Введение к работе
Актуальность проблемы. ПгоСлема. язвенной болезни двенадцатиперстной ипска (Я8ДК) в настоящее враля полностью сохраняет свою актуальность как ь теоретическом, tsk и практическом оїно-вэянк. Несмотря на большее число отечественных и зарубе/них публикаций ло данной теме,многие принципиальные вопросы и.чтогенг-эз.клкнкк» л лечения стоге заболевания остзотся спорными и ке вполне- ясный: ( П.Я.Григогьеэ» 19S5) О.С.Рэдоилъ, М&'о; В.К. Ра-силенко, 1S5V; Х.Н.Маматкулов, 169i; А.А. Гребнез, А.Л. Шеяту-ЛИН.1935).
Язвеннзя болеако откосится к чз:слу широко распространенных заСслеааклй. В Узбекистане порамаемость язвенной болезньз составляет Э человек на 1000 населения. Чздэ болеют лица молодого, наиболее трудоспособного и активного возраста, а обострения процесса затягиваются нередко ::а многие недели ;і месяц»,вызывая тк-нелые осложнен*:* и преждевременную инвалэдкэацмо болы;а^:,а сйяэп с STiii несЬ::одгалі поиски новых, Солее эффективных опессбов лече-ні;я и предупреждения дглного заболевания -(Г.Л.Дорофеев. В.М.Успенский, 1S34; У.А.Аскаров к Др.,- 1985; ІІ.Я.Гр;:гсріез,і933; В,.Х.Ваоалєнкс,іг37; Саїкгханов и др., 19S8; В.М.Майсрсл:, Х.К.Мз-мзткулов,1991; Э.Ю. Касимов и др.,1995).
Среди многочисленных патогенетических факторов, оказывающих ВЛИЯЗИ& на течение и исход заболевания,в последнее время большое значение предается состояний мембранных процессов,механизмам уембрэнедеструкцип,среди которых наиболее существенная роль принадлежит процессам перэкнекоге окисденкя липидсн (ПОЛ) клеточных мембран и активности антиоксидант ной системы (АХ') ( Ю.А.Влади-М5:рс2, А.И.Арчаков, 1972; В.Ф.Антонов, 1682; С.Г.Вайнитейя и др., 1984; Ю.Н.Кожевников,1985; В.Д.Пасечзиков, 1937; В.Д.Пзсеч-нияовидр.,. 1988; Ю.А.Владимиров,1939; X.К.Давидович и др., 1831; Я.И.Дегтярева и др. ,1951; З.П.Корогов а др.,1992).
Одним яз новых лерспектлзкых направлений в разработке рак-ню; методов диагностики,совершенствования патогенетического лечения и тффектквноЛ профилактики ЯБДК является исследование показателей системы ШЯ-АСС у Сольных ЛБДК, изменение этих показателей от характера течения заболевания,осложнений и проводимой ди$ференіщровКной терапии (В.О.Антонов, 1
В последнее десятиьетз:е в дитерзгурэ освйщйпто» дздныэ о состоянии процессов ПОД при ЯВДК, которые носят разноречивый ха-
рактер. Ищется данные о достоверной акіивзцзш процессов ПОЛ в главке крови, мембранах эритроцитов, ыиэкстсй гастродуоденалъ-кой гоны у больных - ЯЕДК в период обострения (В.Ф.Анто-яэ5,1882:С.Г.Бз:*:ншт5й;; и др.,1984; И.М.Короткая и др.,1084; В.В.Мурздко к ДР., ІЇ'Ь4; К.К.Да.-Л'.дстТ4 v др., 1983; Г.А.Вплксз и др. ,1990; С.л.Кновомцев, 1550! ?:.К.Дал'»ас-1ич,!ЗйО; К.И.Дегтярева и др. ,1991; П.И.Подчеко,1993) и о снижении антиокислитель ной активности крови (В.А.Максга»оз,К.К.Д5Лі;дзьич,1950; В.П.Морозов и др.ИЭЗй).
Ряд других авторов (Е.А..Чукова и др., 1?83; С.Н.Серебряков к др. ДЗЭЗ) свидетельствуют о замедлении прсцзсов липояерокскда-и.и'Л у дайкой категории Оолїньіх в перкод обострения заболевания.
В литературе имеются лишь единичные работы по способам коррекция нарушений процессов лилодерскскдащга у Сольных ЯВДК (Э.Ц. Тотева и др. ,1588; З.Ц.Тстева,1983; Р.^'.Сейфулла, И.Г.Воряоова, 1990; И.К.Дегтярева И др.,1991; Е.А.ГуСергриц И др.,1992; В.И.Шарабаро.іезз).
Еелья саботы явилось изучить состояние процессов липоперок-сидацшг у Сольных ЯНДК в период обострения и разработать метод коррекции выявленных нарушений.
Задачи исследования; 1. Изучить ссстопние системы ЛОЛ по содержании в сыворотке крови шлонояого диальдегида ОЯА), спонтанной (СХ) к инициированной перекисью водорода (ИХ) хемилюми-песцзнции сытэротки крови, уровня молекул средней массы (Ю!) и активность ферментов АОС-каталага б сыворотке и суперокскддисму-тззы (СОД) а лимфоцитах периферической крови у больных КЕДК в период обострения.
2. Проанализировать состояние процессов дкпоперсксидацпк , в ззешимззти от раямеров івзенногс дефекта слгаистсй сбэлсчки двенадцатиперстной кийки у данной категории Сольных.
3.исследовать изменение показателей ГОЛ-АОС у больных ЯНДК под влппнием лечения:
а) общепринятого
С) общепринятого в сочетании антигипоксактом актовеггшом в) общепринятого в кг)'Хи"аіа:и с зктовегнком и актиэкси-далгоы гсеекцла/іє.
4. Провести сравнительный гнализ «флективності: д'-чйерекци-рованкси терапии у Сольньіх ЯЗДК о учетом .по.чаза-едеЧ .титлегск-сидаїїш;.
Научная нгвиаяз. Проведено комплексное исследован:» систем ГОЛ и АСС у больных ЯБДК с учетом стадии здС'ОЛв^аниэ.рать-.еров
г.рояолжоЛ тграпіп.
При этой выяьлзкз ускорений процессов ПОЛ в период обоотрэ-я;;й *ьйслгвз.'-1ш; на фоне ослабленій резервной меяднестн ДОС. Доо-Tu^'-piro уотакг<вл.~7!в зависимость мемду выраженностью интексаркка-iZVA и рягчврамч кзе^кгого дефекта дуодекаадней слизисто::, что ",«г.":».г.ет на ттогйкедкаокув роль выделенных нарушений з систе-:; КОЛ-ДОС при книс.
При изучении терапевтической эффективности и влияния на т.рсцеесь! ПОЛ-ADO зктигкпекезнта актовегина и аитиовсидачта эс-еенцизле раздельно н а ксибинзщш на фона о5г;епрг;нятоп терапии подучеь еысокж: терапевтический и актвоксиданткый =5-є-кт при применении антагшскоантнэ-антиставдантнсго принципа коррекции систем ПОЛ-ADC.
ЇЇЕіі?ї1їїе?іїі1_5І!ЗІШУ&2їк' Предложены мзтодн патогенетического лечения ЯБДК с включением в лечебный комплекс средств с антиоксидантним действием - эосенциале и актоаегикз, ускоротуїх Наступление рс'мІЇССКЛ ЗаСОЛеВЗНИЯ.
Определение уроЕкя продуктов липопэрокеадацаи у бод>ных ЯБДК может олуулть дополнительным диагнсотичрскиы критерием и показателем гффзктиэиостм проводимого лечекил.
Подожеюа. выносимые на зааиту:
1. Период обострения ЯБДК характеризуется чрезмерной акти
вацией процессов липоперсиоидации на фоне снижения активности
актиоксидантной зашиты.
2, Иитенсивиооть процессов дкпопероксэдацик соравм&рна ве
личине язвенного дефекта, в слизистой двенадцатиперстной кии-
гаг, что свидетельствует о ярщясм деструктивном характера и пато
генетическом значений гкпе^^ипоперокоидации при НЗДК.
S. Общепринятая терапия сказывает позитивное влияние на динамику процессов липолерскекдации,ко не устраняет их сдвигов до кореального уроЕня.
4. применение антигипоксанто вхтовегіта в сочетании с общепринятой терапией, оказывает инхибирукщеэ влияние нз процессы ПОЛ, ко ire восстанавливает активность АОС до стационарного уровня.
Б. Аятотипоксактао-антиоксидантний принцип коррекции липо-перекисных нарушений является наиболее эффективным при лечении больных ЯБДК.
Внедрение. Разработанные методы лечения ЯБДК внедрены в гастроэнтерологических отделениях РКН N і Минздрава Республики
- A -Угбекпсг&ч,Ферганской,Ташкентской,Хорезмской областных больницах ч Алмалыкскгш городр.лэй больницу. Оформлено 1 гационалкг>а-торсксэ предложек'.:.
Аггойация работы. Основный материалы диссертации иглолекы ив научных конференциях "Клинические агпектк фзрМаКОТерЗЛШІ и презентация нового в гастроэнтерологии.Проблемы піполактазии", Смоленск-Мосгаа,і932, "Современные тенденции разгжтил гастроэнтерологии", Ижевск, 1932 г., Конгресе то внутренней медицине стрь.ч Центральной .Азии,'Ташкент, 19Э4,научной конференции лосвл-вентмй 600-дели 1'лугбека, Самарканд,1334 г., 4-ый съезд тера--' леатов Узбекистана,1995 Г.
Пї*-52й2йЖ- По тема диссертации опубликовано 7 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения,обзора литература,материалов к методов исследований, г глав с изложением материалов собственных исследований, сосуядекия полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Спизок литературы Бключзет 173 отечественных к 29 гару-бедных авторов. Текст диссертации изложен кз 104 страницах маглі-юлиск, иллюстрирован 13 таблицами,4 рисунками и 3 выписками иа материи болезни.
