Введение к работе
-1-
Актуальность работы. Социально-экономические и политические собы-ия, произошедшие в России в конце 80-х - 90-х годах, обусловили ухудшение :ачества жизни, резко ограничили социальную защищенность населения, осо-іенно женщин и детей, оказали влияние на систему здравоохранения и опреде-іііші развитие сложной медико-демографической ситуации. В настоящее время і нашем государстве сложилась уникальная в своем роде ситуация: уровень рождаемости типичен для экономически развитых стран, а показатели смертно-ти характерны для слаборазвитых государств [Д.И. Зеленская, 1996; В.Ю. шьбицкий и др., 1998; А.А. Баранов и др., 1999]. На общий коэффициент мертности населения оказывает значительное влияние смертность детей пер-ого года жизни. Этот показатель имеет особую значимость и для прогноза де-юграфической ситуации в стране [Л.С. Балева, 1998]. В течение последних лет ровень младенческой смертности в России остается на высоком уровне. Наме-ившаяся тенденция к снижению коэффициента смертности детей до 1 года видетельствует, по мнению А.А. Баранова [1998], о "героических усилиях ме-ицинских работников по нивелированию в обществе социальных проблем".
Изложенное в полной мере относится и к демографическим тенденциям [риморского края, являющегося одним из крупных промышленных регионов Дальнего Востока и России.
Одним из путей решения проблемы стабилизации и снижения смертности етей первого года жизни в современном крупном регионе является комплекс-ый поход к совершенствованию медико-организационных форм системы іравоохранения. Однако, исследования с использованием комплексного под-ода по выявлению медико-организационных резервов стабилизации и сниже-ия смертности детей до 1 года в современных условиях на региональном эовне единичны и не намечают конкретных путей решения проблемы. Это оп-гделило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: разработка и внедрение современных технологий, травленных на снижение уровня младенческой смертности.
-2-Для реализации цели были поставлены следующие задачи:
-
Провести анализ медико-демографических процессов, динамики и структуры фетоинфантильных потерь в Приморском крае.
-
Дать оценку ресурсного обеспечения учреждений охраны материнствг и детства в Приморском крае.
-
Разработать систему оказания экстренной специализированной помо щи детям первого года жизни и модель регионального реанимационно' консультативного центра для новорожденных.
-
Научно обосновать разработку и внедрение современных технологий направленных на снижение уровня младенческой смертности и повы шение качества здоровья детей Приморского края.
Научная новизна: впервые на основе комплексного изучения медико демографических процессов в популяции детского населения Приморской края, анализа состояния ресурсного обеспечения учреждений охраны материн ства и детства, а также оценки эффективности наблюдения за детьми до 1 год разработаны современные технологии, направленные на снижение уровня мла денческой смертности, обоснована и внедрена система оказания неотложно: помощи детям и создана модель реанимационно-консультативного центра дл новорожденных.
Практическая значимость: составлено положение о реанимационно консультационном неонатальном центре, определены этапы, уровни и объё оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям первог года жизни; разработана и внедрена программа обучающих семинаров для п диатров и неонатологов по вопросам оказания неотложной помощи; результат проведенного исследования позволили научно обосновать и разработать рек мендации, направленные на оптимизацию состояния здоровья детского насел ння Приморского края, которые могут быть использованы в других региош России.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на
-3-:импозиуме "Внебольничная помощь сегодня и завтра" (Владивосток, 1998); заседании комиссии при министре здравоохранения РФ по региональной полигике (Москва, 2000); Первом международном инвестиционном конгрессе "Новейшие технологии в системе интеграционных процессов территорий стран Азиатско - Тихоокеанского региона" (Владивосток, 2000); Выставке "Медицина, здоровье, компьютер" (Москва, Всероссийский Выставочный Центр, 2000); "IX съезде педиатров России (Москва, 2001); заседание коллегии Департамента здравоохранения администрации Приморского края (2000, 2001); заседании коллегии МЗ РФ (2001); II Тихоокеанской научно - практической конференции студентов и молодых ученых медиков с международным участием (Владивосток, 2001); научно - практическом обществе педиатров Приморского края (1999,2000,2001).
Внедрение в практику. Создан и используется в работе Департамента здравоохранения администрации Приморского края научно-справочный электронный атлас "Фетоинфантильные потери в Приморском крае" (2000 г.); получены медаль и удостоверение лауреата Всероссийского Выставочного Центра за разработку и внедрение новых лечебно - диагностических технологий для мониторинга индивидуального состояния здоровья (2000); разработан способ подготовки новорожденных к авиа (авто) транспортировке (информационное письмо, Владивосток, 2001); полученные данные внедрены в учебный процесс студентов 4, 5, 6 курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов ВГМУ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
В современный период в Приморском крае имеет место процесс депопуляции населения, уровни фетоинфантильных потерь превышают аналогичные среднероссийские, произошло снижение доступности медицинской помощи первого контакта, проживающим в сельской местности.
-
Реанимационно - консультативный неонатальный центр - современная и эффективная технология, способствующая снижению уровня младенческой смертности.
-4-3. Внедрение обучающих программ для медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь детям первого года жизни на различных этапах их наблюдения, приводит к улучшению качества жизни детского населения ,
Структура диссертации. Текстовая часть диссертации изложена на 110 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы объем, материалы и методы исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами и 13 рисунками. Список литературы содержит 112 отечественных и 46-иностранных источников.
