Введение к работе
Актуальность работы. Бронхиальная астма (БА) является одним из распространенных заболеваний, изучение которого остается актуальным для медицинской науки и практического здравоохранения (Адо А. Д., 1976; Гембицкий Е. В. и соавт., 1986).
По данным статистики ВОЗ, во многих странах мира, в том числе и в СССР, отмечен рост заболеваемости БА (Федосеев Г. Б. и соавт., 1981; Reed С. Е., 1986). Тяжелое течение, ранняя инвалиди-зация больных, частота летальных исходов определяют задачу поиска эффективных методов лечения и профилактики БА (Тыщец-кий В. И., 1981; Чучалин А. Г., 1985; Федосеев Г. Б., Хлопотова Г. П., 1988; Ponkullt A. et al., 1977).
В последнее время, учитывая достаточно высокий процент поливалентной аллергии у больных, бесконтрольный прием ими больших доз симпатомиметиков (Чучалин А. Г., 1980), бессистемное лечение глюкокортикостероидами (Пеккер И. Л., 1974; Тюрин И. Е., 1985), все чаще возникает вопрос о включении в комплекс лечения немедикаментозных методов лечения, которые были бы лишены отрицательных качеств, присущих медикаментозным препаратам (Чучалин А. Г., 1985; Hay I. F. С, 1987).
Одним из физических факторов, используемых в физиотерапии, является переменное магнитное поле (ПеМП), свободно проникающее через кожу и распространяющееся в теле человека. В настоящее время низкочастотное (50 Гц) ПеМП применяется в лечении ряда заболеваний внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т. д. (Осипов В. В., 1976; Елисеева М. П. и соавт., 1978; Егоров В. И., 1980; Митбрайт И. М, 1981; Рыболов-лев Е. В. и соавт., 1981; Ткач Е. В., 1988; Lelder Т. V. et al., 1975).
Актуальной остается проблема магнитотерапии (МТ) при об-структивных заболеваниях легких (Боголюбов В. М., 1985). Совершенно не изучен вопрос лечебного применения магнитопунктуры (МПУ) и ее влияния на различные системы организма у больных БА и АБ.
Цели и задачи. Целью работы является изучение возможности использования двух методик МТ: МПУ и зональной магнитотерапии (ЗМТ) в лечении больных БА и астматического бронхита (АБ), сравнительной оценки их терапевтической эффективности, влияния
на функциональное состояние ряда систем организма, разработка методики их применения, определение показаний и противопоказаний к ним.
В соответствии с этим решались следующие задачи:
-
Оценить терапевтическую эффективность однократного и курсового применения ЗМТ и МПУ.
-
Изучить влияние ЗМТ и МПУ на состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
-
Изучить влияние МПУ и ЗМТ на фагоцитарную активность лейкоцитов (ФАЛ).
-
Изучить влияние МТ на уровень серотонина (С) и гистами-на (Г) больных БА.
-
Дать сравнительную оценку терапевтической эффективности ЗМТ и МПУ..
-
Разработать дифференциальную методику применения ЗМТ и МПУ в зависимости от тяжести течения БА и степени функциональных нарушений.
Научная новизна исследований. Впервые изучены возможность применения МПУ при БА и АБ и ее влияние на основные системы организма. МПУ улучшает бронхиальную проходимость, сократительную способность миокарда ПЖ у больных БА средней и легкой тяжести течения, а также гемодинамику МКК при АБ. ЗМТ снимает бронхоспазм и способствует улучшению кровотока в МКК. МТ нормализует ФАЛ, снижает уровень С и Г в крови.
Положения, выносимые на защиту:
-
Методики МТ обладают выраженным биологическим действием на организм человека, могут быть использованы в лечении больных Б А и АБ.
-
ЗМТ и МПУ оказывают бронхолитическое действие, МПУ положительно влияет на функциональное состояние миокарда ПЖ у больных БА, ЗМТ улучшает гемодинамику МКК.
-
Выраженный терапевтический эффект оказывает МПУ при АБ, купируя бронхоспазм и улучшая гемодинамику МКК.
-
Методики экономичны, просты в исполнении, лишены побочных реакций. Могут быть использованы с профилактической и лечебной целью.
Практическая значимость. Результаты клинико-функциональ-ного англиза действия ПеМП при обструктивных заболеваниях легких позволили рекомендовать практическому здравоохранению две методики МТ — ЗМТ и МПУ с целью купирования основных симптомов в фазу обострения у больных БА и АБ. Курс МПУ улучшает бронхиальную проходимость, функциональное состояние миокарда ПЖ при легкой и средней тяжести течения БА, а также гемодинамику МКК при АБ, положительно влияет на ФАЛ. ЗМТ улучшает бронхиальную проходимость и гемодинамику МКК, при БА нормализует ФАЛ и снижает уровень С и Г. Методики просты в исполнении, экономичны, хорошо переносятся больными, могут быть использованы в практике лечебных и профилактических учрежде-
ний. Относительным противопоказанием для МТ является артериальная гипотония.
Внедрение в практику. ЗМТ и МПУ внедрены в практику Отделенческой больницы ст. Пермь II, узловой больницы ст. Кунгур, медсанчасти завода «Урал», г. Соликамск, профилакторий ПЭЛТЗ, г. Пермь.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на заседаниях Пермского областного научно-практического общества терапевтов (1983) и физиотерапевтов (1981), на областном съезде физиотерапевтов (1983) и терапевтов (1984), на научно-практических конференциях врачей Свердловской железной дороги: г. Свердловск (1982) и Н. Тагил (1986). На Республиканской конференции «Редкие болезни и другие воспалительные заболевания легких», г. Рязань, 1984. На областной научно-практической конференции «Естественные науки — здравоохранению», г. Пермь, 1987. На научно-практической межтерриториальной конференции физиотерапевтов, г. Пермь, 1990.
По материалам диссертации опубликовано 13 работ и информационное письмо «Магнитотерапия в комплексном лечении обст-руктивных заболеваний легких».
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 210 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель содержит 291 отечественный и 64 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 30 рисунками и 33 таблицами.
