочувствительными, способными длительно хранить полученные лучевые повреждения (Г.И. Козннец, 1990; А.А. Яблоков, 1996), представляется весьма важной для формирования групп риска по онкогематологическим заболеваниям.
О повреждающем воздействіш радиацш на лимфоциты пишут многие исследователи (А.Н. Шутко и др., 1S81; Севанькаев, 1387; С.А. Стрекалов и др., 1987; Н.А. Мааник. 1987; Б.М. Хоменко и др., 1993; С.З. Комиссаренко и др., 1994). В то же время, по схеме, предложенной нами и столь длительного изучения лимфоцитов у де-
теи, прожкЕзюїдіік ка территориях, загрязненных радионуклидами з Белоруссии, не проводилось, тогда как обнаруженные отклонения в лимфоцитах или других клетках крови могут считаться информативными только з сопоставлении с результатами предыдущих (иди последующих) исследовании, е динамике (Г.ТІ. Козпнец, 19?4« 1930; М. Ja^-гатп et. al., 1974).
Попытка научно обоснованного решения этого вопроса определила цель и задачи настоящего исследования.
Цель работы - установить количественные и качественные изменения в лимфоцитах периферической крови детей, проживающих на территориях с плотностью загрязнения радионуклидами от 15 до 45 Ки/км2 (г.п. Братин) и от 5 до 15 Ки/км2 (г.п. Хойники) и дать рекомендации для формирования групп риска по онкогеыатологическиы заболеваниям.
Задачи исследования:
-
Охарактеризовать количественные и качественные параметри лимфоцитов периферической крови у детей, прожигающих на территориях с плотностью загрязнения радионуклидами от 15 до 45 Ки/км2 (г.п. Братин) и от 5 до 15 Ки/км2 (г.п. Хойники) и у детей контрольной группы (г. Минск) в динамике, с 1988 по 1994 гг.
-
Определить количество лимфоцитов периферической крови у детей, проживающих в г.п. Брагіш, Хойники и детей г. Минска (контроль), в динамике, с 1938 - 1994 гг.
-
Исследовать качественный состав лимфоцитов периферической крови в динамике.
-
Провести сравнительный анализ полученных результатов у детей, проживающих на территориях с плотностью загрязнения радионуклидами от 15 до 45 Ки/км2 и от 5 до 15 Ки/км2.
-
Разработать схему обследования лимфоцитов периферической крови, которая позволит педиатрам отбирать детей в группы риска по онкогематологии.
Связь работы с другими научными программами.
Диссертационная работа выполнялась в рамках Респубдлканокс научно-исследовательской программы "61-86".
Научная новизна исследования.
Впервые выявлены морфоцитогенетичэские изменения э лимфоцитах периферической крови в динамике, у детей в возрасте от 1 года до 15 лет, прожівающих в г.п. Братин и Хойники, в течение
1388-1394 гг. При этом обнаружены: лимфоцитопения, макроіглтсз, полинуклеарность, налігше микроядер з лимфоцитах. Показано достоверное превышение уровня полинукдеаркых лимфоцитоз и лимфоцитов с мпкроядрами у детей, родігвшихся до аварии на ЧАЗС, в сравнена с детьми, родившимися после аварии. Еыязлена положительная связь время-эффект для обследованных нами детей, которая наиболее проявлялась у детей, родившихся до катастрофы на ЧАЗС.
Практическая денность работы состоит в предложенной схеме морфоцитогенетического изучения лимфоцитов периферической крови, которая позеолит педиатрам выявлять группы риска по оккогематолс-гическим заболеваниям среди детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, для проведения профилактических и лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Лимфоцитопения, установленная в результате длительного наблюдения (1988-1994 гг.), у детей, проливающих на территориях с плотностью загрязнения радионуклидами от 15 до 45 Ки/км2 (г.п. Братин) и от 5 до 15 Ки/км2 (г.п. Хойники).
-
Преобладание лимфоцитопэнии у детей, проживающих на территории с большей плотностью загрязнения и родившихся до аварии на ЧАЗС, по сравнению с детьми, родивпимиса после аварии.
-
Качественные морфоцитогенетические изменения в лимфоцитах: макроциты, полинуклеарность, наличие микроядер, как у детей из г.п. Братин, так и у детей из т.п. Хойники,по сравнению с лимфоцитами детей, проживающих з г. Шнеке (контроль).
-
Еысокий уровень лимфоцитов-макрецитов и лимфоцитов с микроядрами наблюдался в течение всего периода мониторинга, преобладающий у детей, родившихся до аварии на ЧАЗС.
-
Обнаруженные изменения в лимфоцитах периферической крози (лимфоцитопения, макроцитоз, полинуклеарность, микроядра) у детей г.п. Братин и Хойники должны расцениваться как цптогенєтігческпе критерии биоиндикации хронического воздействия радиационного фактора, возникшего после аварии на ЧАЗС.
Личаий вклад соискателя.
Материал диссертации собран, обработан и проанализирован лично автором.
нііроизция результатов диссертации.
Материалы диссертации доложены на Республиканской научно- практической конференции по радиобиологии и экологии АН БССР, Минск, 1988; Научно-практической конференции по гематодоггш и трансфузиолопш, Витебск, 1989; 2-ом Всесоюзном съезде генетиков, Алма-Ата, 1990; Республиканской научно-практической конференции НИИ РМ, Минск, 1991; 2-ом семинаре стран СНГ по вопросам детской онко-гематологии, Минск, 1992; 3-ей Республиканской научно-практической конференции, Гомель, 1992; 1-ом съезде детских онкологов-гематологов РБ, Минск, 1993; 2-м Белорусско-Японском симпозиуме, Минск, 1994.
Публикации.
Результаты диссертации опубликованы в 9 научных статьях и 1 монографии (под редакцией проф. М.П. Павловой).
Объем и структура диссертации.
