Эффективность коррекции нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей у больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы при применении интерференционных токов [Электронный ресурс] Зайцев Александр Александрович

Содержание к диссертации

Стр.

Список сокращений 4

Введение 5

Глава 1. Обзор литературы 9

1. Распространенность и социальная значимость сахарного диабета 9

2. Используемые классификации синдрома диабетической стопы 11

3. Представления о патогенезе синдрома диабетической стопы 12

4. Имеющиеся нарушения гемолимфоциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы 22

5. Обследование пациентов при синдроме диабетической стопы 24

6. Коррекция нарушений гемоциркуляции у больных синдромом диабетической стопы 28

7. Лимфотропные методы лечения гнойных осложнений синдрома диабетической стопы 29

8. Методы физиотерапии, применяемые при лечении синдрома диабетической стопы 30

9. Резюме 32 Глава 2. Материал и методы исследования 33

1. Клиническая характеристика и распределение по группам больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы 33

2. Методы лечения 35

3. Общепринятое лечение 35

4. Комбинированная физиотерапия интерференционными токами 36

2.3. Используемые методы обследования пациентов 38

2.3.1. Применяемые методы исследования гемолимфоциркуляции
нижних конечностей 38

2.3.2. Методы исследования раневого процесса 44

2.4. Статистические методы исследования 46

Глава 3. Имеющиеся нарушения гемолимфоциркуляции нижних ко
нечностей у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетиче
ской стопы 48
Глава 4. Особенности гемолимфоциркуляции нижних конечностей и
течения воспалительного процесса у больных с хирургической стади
ей синдрома диабетической стопы 53

5. Особенности гемолимфоциркуляции нижних конечностей пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы, получавших сочетание общепринятого лечения и курса комбинированной физиотерапии интерференционными токами 53

6. Течение местного раневого процесса у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы, получавших сочетание общепринятого лечения и курса комбинированной физиотерапии интерференционными токами 58 Клинический пример 60 Глава 5. Сравнительная оценка эффективности различных способов лечения хирургической стадии синдрома диабетической стопы 63 Глава 6. Обсуждение собственных результатов 74 Выводы 82 Практические рекомендации 83 Список используемой литературы 84

Список сокращений

САП - скорость артериального притока

ОАП - объем артериального притока

ДСАП - динамическое сопротивление артериальному притоку

САР - скорость артериальной рекурренции

ОАР - объем артериальной рекурренции

ДСАР - динамическое сопротивление артериальной рекурренции

СЛО - скорость лимфатического оттока

ОЛО - объем лимфатического оттока

ДСЛО - динамическое сопротивление лимфатическому оттоку

СВО - скорость венозного оттока

ОВО - объем венозного оттока

ДСВО - динамическое сопротивление венозному оттоку

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс

AT -показатель разницы между кожной температурой на голени и на стопе

Введение к работе

Актуальность темы

Сахарный диабет в настоящее время является одной из важнейших проблем современной медицины (Лосев Р.З., Куликова А.Н., 2005).

До настоящего времени сахарный диабет остается одной из наиболее распространенных патологий и одной из основных причин смерти во многих странах мира (Титов В.Н., 2005).

Медицинское и социальное значение сахарного диабета возрастает в течение последних десятилетий в связи с угрожающим увеличением частоты и тяжестью осложнений, существенным сокращением продолжительности жизни пациентов и возрастающей смертностью (Смирнова О.М., 2004).

Инвалидность и смертность больных сахарным диабетом обусловлены поздними осложнениями (невропатия, ретинопатия, нефропатия), сердечнососудистыми заболеваниями, инсультами и ампутациями. Развитие поздних осложнений сахарного диабета определяется в первую очередь патологией микроциркуляторного русла, и можно согласиться с точкой зрения о том, что «начинается диабет, как болезнь обмена, а заканчивается, как сосудистая патология» (Строков И.А. и др., 2004).

Синдром диабетической стопы, клиническим проявлением которого являются трофические поражения нижних конечностей, — одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета (Землянская СВ., 2001).

Синдром диабетической стопы - это комплекс анатомо-функциональных изменений стопы у больного сахарным диабетом, связанный с диабетической нейропатией, ангиопатией, остеоартропатией, на фоне которых развиваются гнойно-некротические процессы (Комелягина Е.Ю. и -ДР., 1998).

Обширный гнойно-некротический процесс, гангрена нижних конечностей, развивающиеся при несвоевременном и неадекватном лечении синдро-

ма диабетической стопы приводят к ампутации в 70% случаев (Соболев А.А. и др., 2005).

Несмотря на достаточный объем данных по патогенезу, диагностике, методам лечения и профилактики гнойных осложнений сахарного диабета, статистика частоты и исхода поражений нижних конечностей по-прежнему остается неутешительной.

В литературе имеются данные об изменениях лимфатической системы нижних конечностей при хирургической стадии синдрома диабетической стопы, однако существующие методы не позволяют полноценно корректировать имеющиеся нарушения, поэтому необходима разработка методик для оптимизации лечения пациентов с данной патологией. В литературе отсутствует информация о применении интерференционных токов для коррекции гемолимфоциркуляторных нарушений у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Цель исследования

Изучить особенности гемолимфоциркуляции нижних конечностей у больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы при проведении комбинированного лечения интерференционными токами и его влияние на течение репаративного процесса.

Задачи исследования

1. Изучить особенности гемолимфоциркуляции нижних конечностей у больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы.

2. Разработать и патогенетически обосновать методику комбинированного воздействия интерференционными токами для коррекции нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей у больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы.

3. Изучить особенности состояния гемолимфоциркуляции нижних конечностей у больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы

при использовании комбинированного воздействия интерференционными токами.

4. Изучить течение репаративного процесса ран у больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы при использовании интерференционных токов.

5. Провести сравнительную оценку эффективности коррекции нарушений гемолимфоциркуляции при использовании интерференционных токов и общепринятых методов лечения хирургической стадии синдрома диабетической стопы.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение методики комбинированного воздействия интерференционными токами у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы улучшает лимфатический дренаж нижних конечностей.

2. Проведение курса комбинированной физиотерапии интерференционными токами у больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы приводит к увеличению скоростных и объемных параметров артериального притока нижних конечностей.

3. Применение комбинированного физиотерапевтического лечения с использованием интерференционных токов у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы ускоряет течение репаративного процесса, сокращает сроки их госпитализации.

Научная новизна исследования

Выявлены особенности гемолимфоциркуляции нижних конечностей у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы при проведении курса комбинированной физиотерапии интерференционными токами, доказано его положительное влияние на течение патологического процесса.

Патогенетически обосновано применение комбинированной физиотерапии интерференционными токами у больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы.

Впервые показано, что методика комбинированного воздействия интерференционными токами позволяет улучшить артериальный приток, лимфатический и венозный отток нижних конечностей у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы.

Впервые показано влияние на течение репаративного процесса гнойных ран при хирургической стадии синдрома диабетической стопы, применения комбинированного воздействия интерференционными токами, позволяющего ускорить заживление ран.

Практическая значимость работы

Разработана методика комбинированного воздействия интерференционными токами при лечении больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы.

Доказана эффективность применения предложенной методики для коррекции нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей при хирургической стадии синдрома диабетической стопы при сравнении с общепринятыми методами.

Доказано положительное влияние комбинированного воздействия интерференционными токами на течение репаративного процесса гнойных ран при хирургической стадии синдрома диабетической стопы при сравнении с общепринятыми методами.

Доказано сокращение сроков госпитализации больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы при применении предложенной методики для коррекции нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей.

Похожие диссертации на Эффективность коррекции нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей у больных с хирургической стадией синдрома диабетической стопы при применении интерференционных токов [Электронный ресурс]

Патогенетическая значимость нарушений баланса цитокинов и эффективность их коррекции у лиц с хроническими неспецифическими заболеваниями легкихКострова Татьяна Олеговна

Оценка эффективности внутривенной лазеротерапии в коррекции вегетативных нарушений раннего послеоперационного периода у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.Быкова Светлана Анатольевна

Клинико-иммунологические особенности тяжелых форм пневмоний, возможности коррекции иммунологических нарушений ронколейкином и телеметрический контроль эффективности леченияЮрлов Сергей Леонидович

Нарушения гемолимфоциркуляции при хирургической стадии синдрома диабетической стопы и их коррекция препаратом простагландина Е1Ерешко Наталья Александровна

Нарушения микроциркуляции и кроволимфообращения нижних конечностей у больных с начальной стадией синдрома диабетической стопы и их коррекцияШевцова Елена Валерьевна

Комплексное лечение синдрома диабетической стопы с применением периартериальной криосимпатодеструкции и функциональной разгрузки стопы с помощью высокотехнологических материаловКрицкая Марина Леонидовна

Оценка эффективности коррекции сердечно-сосудистого риска у врачей терапевтического профиля и их знаний современных клинических рекомендацийДроздова, Любовь Юрьевна

Эффективность коррекции основных модифицируемых факторов риска ИБС у больных, перенесших острый коронарный синдром (проспективное наблюдение)Ефанов, Алексей Юрьевич

Клиническая эффективность коррекции амиодарон-ассоциированных поражений щитовидной железы у лиц пожилого возраста при лечении персистирующей фибрилляции предсердийДробышева Елена Сергеевна

К вопросу об увеличении эффективности коррекции атерогенных гиперлипидемийМалородова Татьяна Николаевна