Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Количественная хронобиоритмологическая оценка вегетативной нервной системы как критерий прогноза и выбора лечения при дуоденальных язвах Щукина, Оксана Борисовна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Щукина, Оксана Борисовна. Количественная хронобиоритмологическая оценка вегетативной нервной системы как критерий прогноза и выбора лечения при дуоденальных язвах : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Санкт-Петербург. мед. акад. последипломного образования.- Санкт-Петербург, 1997.- 25 с.: ил. РГБ ОД, 9 97-3/1378-9

Введение к работе

- з -АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) продолжает оставаться одной из наиболее распространенных нозологических форм современной гастроэнтерологии (Комаров Ф. И. , Калинин A. R, 1995; Mo Juigan G. Е., 1994 и др.). Широкий фронт научных исследований, посвященных изучению разных сторон возникновения и прогрессирования заболевания, разработке и внедрению в клиническую практику все новых методов и средств диагностики, лечения и реабилитации, дает пока скромные положительные результаты (Циммерман Я С. , 1992; Фролькис А. В., 1995 и др.). Поэтому поиск более совершенных и действенных подходов в изучении любих проблем, связанных с ЯБДПК является закономерной тенденцией гастроэнтерологии на настоящем этапе ее развития (Скуя Н. А., 1989; Григорьев П. Я., Яковенко Э. а, 1995 и др.).

Работы последнего времени (БарановскийА. ю., 1988 - 1996; Голофеевский ЕЮ. ,1992 - 1995; Гриневич В. Б. , 1994 - 1996 и др.) показали важность и большие перспективы формирования и разработки "Прогноза", как научно-практического направления в гастроэнтерологии, в том числе и в первую очередь, применительно к язвенной болезни.

Далеким от окончательного решения является вопрос о роли, месте и значимости симптомов расстройства вегетативной нервной системы в комплексе наиболее важных клинических признаков заболевания. Доказано, что нарушения глк симпатической, так и тем более парасимпатической нервной регуляции, стоят в ряду важнейших патогенетических механизмов ульцерогенеэа, и, несомненно, показатели степени этих расстройств могли бы за-

- 4 -нять важное место среди прогностически наиболее значимых симптомов язвенной болезни (Комаров Ф. И. и соелт., 1984; Василенко а X. и соавт., 1987).

К сожалению, вегетологические исследования в гастроэнтерологии, интенсивно проводившиеся при пептической язвенной болезни (Бурчинский Г. П., 1990; Циммерман Я С., 1992!'i, почти не коснулись прогностических аспектов. Разработка методов количественной оценки нарушений состояния вегетативной нервной системы у больных гастродуоденальными язвами внесла существенный віслад в диагностический процесс: появились в гастроэнтерологической клинике ритмокардиография (Успенский RM.C ,соавт. 1988; Годунова И.В., 1991), табличные методы характеристики вегетативного статуса больных (Вейн А. М., 1991; Кравцова Т. Ю., Рыболовлев Е. R , 1995). Этим созданы важные благоприятные условия и предпосылки для наращивания дальнейших усилий научных исследований в области интеграции результатов вегетологических заключений о больном в комплексе клинических признаков, формирующих прогностические решения.

Зависимость функционирования как симпатического, так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы от многих факторов внешней и внутренней среды больного человека достаточно велика й соизмерима; может быть, только с адаптационной функцией важнейших систем поддержания гомеостаза организма. Именно поэтому вегетологичзские исследования при пептической яввенной болезни и прогностическая ориентация полученных результатов должны быть корректно количественно согласованы в том числе с важнейшими биоритмологическими особенностями организма.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Еыявить диагностическую значимость и возможности количественных методов оценки регуляции вегетативной нервной системы для прогнозирования течения дуоденальных пептических язв и выработки тактики лечения.

  1. Установить диагностическое значение ритмокардиографии в количественной характеристике вегетативного статуса больных дуоденальными язвами.

  2. Провести клинико-морфологические сопоставления состояния вегетативной нервной системы и некоторых механизмов уль-церогенеза у больных дуоденальными язвами.

  3. Изучить хронобиоритмологические особенности состояния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной .нервной системы в различных фазах течения ЯБДПК.

  4. Доказать прогностические возможности количественной и хронобиоритмологической оценки вегетативной нервной системы для предопределения характера течения дуоденальных язв.

  5. Предложить прогностически обоснованный подход к выбору тактики лечения с учетом данных вегетологического исследования больных ЯБДПК.

  6. Разработать метод автоматизированной оценки информативности показателей вегетативного статуса больных для прогноза' течения дуоденальных пептических язв.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ В целях прогноза ЯБДПК впервые осуществлен анализ состояния вегетативной нервной системы в комплексе с наиболее важ-

ными для прогноза клиническими признаками заболевания. Расширены представления об участии симпатических и парасимпатических расстройств вегетативной нервной регуляции в механизмах формирования благоприятного и неблагоприятного вариантов течения дуоденальной пептической язвы.

Лолучены новые важные данные о взаимосвязи вегетативных расстройств и ряда ведущих местных механизмов ульцерогенеза при ЯЕДПК, в том числе геликобактериоза. Установлена прогностическая значимость изучения вегетативных компонентов дезадаптации у больных дуоденальной язвой, проводимого с учетем хронобиоритмологических особенностей организма.

.На базе ПЭВМ создана методика автоматизированного расчета характеристик показателей вегетативного статуса, используемая в прогностической системе оценки клинического течения ЯБДПК. Обоснована методология выбора превентивной противоязвенной терапии с применением вегетотропных средств, базирующаяся на результатах прогноза заболевания.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Доказана высокая диагностическая и прогностическая роль количественных методов оценки нарушений вегетативной нервной системы для характеристик степени расстройств системы адаптации у больных дуоденальными пептическими язвами. Даны конкретные методические рекомендации диагностического использования ритмографии, других методов, характеризующих состоянии психовегетативного статуса в различные фазы течения ЯБДПК.

В интересах практического здравоохранения усовершенствован комплекс наиболее значимых прогностических признаков течения язвенной болезни с использованием важнейших количественных

- 7 -критериев зегетативной дисфункции. Создана программа автоматизированного принятия прогностических решений о перспективах течения заболевания с учетом вегетативного статуса конкретного больного.

Полученные данные о взаимосвязи вегетативных расстройств у больных дуоденальной язвой с некоторыми особенностями агрессивных и цитопротективных механизмов ульцерогенеза позволили сформулировать рекомендации по использованию результатов исследования для диагностики и прогноза заболевания.

Определены прогностически обоснованные направления профилактической коррекции неблагоприятного течения язвенной болезни с использованием в комплексе терапии вегетотропных средств.

Похожие диссертации на Количественная хронобиоритмологическая оценка вегетативной нервной системы как критерий прогноза и выбора лечения при дуоденальных язвах