Введение к работе
Актуальность проблемы
Во всем мире заболевания сердечно-сосудистой системы представляют все-ую глобальную социальную проблему, занимая первое место по распростра-юсти, инвалидизации и смертности населения и являясь одной из основных ган трудопотерь [ВОЗ, 1997; Кушаковский М.С., 1995; Оганов Р.Г., 1990; Док-1 «Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии ссийской Федерации», 2000; EWPHE, 1985, 1991; WHO MONICA Project, 1998]. :зни сердечно-сосудистой системы, из которых гипертоническая болезнь (ГБ) и мическая болезнь сердца (ИБС) относятся к числу наиболее распространенных желых, являются также основной причиной внезапной смерти, в т.ч. и среди молодого возраста [Алмазов В.А. с соавт., 1993; Гогин Е.Е., 1997; Поздняков 1., Волков B.C., 1997; Тожиев М.С. с соавт., 2000; American Heart Association, ']. Оба заболевания находятся в тесной взаимосвязи: одно из самых грозных іжнений ГБ представлено ИБС и, в частности, инфарктом миокарда (ИМ) [Аро-Д.М., 2000; Floras J.S., 1988]. Учитывая, что Россия среди развитых стран Евро-[меет самую высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, которая е чем в 90% случаев обусловлена ИБС и мозговыми инсультами, для отечест-юго здравоохранения обозначенная проблема является наиболее острой [Отчет юмстатаРФ, 2001].
Особую трудность в клинической медицине представляет проблема индиви-ьного подхода, особенно на популяционном уровне. По сообщениям о резуль-к проведенных в последние годы исследований в области клинической антро-ігии применение клинико-конституционального подхода позволяет прибли-ся к решению этой проблемы [Агулова Л.П., Семке Г.В., 1994; Корнетов Н.А., '; Логачева Г.С., 1992; Майсте Э., 1992]. Считается, что конституциональный :од связан, прежде всего, с развитием принципа индивидуализации в анализе логических предпосылок, преморбидного фона, клинических проявлений и дов болезни [Лисицын Ю.П., 1982; Семичев СБ., 1979, 1982].
В докладе комитета экспертов ВОЗ, посвященном борьбе с АГ, указывается гобходимость применения взаимодополняющих методов контроля АГ: индиви-ьного и поггуляционного. К основным задачам последнего комитет относит шение лиц с АГ или повышенным риском ее развития. Органичное применение їх методов позволяет осуществить конституциональный подход.
Таким образом, гипертоническая болезнь остается актуальной проблемой, диктует необходимость дальнейшего всестороннего ее исследования, а также ршенствования известных и поиска новых методов по первичной и вторичной іилактике.
Цель исследования
Изучить и оценить основные конституциональные показатели для выявления с высоким риском развития гипертонической болезни и прогноза инфаркта :арда у них.
Задачи исследования
. Установить дискретные границы типов конституции для жителей Кузбасса с
применением индекса Риса-Айзенка (ИРА) и на их основании определить тип конституции у больных гипертонической болезнью.
-
Провести анализ гемодинамических показателей у больных гипертоническо болезнью в сопоставлении с исследуемыми конституциональными характеристиками.
-
Изучить частоту осложнений гипертонической болезни инфарктом миокарх у больных разных конституционально-морфологических типов (КМТ).
-
Оценить прогностическую значимость исследуемых конституциональны параметров для развития и исходов гипертонической болезни.
Научная новизна
-
Для жителей юга Кузбасса славянской этнической группы определены ди< кретные границы между конституциональными типами и установлена констит} ционально-морфологическая структура населения при соматотипировании на осн( вании значений индекса Риса-Айзенка.
-
Проведено соматотипирование больных гипертонической болезнью II стади на основе значений индекса Риса-Айзенка и изучена степень ассоциации каждої из типов конституции с гипертонической болезнью.
-
Установлено сочетание наиболее характерных внешнесоматических призн; ков у лиц, страдающих гипертонической болезнью.
-
Проведен комплексный клинико-антропометрический анализ преморбидног периода, факторов риска, клинической картины и исходов гипертонической боле: ни в сопоставлении с типами конституции.
-
Исследованы взаимосвязи основных гемодинамических показателей со зн; чениями индекса Риса-Айзенка и показана их степень при повышенном и. опті мальном артериальном давлении (АД).
Практическая значимость
Разработаны методы прогнозирования риска развития гипертонической б< лезни и инфаркта миокарда у больных ГБ (патент РФ № ... положительное решет по заявке № 2000119998/14(020960) от 26.07.2000; патент РФ № 2168937 7 А 61 5/103, 5/107 от 20.06.2000). Установлены границы типов конституции для жителе Сибири, рекомендованные к применению при соматотипировании на основани значений ИРА (рационализаторское предложение № 203 от 04.12.2000 г., принятс Новокузнецким ГИДУВом).
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения пр< фосмотров поликлиники МСЧ ЗСМК и в учебный процесс кафедр терапии и ка] диологии Новокузнецкого ГИДУ В а.
Апробация работы
Материалы исследований доложены на областном дне специалист! кардиолога (14 октября 1998 г., г. Новокузнецк), на региональной научш практической конференции «Актуальные вопросы клинической кардиологии» (2( 27 апреля 2001 г., г. Новокузнецк), на заседании проблемной комиссии по сердечне
диетой патологии при ГИДУВе (27 декабря 2001 г., г. Новокузнецк).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, 2 работы [яты в печать. Получены патент РФ №... положительное решение по заявке № '119998/14(020960) от 26.07.2000; патент РФ № 2168937 7 А 61 В 5/103, 5/107 Э.06.2000; рационализаторское предложение № 203 от 04.12.2000 г., принятое жузнецким ГИДУВом.
Структура и объем диссертации
![Особенности артериальной гипертонии при метаболическом синдроме у женщин молодого и среднего возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4434/182888.png "Особенности артериальной гипертонии при метаболическом синдроме у женщин молодого и среднего возраста [Электронный ресурс] Нестеренко Елена Валерьевна")
