Введение к работе
Актуальность исследования. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой распространенности остеопороза в популяции и негативном влиянии этого заболевания на состояние здоровья населения во всем мире (CFNjeh, 1997, ESOrwoll, 1999, J.PBilezikian,1999, B.L.Poggs, 2000, R.P Heaney,2000 др ) В последние годы и в нашей стране остеопороз рассматривается как один из значимых вопросов клинической медицины в связи высокой распространенностью среди лиц не только старшего, но среднего и даже молодого возраста (ЕЕ Михайлов с соавт ,1999, Е Л Насонов, 2001,0 ЯДейтлин, 2002, Л Е Беневоленская, 2003, ОМ Лесняк, 2004 и др) Ежегодно среди взрослою населения болезни костно-суставной системы увеличиваются более чем на 2% (ЕЛНасонов, 2000) Проблема приобретает большое социально-экономическое значение во всех развитых странах в связи со значителыплми затратами на лечение осложнений остеопороза (Ю Франке, ГРунге, 1995, Л А Марченкова, 2000) Именно поэтому ВОЗ объявила период с 2000 но 2010г «декадой болезней костей и суставов», выделяя среди приоритетных направлений медицинской науки
Несмотря на возросший интерес к проблеме остеопороза, ряд важных вопросов остаются нерешенными Так, недостаточно исследованы распространенность и особенности формирования остеопенического синдрома у жителей отдельных территорий, отличающихся своеобразием загрязнения окружающей среды и геохимическими особенностями, не в полной мере изучена и роль производственных факторов (ПАРевелл,1993, АФ.Вербовой,2002, О Я Цейтлин, 2002, К В Щипачев,2002, Г М Абдурахманов, 2004, Ф X Камилов с соавт, 2007; Н В Ру-саков,2006 и др) У лиц трудоспособного возраста, особенно мужчин, вследствие болезней костно-суставного аппарата, отмечаются высокие показатели временной нетрудоспособности и инвалидности (Вартанян К.Ф, 2002, Семенихии В А ,2005, Кулкыбаев Г А ,2006 и др )
Немногочисленны сведения о влиянии токсичных, металлов, роли минерального дисбаланса в формировании нарушений костного метаболизма и патологии опорно-двигательного аппарата у мужчин (П Н Любченко, с соавт ,1998, А Ф Вер-
бовой, 2002 и др) По мнению Е Л Насонова риск остеопоретических переломов у мужчин достаточно высок (2003) У мужчин-жителей горнорудной геохимической провинции, где объекты окружающей среды загрязнены токсичными металлами, особенности формирования и распространенности остеопенического синдрома остаются неизученными
Цель исследования. Разработать мероприятия по профилактике метаболических остеопений у мужчин, проживающих в горнорудной геохимической провинции Задачи исследования:
1. Дать эколого-гагиеническую характеристику условий проживания в горнорудной геохимической провинции
Оценить состояние здоровья, частоту и структуру отдельных заболеваний у обследованных
Провести сравнительную характеристику мшеральной плотности костной ткани и элементного состава биосред у мужчин-жителей горнорудной провинции с различной степенью ксенобиальной нагрузки
Оценить гормональную регуляцию фосфорно-кальциевого обмена
Разработать мероприятия по профилактике и лечению остеопороза у мужчин -жителей горнорудной геохимической провинции с учетом уровня ксенобиальной нагрузки
Научная новизна
Впервые выявлена высокая частота и особенности формирования остеопений у мужчин, проживающих в горнорудной геохимической провинции в зависимости от уровня ксенобиальной нагрузки и других модифицирующих факторов
Установлена взаимосвязь частоты развития остеопений с гиперэлементозами, характеризующимися накоплением в биосредах жителей токсичных металлов и мышьяка при одновременном дефиците эссенциальных микро-и макроэлементов
Выявлены особенности гормональной дисрегуляции фосфорно-кальциевого обмена у мужчин в зависимости от длительности и уровней ксенобиальной нагрузки
Описаны клинико-функциональные особенности остеопороза у жителей горнорудной геохимической провинции
Научно разработаны методы профилактики и лечения остеопороза у мужчин, проживающих в горнорудной геохимической провинции Практическая значимость. По результатам исследования внедрены
Система лечебно-профилактических и реабилитационно-восстановительных мероприятий на предприятиях горнорудной промышленности Методические рекомендации (Уфа,2007)
Профессиональные заболевания от функционального перенапряжения сек-сомоторной системы Методические рекомендации (Уфа, 2007)
Схемы профилактики остеопороза у рабочих подземных рудников ОАО «УТОК» (Учалы, 2006)
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре гигиены труда и профессиональных болезней ГОУ ВПО БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ (Уфа,2005)
Памятка «Профилактика остеопороза» для населения (Учалы,2008) Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1 У мужчин, проживающих в горнорудной геохимической провинции с загряз
нением окружающей среды токсичными металлами, частота и сроки развития ос-
теопенического синдрома зависят от уровня ксенобиальной нагрузки и воздействия
дополнительных факторов У лиц, профессионально занятых подземной добычей
медно-цинковых колчеданных руд, остеопения и осложненный остеопороз (пере
ломы конечностей) развиваются значительно чаще, чем у других жителей данной
территории
2 Среди мужчин, занятых подземной добычей руды и испытывающих двойную
ксенобиальную нагрузку, а также влияние неблагоприятных факторов (вибрация,
тяжесть труда, дефицит УФО) вторичные остеопении развиваются в более раннем
возрасте Нарастание их частоты коррелирует с уровнями накопления токсичных
металлов в биосредах и со стажем работы, а нарушения гормональной регуляции
фосфорно-кальциевого обмена имеют свои особенности
3 Результаты исследования позволяют обосновать мероприятия, направленные на профилактику и лечение вторичной остеопении, в т остеопороза у жителей горнорудной геохимической провинции с учетом микроэлементных нарушений и дополнительных модифицирующих факторов
Апробация результатов исследования Материалы доложены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России» (Екатеринбург, 2004), на 13-й международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии» (Москва,2007), на региональном выездном школе-семинаре «Остеопороз- эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение» (Учалы,2007), на совместном заседании кафедры гигиены труда и профессиональных болезней с курсом ИПО и клинического отдела ФГУН Уф НИИ МТ ЭЧ Роспотребнадзора (Уфа,2007)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в тч 2 в изданиях, рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы Содержит 21 таблицу, 23 рисунка, иллюстрирована 2 клиническими примерами Список литературы включает 282 источника, в том числе 102 зарубежных
