Введение к работе
Актуальность проблемы
Диагностика функциональных отклонений в детском и подростковом возрасте до настоящего времени остается одним из приоритетных направлений в педиатрии. Не может не настораживать высокий удельный вес вегетативных нарушений именно в подростковом возрасте. По данным Е.М.Спивака (2003) распространенность синдрома вегетативной дистонии (СВД) в детской популяции достигает 80%. Исследования Е.А. Лепарского и В.К.Таточенко свидетельствуют о том, что за период обучения в школе частота СВД возрастает в 16 раз.
Направленность большинства работ диагностического плана освещает результаты клинико-инструментальных обследований, и в меньшей степени влияние социальных и психологических факторов на формирование СВД. Работами М.Дебейки, А.Готто (1998) показаны психоневрологические изменения, сопровождающие вегетативную дисфункцию. Однако, до настоящего времени, требуют дальнейшего углубленного изучения вопросы роли психо-эмоциональных и микросоциальных факторов в развитии вегетативных нарушений, остается неизученной возможность прогнозирования вегетативных нарушений на основе анализа психологических особенностей подростка и его микросоциального окружения.
Цель исследования
Выявить значимость микросоциальных и психологических факторов для прогнозирования риска формирования и прогрессирования СВД у детей пубертатного возраста.
Задачи исследования
-
Оценить диагностическую значимость социально-средовых факторов в формировании СВД у детей пубертатного возраста;
-
Установить роль патохарактерологических особенностей ребенка в возникновении и прогрессировании нарушений вегетативного гомеокинеза;
-
Определить характер межличностных взаимоотношений детей с СВД в подростковом возрасте;
-
Разработать подходы к прогнозированию риска формирования и прогрессирования СВД, учитывающие особенности микросоциального окружения ребенка и его психологический портрет.
Научная новизна исследования
Впервые выявлены микросоциальные и психологические факторы риска прогрессирования СВД в современных социально-экономических условиях. Доказана взаимная сопряженность влияния микросоциальных факторов и психологических характеристик подростка на формирование и прогрессирование у
ПИКИ*»—— I. и Ч'»ЩЦ ИИ
рас.*;*" '"'..пая
него СВД различной степени выраженности. Представлен психологический портрет подростка с СВД в зависимости от степени выраженности и риска прогрессирования СВД. Изучен характер межличностных взаимоотношений детей 12-14 лет с СВД. Определена диагностическая ценность микросоциальных и психологических факторов в прогнозировании риска прогрессирования СВД в подростковом возрасте
Практическая значимость работы
Разработаны прогностические таблицы для оценки риска формирования минимальных, умеренных и максимальных проявлений СВД в целом, а так же риска прогрессирования СВД у 12 - 14 летних детей. Разработан алгоритм прогнозирования риска прогрессирования СВД у детей 12 - 14 лет. Разработана и внедрена комплексная программа профилактики риска формирования и прогрессирования СВД у детей 12-14 лет, основанная на медико-социальном мониторинге и психокоррекционной работе с подростком и его родителями.
Положения, выносимые на защиту
Негативная роль психо-социальных факторов в возникновении СВД у подростков определяется совокупностью микросоциальных и психологических особенностей индивидуума, формирующих риск развития СВД, его дебют и темп нарастания интенсивности клинических проявлений.
Прогноз развития СВД у подростков основывается на оценке информативности сочетания микросоциальных условий и психологических особенностей личности подростка.
Апробация работы
Результаты работы были доложены на Международной научной конференции "Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йод-дефицитных регионах России и стран СНГ" (Тверь, 2003); на Всероссийской университетской научно-практической конференции по медицине (Тула, 2002); на II Российской конференции молодых ученых (Москва, 2001); на Всероссийской научно-практической конференции "Эколого-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения Твери и Тверской области" (Тверь, 1999); на областной конференции "Психолого-педагогическая поддержка детей и молодежи "групп риска"". (Тверь, 1998).
Внедрение результатов работы
Результаты работы внедрены в клиническую практику городского подросткового центра, в работу с подростками в средних школах № 12, 27, 29, а также в учебный процесс кафедры педиатрии ФПДО, ПК и ППС Тверской государственной медицинской академии. Результаты работы легли в основу 2 методических писем, утвержденных Департаментом здравоохранения Тверской области.
По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 3 в центральной печати.
Структура и объем диссертации
