Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Предпосылкой к разработке дифференцированной аурикулотерапии синдрома вегетативно-сосудистой дистонии явилось несколько положений.
Первое - особенности иннервации и васкуляризации ушной раковины обеспечивают прямой "вход" в центры регуляции вегетативных функций.
Известно, что ушная раковина иннервнрована пятью нервами (лицевым, языкоглоточным, тройничным, блуждающим и ветвями С, - С3) Дуринян Р.А. 1984г., Богданов Н.Н. 1991г. Локализация ядер указанных нервов в ретикулярной формации ствола мозга является анатомической основой для развертывания аурикулярных акупунктурных реакций на уровне высших вегетативных центров. В свою очередь васкуля-ризация наружного уха, за счет стимуляции переваскулярных сосудистых сплетений, способствует усилению кровоснабжения мозга в момент проведения аурикулотерапии (Самосюк И.3.1994г., Дуринян Р.А. 1984г.).
Второе положение актуальности темы исследования обусловлено анализом литературы вопроса по применяемым методикам аурикулотерапии. Изолированное применение аурикулотерапии при синдроме вегетативно-сосудистой дистонии практически неосвещено в литературе за исключением единичных публикаций (Табеева Д.М. 1993г., Качан А.Т., Богданов Н.Н. 1995г.). Наибольшее распространение в практике аурикулотерапии получил, так называемый, рецептурный подход. Последний предусматривает использование точек акупунктуры "вегетативной направленности". При этом, сколько зон стимуляции применять на одну процедуру, какова длительность воздействия, какую ушную раковину использовать (правую или левую) для конкретной процедуры - эти и многие другие вопросы тактики аурикулотерапии остаются до конца неразработанными.
Третье положение актуальности темы лежит в самой клинической модели, на которой разработана дифференцированная методика аурикулотерапии. По данным практики и литературы распространенность вегетативных нарушений огромна (Скоромец А.А. 1995 г., Одинак М.М. 1995г., Крылов А.А. 1991 г). Значение их в терапевтической, неврологической и других клиниках трудно переоценить. До данным литературы (Губачев Ю.М., Дорничев В.М. 1994г.) вегетативно-сосудистые нарушения рассматриваются в рамках синдрома, который представлен двумя основными аспектами. Вегетативные дисфункции являются
сопровождением различных четко очерченных нозологических форм: неврозы, язвенная болезнь гастродуоденальной зоны, ишемическая болезнь сердца и т.д. С другой стороны вегетативно-сосудистые нарушения являются самостоятельным проявлением болезни.
В настоящей работе в качестве клинической модели использован синдром вегетативно-сосудистой дистонии наследственно-конституциональной этиологии (Вейн A.M. 1991 г.).
Разработка методики лечения данной группы больных предполагает ее применение и для вегетативных дисфункций сопровождения различных нозологических форм.
Таким образом, поиск новых дифференцированных подходов в аури-кулотерапии больных с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии является актуальной проблемой.
Разработать дифференцированную методику аурикулярной рефлексотерапии больных с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии с учетом функционального состояния точек акупунктуры ушной раковины "вегетативной направленности".
І.Изучить функциональное состояние аурикулярных точек "вегетативной направленности" методом определения порогов температурной чувствительности.
2. Разработать показания и противопоказания для стимуляции точек акупунктуры ушных раковин "вегетативной направленности".
3.Разработать критерии выбора наиболее эффективной аурикулярной точки на процедуру.
4.0ценить влияние курса аурикулотерапии на клинические проявления синдрома вегетативно-сосудистой дистонии и показатели дополнительных методов исследования (показатели порогов температурном чувствительности точек акупунктуры ушных раковин, реоэнцефалографии, потоотделения, вегетативно-сосудистого индекса Кердо, уровня тревожности по Ч.Спилбергеру, показатели психомоторных реакций).
Впервые изучены пороги температурной чувствительности аурикулярных точек "вегетативной направленности" у больных с проявлениями синдрома вегетативно-сосудистой днстонии.
На основании полученных данных (асимметрия порогов и показатель резерва адаптации точки акупунктуры ушной раковины) разработана дифференцированная методика для курации вегетативно-сосудистых нарушений.
Подтверждена целесообразность применения аурикулотерапии в лечении больных с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии.
Внедрение в клиническую практику результатов исследования позволяет целенаправленно и объективно подходить к вопросу выбора методики аурикулярного воздействия у больных с вегетативно-сосудистыми нарушениями. Методика изучения порогов температурной чувствительности аурикулярных точек "вегетативной направленности" позволяет определить зону воздействия, сторону воздействия (выбор ушной раковины) у конкретного больного на данную процедуру.
-
При синдроме вегетативно-сосудистой дистонии повышаются пороги температурно-холодовой чувствительности в зонах накожной проекции точек акупунктуры ушной раковины "вегетативной направленности'".
-
Стимуляция точек акупунктуры ушной раковины "вегетативной направленности" низкоэнергетическим излучением обеспечивает нормализацию клинических проявлений и показателей дополнительных методов исследования вегетативно-сосудистых нарушений.
Основные положения диссертации доложены на заседаниях секции рефлексотерапии СПб отделения Всероссийского научного медицинского общества невропатологов (1988г.,1995г.), на двух международных конгрессах по акупунктуре (Израиль 1993г., СПб 1994г.) принят доклад на 2-ой Международный конгресс "Традиционная медицина" (май 1996г.); по теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, материа-
лы исследования вошли в систему теоретической и практической подготовки врачей-слушателей кафедры рефлексотерапии МАПО Спб (Лекция для врачей-слушателей). Результаты работы внедрены в НИИ гриппа и других вирусных инфекций, в отделении рефлексотерапии санатория-профилактория судостроительного завода "Северная верфь".
СТРУКТУРА и объем диссертации
Работа изложена на 104 страницах машинописного текста, состоит из введения и шести глав. Работа иллюстрирована 21 таблицами и 18 рисунками. Список литературы включает в себя 155 источников (93 отечественных и 62 иностранных публикаций).
![Взаимосвязь уровней катехоламинов, серотонина, гистамина и холинэстеразной активности крови с клинической симптоматикой при синдроме вегетативной дистонии у подростков [Электронный ресурс]](/i/i/4508/189925.png "Взаимосвязь уровней катехоламинов, серотонина, гистамина и холинэстеразной активности крови с клинической симптоматикой при синдроме вегетативной дистонии у подростков [Электронный ресурс] Сафонова Надежда Геннадьевна")
