Вкусовая чувствительность к поваренной соли и экскреция натрия у подростков с нипертензивным вариантом синдрома вегетативной дистонии [Электронный ресурс] Гнатенко Эдуард Павлович

Введение к работе

Актуальность проблемы

Сердечно-сосудистая патология занимает одно из ведущих мест в заболеваемости и смертности взрослого населения и, по мнению большинства ученых, истоки заболеваний системы кровообращения в более чем 80% случаев, относятся к подростковому возрасту - периоду активной морфо-функциональной перестройки организма, когда адаптационно-регуляторная нестабильность предопределяет риск артериальной гипертензии, достигающей по данным И.В. Леонтьевой (2002) до 25% детей школьной возрастной группы (Н.А. Белоконь, 1987; СМ. Кушнир, 1999; Щеплягина Л.А. и соавт., 1999; Курочкин А.А., 2000; М.А. Школьникова, 2000; Филлипов Г.П. и соавт., 2005; Hugdahl К., 1996).

Одним из самых распространённых проявлений вегетативного дисбаланса в этом возрасте является, как известно, синдром вегетативной дистонии, наиболее угрожающим вариантом которого справедливо считается артериальная гипертензия, с угрозой формирования у 1/3 пациентов гипертонической болезни (Ледяев М.Я., 2000; Кушнир СМ., 2000; Агапитов Л.И., 2000; Курбанова И.М., 2002; Cugini .P., Kawasaki Т. et. al, 1992).

Исследованиями Л.В.Козловой (2002), А. А. Баранова, Л.А. Щеплягиной (2003), наглядно показана роль в исходе вегетативно обусловленной артериальной гипертензии модифицирующих факторов, одним из наиболее значимых является избыточное потребление поваренной соли. Тем не менее, наиболее детально это звено патогенеза артериальной гипертензии изучалось у взрослых больных, то есть, с уже сформированной гипертонической болезнью (Романова Н.П., 2003; Свистунов О.П., 2004; Волков B.C., Поселюгина О.Б., 2005; Whelton Р.К. и соавт., 2002).

Таким образом, исследование избыточного потребления натрий хлор у детей, в период функционально обусловленного повышения уровня артериального давления нам кажется весьма перспективным как в плане прогноза, так и профилактики гипертонической болезни. Выявление детей, компрометированных по избытку потребления поваренной соли позволит сформировать группы риска и даст возможность уже в первичном звене проводить целенаправленную профилактику и своевременную коррекцию повышенного артериального давления у детей.

Отсюда становится понятной необходимость более детального исследования данной проблемы: определение толерантности к солевой нагрузке у подростков с синдромом вегетативной дистонии, в том числе при повышении систолического и диастолического артериального

давления, при различных вариантах вегетативного статуса, изучение экскреции электролитов с биологическими жидкостями, выявление взаимосвязи вкусовой чувствительности к поваренной соли и экскреции натрия с систолическим и диастолическим артериальным давлением, разработка подходов к прогнозированию и профилактике артериальной гипертензии.

На основании вышеизложенного определена цель научного исследования.

Цель исследования

Определить роль пороговой чувствительности к поваренной соли и экскреции натрия в ранней диагностике артериальной гипертензии у детей подросткового возраста с синдромом вегетативной дистонии и на основании полученных результатов разработать профилактические мероприятия.

Задачи исследования

1. Дать характеристику вегетативного статуса у детей с синдромом вегетативной дистонии с нормальным и повышенным артериальным давлением.

2. Определить толерантность к поваренной соли у детей по данным порога вкусовой чувствительности в зависимости от уровня артериального давления и вегетативного статуса.

3. Исследовать экскрецию натрия, калия и хлоридов в слюне и моче у детей с синдромом вегетативной дистонии с нормальным и повышенным артериальным давлением.

4. Определить зависимость между уровнем артериального давления, порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли и экскрецией натрия с целью прогнозирования и профилактики формирования артериальной гипертонии у детей подросткового возраста.

Научная новизна

Изучены факторы риска вегетозависимой артериальной гипертензии у подростков проживающих в сельской местности.

Установлено повышение симпатической активности автономного контура с увеличением роли центрального нейрогенного пути стимуляции, определяющего состояние высокой напряжённости регуляторных систем.

Исследован порог вкусовой чувствительности к поваренной соли у подростков с синдромом вегетативной дистонии в зависимости от уровня артериального давления и вегетативного статуса; установлен факт преобладания порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у

подростков с синдромом вегетативной дистонии, с нормальным и высоким уровнем артериального давления.

Изучена экскреция натрия со слюной и мочой у подростков с синдромом вегетативной дистонии, с нормальным и повышенным артериальным давлением; выявлено повышение экскреции натрия при гипертензивном варианте синдрома вегетативной дистонии.

Исследованы взаимосвязи систолического и диастолического артериального давления с порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли и показателями экскреции натрия.

Практическая значимость

Установлен норматив порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у здоровых подростков 10-15 лет.

Обосновано выделение группы риска по формированию гипертензивного варианта у подростков с синдромом вегетативной дистонии и нормальным артериальным давлением по выявленной зависимости систолического артериального давления и порога вкусовой чувствительности к поваренной соли.

Обосновано выделение группы риска по развитию солечувствительного варианта артериальной гипертензии у подростков по выявленной взаимосвязи систолического артериального давления и экскреции натрия со слюной.

Предложены мероприятия по профилактике формирования артериальной гипертензии у подростков.

Основные положения, выносимые на защиту

Нарушения вегетативной регуляции детерминируют изменение многих параметров гомеостаза и, в частности, изменение солевого обмена в виде повышения порога вкусовой чувствительности к поваренной соли, а при повышении артериального давления - увеличение экскреции натрия со слюной и мочой.

Проведённое исследование предоставило возможность

сформировать группы риска по развитию артериальной гипертензии у подростков с синдромом вегетативной дистонии с нормальным и повышенным артериальным давлением с учётом вкусовой чувствительности к поваренной соли и количества экскретируемого натрия со слюной, что позволит осуществлять прогноз, раннюю диагностику и профилактику артериальной гипертензии на уровне первичного звена здравоохранения.

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждены на Всероссийском Симпозиуме «Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков» (Москва, 2003), научно-практической конференции «Профилактические программы по оздоровлению детей школьного возраста» (Тверь, 2004), Республиканской конференции «Артериальная гипертензия у детей и подростков» (Томск, 2005).

Фрагменты работы представлены в виде тезисов на конгрессе «Педиатрия из XIX в XXI век» (С.-Петербург, 2005).

Основные положения диссертации обсуждены на межкафедральном заседании кафедры педиатрии ФПДО, УВ и ППС, кафедры педиатрии №1, кафедры педиатрии №2, кафедры госпитальной терапии и профессиональных заболеваний, кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультета, кафедры детской хирургии Тверской государственной медицинской академии 19 мая 2006 года, на совместном заседании кафедр педиатрии ФПК и ППС, госпитальной педиатрии, факультетской и поликлинической педиатрии с курсами пропедевтики детских болезней ГОУ ВПО Смоленской государственной медицинской академии 29 июня 2006 года.

Реализация результатов работы

Результаты исследования внедрены в практику следующих лечебно-профилактических учреждений:

Детская консультация и детское отделение Селижаровской центральной районной больницы;

Областной детский многопрофильный санаторий «Радуга»;

В процесс обучения на кафедре педиатрии ФПДО, ПК и ППС Тверской Государственной Медицинской Академии;

Подготовлено информационное письмо для педиатров первичного звена Тверской области;

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в т.ч. 1 в центральной печати;

Структура и объём диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текстовая часть изложена на 111 страницах, иллюстрирована 25 таблицами и 11 рисунками. Список литературы содержит 258 отечественных и 59 зарубежных источников.

Похожие диссертации на Вкусовая чувствительность к поваренной соли и экскреция натрия у подростков с нипертензивным вариантом синдрома вегетативной дистонии [Электронный ресурс]

Клинико-патогенетические варианты синкопальных состояний у детей с синдромом вегетативной дистонии, принципы их профилактики и леченияТарасова Анна Викторовна

Распространенность, факторы риска и особенности проявлений синдрома вегетативной дистонии у подростков - учащихся 10-11 классовКузьмина Наталья Александровна

Взаимосвязь уровней катехоламинов, серотонина, гистамина и холинэстеразной активности крови с клинической симптоматикой при синдроме вегетативной дистонии у подростков [Электронный ресурс]Сафонова Надежда Геннадьевна

Кардиалгическая форма синдрома вегетативной дистонии у юношей допризывного возрастаМедведев Артур Николаевич

Особенности клиники и лечения синдрома вегетативной дистонии у подростков при отдаленных последствиях натального повреждения шейного отдела позвоночникаУспенская Татьяна Львовна

Социально-психологические детерминанты формирования и прогрессирования синдрома вегетативной дистонии у детей 12 - 14 летЖуков Сергей Владимирович

Состемный анализ показателей развития и нейровегетативного статуса детей 7 - 17 лет с синдромом вегетативной дистонии. Дифференцированные программы немедикаментозной коррекцииНежкина Наталья Николаевна

Синдром вегетососудистой дистонии у подростковЭфендиева Гюльбаджи Тельмановна

Клинико-функциональная оценка эффективности КВЧ-пунктуры в реабилитации подростков с синдромом вегетативной дистонииМашанская Александра Валерьевна

Цефалгический синдром у детей с вегетативной дистониейТалицкая, Оксана Евгеньевна