Введение к работе
- -
Актуальность тьмы.
В последние годы экстрагениталыюй патологии беременных жышшн уделяется все большое значение, так как она оказывает сумеетвенное влияние на исход беременности. В ее структуре определенное маото занимают, заболевания печени, которые имеют явную тенденцию к увеличении! (В.Е.Рычнев и др., 1930; В.К.Макаров, 1933; і'.ІІ.Закирова, 1983; МЛІ. Жменцак, 1983; С.Ц.Полымова, 1934; II.В.Яковлева,1983; И.М.Шехтман и др.,1989).
Беременность, отягощенная патологией печени чревата серьезными осложнениями. Так,при остром гепатите отмечаются такие осложнения как; . недонашивание беременности (17-30?), самопроизвольные ьь.кнлыши (4-ЛО'І) спонтанные прерывания беременности (по 50,). При хронических гепатитах только в 54,2« беременность завертелась нормальными ропами, а в остальных случаях наблюдались различные осложнения (Н.З.Закироз и up., 1979; Ф.ІІ.Закирова,І9вІ; З.І1.Апроснна и пр.,1987; И.М.Шехтман и пр.; Г907).
Установлено, что наличие поверхностного антигена п сыворотке
крови вызывает инфицирование плода іі развитие у него хронического ге
патита (F.JJiC'li/UC и пр.,1977; &J Уп/г&І и др.,1979;
Н.А.Фарбер, 1982; К.С.Катшшдзе и др.,1986).
Известно, что в развитии заболеваний печени играют определенную роль изменения метаболизма фосфолипидои (М) и актиьашш порекисиого окисления липицов (ПОЛ), вызывающие структурную дезорганизацию мембран гепэгопитов. Этот пронесе сопровождается функциональными нарушешы ми в печени, вследетвии поврежпенин клеточных и субклеточных мембранных структур гепатопитов (Т.Н.Копылева и пр.,1980; Л.Б.Дудник и вр., 1987; Е.В.Макаренко и др.,1989).
В литературе имеются лишь епиничные работы, рассматривающие) течение беременности, отягощенной гепатитами, в которых освещены преимущественно акушерские вопросы и никоторые показатечи печени (З.А.Ао-яуллаева,1979; Н.З.Закнрон,1979; М.П.Жменцак,1983).
Однако, фосфюлипицный спектр и уровень продуктов ИОЛ а і;рови при заболеваниях печени у беременных но иеелеповален. Ь силой с отим изучение механизма формирования гепатитов у беременных г: учоюм нарушения ((юсфолитшюго обмена и ПОЛ требует новых под::оиов к лечешио.
Поль исследования.
Изучение структурной организации мембран и мембранной деструкции при гепатитах у беременных и их терапевтическая корренпнн препаратами
антиоксидантного и мембраностебшшзіірую:>|его действия. Задачи исследования.
1. Изучить клиническое точение острого и хронического гепатита
у берСМ"Н
-
Наследовать ^осфолншшныП спектр и содержание продуктов ПОЛ сь'воротке кропі и эритроцитах у беременных с острым и хроническим Ге-НРТНТиМ.
-
Уточнить эффективность витамина Е по показателям фосфолнпидно-го спектра уровню ПОЛ в крови и исходу беременности у беременнпх с острим рирусни-і гепатитом (СВГ).
\. Изучить влияние зосенииэле на показатели фосфолипидного спектра -рови, уровень продуктов в крови ПОЛ и исход беременности при остром и хроническом гепатита.
Научная новизна работы и практическая значимость.
Пперные проведено исследование фосфолипидного спектра и содержания продуктов ИОЛ в крови при гепатитах у беременна с учетом их клинических проявлений. Выявлешше изменения использованы для оиенки функционального состояния печени и уточнения характера ее поражения.
Включение в комплексную терапию ОВГ беременных антиоксиданте -витамина Е способствовало ранней нормализации фосфолипндного состава сыворотки и эритроиитор крови,вследстрии значительного снижения уровня пгзроксицаш-.и.
Мембрэностабнлиэирующий препарат эссенцлэла, оказал выраженное онтиоксипантнеє действие на показатели ПОЛ, что привело к снижению уровня перокси.даш'и и нормализации фосфолипидного спектра крови у обследованных больных. Это виражалось ул,у'пиені!ем Функционального сосгоп-нип печени у беременных с острим и хроническим гепатитом и снижением частоты ослоліП'ЛшП у них.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследований внедрены в гостроэтерологи«ескои отделении МЗЧ Гсекомводстроя и в клинической инфекционной больнице Jfl г. Ташкента, и отделении патологии беременных МСЧ Тагатрэма тролейбусного управления,учебный пронесе кафедри терапии .',"3 ТОТКЗИУВ.
Апробация работі;.
Основные положения диссертации доложены на Ш республнкаенком съезде акушер-гинекологов (1990), научно-практической конференции ТОТКЗИУВ "Молодке учение - практическому здравоохранению" (1990), сов местном заседании кафедр терапии, терапевтического совета и центральной научно-исследовательской лаборатории ТОТКЗИУВ.
Структура и обт.р.н диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, семи глав, отражающих основные положения проведенных исследований, обсуждения их результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа исполнена на 15В страницах машинописного текста, содержит 14 рисунков и IS таблиц. Библиографический указатель включает 291 источников литература из них 230 отечественных и 61 иностранных авторов.
