Содержание к диссертации
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕГлава
I.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Артериальная гипертония мужчин средней возрастной группы и ее особенности
1.2 Инволюционные изменения в мужской репродуктивной системе
1.3 Проявления возрастного снижения уровня андрогенов
Глава
II.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика основной группы
2.2 Обьем клинического и лабораторного обследования
2.3 Исследование вегетососудистых проявлений у мужчин, основной и в показатели в основной показатели в основной и и страдающих артериальной гипертоний
2.4 Определение эректильной дисфункции
2.5 Кардиологические методы исследования
Глава III .РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ АНАЛИЗ
3.1 Результаты измерений артериального давления в контрольной группах
3.2 Анализ распространения вегетососудистых проявлений основной группе
3.3 Эректильная дисфункция
3.4 Электрокардиографические контрольной группах
3.5 ЭХОкардиографические контрольной группах
3.6 Результаты обследования мужчин основной группы
3.7 Результаты обследования мужчин контрольной группы
3.8 Обсуждение полученных данных КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Оценка соотношения полов в популяции пожилых людей в самых населенных странах мира показала, что в России самое большое число женщин (224) приходится на 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше. Если в высокоразвитых странах возрастная разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин составляет 4-5 лет, то в России последние годы 12-14 лет (ВОЗ 2005 год). По данным на 2006 год средняя продолжительность жизни мужчин в России составила 59 лет, получается, что большинство доживают лишь до среднего возраста. Все это заставляет задуматься о проблемах мужчин данной возрастной группы. Сердечно-сосудистая смертность занимает лидирующее место в структуре ассоциация общей между смертности. повышением с Общеизвестна систолического развития высоко и достоверная диастолического артериального давления риском сердечно-сосудистых заболеваний, как у мужчин, так и у женщин. Артериальная гипертония вносит решающий вклад в показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности Морылева, 2005) (Кобалава Ж.Д., В.В. Толкачева, О.Н. Распространенность артериальной гипертонии в средней возрастной группе у мужчин значительно возрастает по сравнению с младшей, носит массовый характер. Исследования, проведенные НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН в городе Томске (2003) лишний раз подтверждают это. Распространенность АГ в мужской популяционной выборке по "жестким" критериям АД 160/95 мм.рт.ст., ВОЗ, 1978) составила 28,92%. Значения показателя увеличивались с 11,36% случаев в возрастной группе 25 34 лет до 42,73% в возрастной группе 55 64 лет (р 0,05). Полученные Томском результаты мало отличаются от данных ГНИЦ профилактической медицины.
Актуальность заключается и в том, что мужчины старше 45 лет являются социально значимой группой, большинство из них достигло профессиональной зрелости, вносит значительный вклад в экономику страны, своей семьи. Одной из особенностей АГ мужчин среднего возраста является то, что она протекает на фоне возрастающего дефицита половых гормонов, это придает АГ богатую вегетативную окраску, соматическую нестабильность, способствует ее прогрессированию. При обследовании мужчин в возрасте 45-60 лет было обнаружено снижение уровня тестостерона в среднем на 46,5%, что коррелировало с повышением концентрации холестерина и атерогенных липидов в плазме крови (А.Н. Середа, 1999). В то время как женщины имеют в своем арсенале заместительную гормонотерапию, протекторная эффективность которой в отношении сердечно сосудистых заболеваний и их осложнений доказана, мужчины лишены этой возможности. Эндокринная составляющая находит свое отражение в классификации симптоматических сопровождающихся АГ, где помимо различных эндокринопатий, указана повышенным артериальным давлением, климактерическая артериальная гипертония (для женщин старше 40 лет), но "мужская андропауза" не находит там своего места. Хотя известно, что тестостерон оказывает влияние на течение атеросклероза (Л.А. Мясников и Д.А. Виноградова, 1970; Е.И. Чазов и Е.Н. Герасимова, 1980; Е. Whitsel, Е. Boyko et al., 2003), а гипертония и атеросклероз имеют много общего в своем этиопатогенезе (Б.И. Шулутко и соавт., 2001). Более того, на роль нарушений эндокринной функции половых обращали внимание В.М. Дильман (1986), желез в этиологии ГБ Мешков А.П. (1989), А. Vermeulen (2001), Калиниченко (2006) и другие. Но однозначного мнения о роли тестостерона при АГ и гормонозаместительной терапии мужчин в кардиологической практике до сегодняшнего дня нет.
Настоящая работа предпринята с целью изучения влияния уровня тестостерона на основные факторы риска ССЗ, клинические проявления и течение АГ у мужчин среднего возраста. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью диссертационного исследования была оценка клинической значимости низкого уровня тестостерона у мужчин среднего возраста, страдающих артериальной гипертонией, выявление зависимости между уровнем тестостерона и основными факторами риска развития ССЗ, такими как гиперхолестеринемия и повышенный показатель ИМТ. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Используя клинические, функциональные и лабораторные методы f диагностики, обследовать мужчин 45 60 летнего возраста, страдающих артериальной гипертонией. Определить у них: уровень тестостерона в крови, уровень холестерина, альбумин-глобулинового коэффициента и индекса массы тела. 2. Используя клинические, функциональные и лабораторные методы мужчин 45-60 лет, не страдающих АГ. диагностики, обследовать Определить у них: уровень тестостерона в крови, уровень холестерина, альбумин-глобулинового коэффициента и индекса массы тела. 3. Используя методы статистической обработки данных определить уровня тестостерона с факторами риска ССЗ, взаимосвязь вегетососудистыми проявлениями в той и другой группах мужчин. НАУЧНАЯ НОВИЗНА 1. Проведено комплексное обследование мужчин среднего возраста с артериальной гипертонией, включающее клинические и функциональные методы диагностики, определение уровня холестерина, альбумин- глобулинового коэффициента, уровня тестостерона в плазме крови,
