Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы наблюдается стремительный рост психической заболеваемости населения, наибольший удельный вес в структуре которой занимают заболевания проявляющиеся клинически депрессивной симптоматикой (Klerman е.а., 1989).
Несмотря на очевидный прогресс в терапии указанной патологии, достигнутый путем применения значительного количества психотропных средств, а также методов немедикаментозного воздействия, проблема лечения этих патологических состояний остается актуальной. К числу новых технических приемов, лишенных побочных явлений, используемых с целью биостимуляции и повышения резистентности организма, относится низкоинтенсивное лазерное излучение (В.Н.Серов и др., 1988), однако в системе мероприятий по лечению астено-депрессивных состояний его использование еще не получило должного развития. Между тем, в работах клинико-экспериментального характера отмечено, что монохроматическое излучение оказывает биологическое действие, аналогичное гормональной стимуляции организма (С.Рамдоял, 1990). Об этом же свидетельствуют и данные патентной литературы, в которой указано на возможность проведения коррекции нейровегетативных нарушений с помощью указанного фактора (патент №0109935 за 1985 год, Франция).
Учитывая литературные сведения о механизмах патогенеза астено-депрессивных состояний, а также данные о биостимули-рующем рефлексогенном влиянии лазерной терапии на центральные вегетативные образования (Э.С.Гульянц и др., 1989), нами была предпринята попытка разработки нового способа управления функциональным состоягаюмнейроэндокрштыхкомпексов, координирующих психоэмоциональную деятельность человека. Изложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования. Разработать экспериментальное обоснование лазерной терапии астено-депрессивного синдрома и оценить ее эффективность в клинических условиях.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие конкретные задачи исследования.
В экспериментальной части работы:
-
Изучить реакции крупноклеточных гипоталамических ядер, участвующихв секреции вазопрессина и окситоцина, и эпифиза на лазерное облучение рефлексогенной зоны носа.
-
Изучить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения, применяемого эндоназально, на физиологические показатели животных находящихся в состоянии хронического стресса.
В клинической части работы:
-
Разработать способ терапии астено-депрессивного синдрома путем эндоназального воздействия лазерным излучением инфракрасного спектра.
-
Изучить состояние нейроэндокринной системы, динамику клинических симптомов, психометрических и электроэнцефалографических показателей, состояния мозгового кровотока и адаптационных реакций у больных с астено-депрессивным синдромом.
-
Оценить эффективность лазерной терапии по сравнению с общепринятой фармакотерапией данной патологии.
-
Разработать рекомендации по показаниям к применению и методике проведения эндоназальной лазерной терапии у больных с астено-депрессивным синдромом.
Научная новизна работы. Установлено участие крупноклеточных гипоталамических ядер в механизме биостимулирующе-го действия лазерного излучения инфракрасного спектра. Доказана принципиальная возможность применения эндоназального лазерного воздействия как патогенетически обоснованного метода лечения астено-депрессивного синдрома. Путем применения современных компексных методов исследования выявлены системные реакции организма больных с астено-депрессивным синдромом на лазерную стимуляцию рефлексогенной зоны носа. Предложена гипотеза терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения при его использовании у больных с астено-депрессивным синдромом.
Практическая значимость. Разработан эффективный метод немедикаментозной терапии астено-депрессивного синдрома, отличающийся патентной новизной.
Предложенный метод дает возможность преодолеть терапев-
тическую резистентность при лечении астено-депрессивного синдрома и ограничить медикаментозную нагрузку на больных.
Внедрение результатов в практику. Полученные результаты внедрены в практику работы клиники психиатрии Ростовского государственного медицинского университета, Ростовского областного психиатрического диспансера, Ростовского городского психиатрического диспансера, Ростовской городской психиатрической больницы № 1.
Апробация работы. Основные положения и материалы диссертационной работы доложены на симпозиуме "Экологически обусловленные заболевания" (Ростов-н/Д, 1993), 48-й итоговой научной конференции молодых ученых и специалистов Ростовского медицинского института (Ростов-н/Д, 1994), 1-м Северо-Кавказском съезде акушеров-гинекологов (Ростов-н/Д, 1994).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ. Оформлена 1 заявка на изобретение (приоритетная справка № 94003162/14 от 28.01.94 г.).
Научные положения, выносимые на защиту:
-
Эндоназальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением сопровождается рефлекторным возбуждением гипо-таламических образований, участвующих в секреции биологически активных веществ, стимулирующих редукцию астено-депрес-сивной симптоматики.
-
Эндоназальное использовашіе монохроматического излучения в течение курса, состоящего из 10 сеансов, является безопас-1вым методом лечения, имеющим преимущества перед традиционной фармакотерапией астено-депрессивного синдрома.
Структура и объем работы: Диссертация изложена на 125 страницах, содержит введение, обзор литературы, методическую главу, две главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации.
