Введение к работе
Актуальность проблемы. Наше столетие ознаменовалось
освоением человеком регионов Земли и околоземного пространства, что
обусловлено интенсивным взаимодействием законов биосферы ' с
деятельностью человеческого разума. Освоение водных глубин и
космического пространства требует личного участия человека,
деятельность которого осуществляется в условиях все возрастающих
чрезвычайных эмоциональных и физических нагрузок. К тому же
постоянно увеличивается число профессий, требующих максимального
нервно-эмоционального напряжения. Например, профессий, связанных с
освоением и эксплуатацией новой техники, испытанием различных
устройств и т.д. Прогрессирующая урбанизация жизни человека,
неблагоприятное воздействие внешней среды оказывают на организм все
более активное воздействие, на которое человек отвечает изменением
гомеостатических параметров, что, в свою очередь, вызывает напряжение
адаптационных систем, стойко меняющих метаболические и
физиологические процессы (А.И.Воложин, 1995). Изменения метаболизма
при длительном воздействии экстремальных факторов направлены на
адаптационные системы, специфически реагирующие на данное
воздействие. Таким образом, происходит перераспределение" энергетики
организма "в пользу" необходимых для функционирования в данных
условиях органов и тканей. Другие ткани, например, составляющие
зубочелюстную систему и имеющие меньшее значение в процессе
приспособления к новым условиям среды реагируют развитием
дистрофических процессов в связи с недостаточным энергетическим и
пластическим их обеспечением. В литературе имеются данные о
повышении частоты патологии тканей пародонта у моряков з процессе
длительного плавания (Э.В.Бельчнков, 1968). Приводятся данные о
различных изменениях в органах полости рта, включая пародонт, у
моряков в период продолжительного нахождения в разных широтах
(Ю.В.Дьяченко, 1986; В.А.Ковалев, 1986). Отмечена взаимосвязь
пародонтального и иммунологического статуса у лиц, находящихся в
суровых климатических условиях Заполярья (С.К.Котляр, 1967)
Исследования по влиянию хронического психоэмоционального стресса на
ткани пародонта показали, что стресс может провоцировать
гемомикроциркуляторные расстройства и нарушать обменные процессы в околозубных тканях (Г.И.Сирота, 1989). Имеются отдельные сообщения.
2 свидетельствующие об изменении метаболизма в минерализованных тканях при воздействии экстремальных факторов (И В Вожиков, 1987; А.И.Воложин с соавт., 1989; А И Григорьев с соавт 1994, 1996; Walder, ^~1984)гКрайне_малот1о~этому~вопросу-данных—выполненных-с-учаетием— человека (Э.В Бельчиков, 1983; А.И.Воложин с соавт, 1989, СИ Коликой, 1997). При этом механизмы касающиеся изменений зубочелюстной системы под влиянием экстремальных факторов изучены весьма слабо, что свидетельствует об актуальности изучения згой проблемы.
Исследование реакции зубочелюстной системы на экстремальные воздействия должно быть комплексным и направлено на изучение важнейших параметров, обеспечивающих жизнедеятельность этой системы: показатели иммунитета, состояния микрофлоры и микроциркуляции в тканях пародонта.
Цель исследования: комплексная оценка состояния пародонта при воздействии различных экстремальных факторов (гипербария с измененной газовой средой, длительная гипокинезия, космические полеты), включающая клинические, функциональные, микробиологические и иммунологические исследования.
Задачи исследования:
изучить состояние микроциркуляторной системы, местного иммунитета и микробиоценоза тканей пародонта у испытателей гипербарических гермообъектов,
изучить состояние местного иммунитета полости рта и микробиоценоза пародонта у космонавтов;
изучить состояние микроциркуляторной системы, местного иммунитета и микробиоценоза пародонта у испытателей, находящихся в условиях 60- и 120-суточной гипокинезии.
[Научная новизна. Впервые установлено, что в результате воздействия экстремальных факторов (гипербарии с измененным составом газовой среды, антиортостатической гипокинезии, длительных орбитальных полетов) на организм, общей закономерностью изменения состояния тканей пародонта является появление пародонтопатогенных бактерий при исчезновении нормальной микрофлоры на фоне увеличения концеїгграции иммуноглобулинов в ротовой жидкости. При этом клинические и функциональные показатели . изменяются различно * в зависимости от вида воздействия: в условиях гипербарии происходит усиление ваэоконстрикции, сопровождающееся снижением уровня
капиллярного кровотока; в условиях антиортостатической гипокинезии покачана зависимость между длительностью воздействия и характером изменения сосудистого тонуса и кровотока.
Практическая значимость, Разработаны и предложены критерии для исследования функционального состояния тканей пародонта с целью выявления групп риска воспалительных заболеваний зубочелюстной системы при воздействии экстремальных факторов Этими критериями являются:
нарушение функциональных показателей сосудистой системы пародонта;
повышенная концентрация иммуноглобулинов в ротовой жидкости;
носительство пародонтопатогенной микрофлоры.
Асшобаииа результатов работы. Материалы диссертации
доложены и обсуждены на 47-ой Научно - практической конференции молодых ученых Московского медицинского стоматологического института (г.Москва, апрель, 1996г.); 1 Российском конгрессе по патофизиологии (г.Москва, октябрь, 1996г.); II Международном симпозиуме ученых и исследователей «России и США, выполняющих исследования по программе "Наука-НАСА" (г. Королев, ноябрь, 1996г.); Международной конференции студентов и аспирантов по фундаментальным наукам "Ломоносов - 97" (г.Москва, март, 1997г.); V Международном симпозиуме по баробиологии (г. Санкт-Петербург, июль, 1997г.); Международной конференции по микроциркуляции (г. Ярославль, август, 1997); 48 - Международном астронавтическом конгрессе (г. Турин, октябрь, 1997г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы "Объекты и методы исследования", главы собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, - практических рекомендаций и указателя литературы, включающею 186 работ, из них 136 отечественных и 50 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 30 таблицами и 9 рисунками.
4 Основные положения, выносимые на зашиту:
1. При пребывании человека в условиях воздействия экстремальных
факторов (гипербария с измененным составом газовой среды, факторы
длительного космического полета), особенностью состояния его
зубочелюстной системы является появление иародонтопатогенных
бактерий, сопровождающееся снижением содержания комменсальной
микрофлоры пародонта, на фоне увеличения концентрации
иммуноглобулинов в ротовой жидкости.
2. Категориями риска развития вое пал тельных заболеваний
пародонта для лиц, длительно пребывающих в условиях воздействия
экстремальных факторов (длительный космический полет, длительное
водолазное погружение) являются носительство пародонтопатогенных
микроорганизмов и повышенная концентрация иммуноглобулинов в
ротовой жидкости.
