Введение к работе
Актуальность проблему. За лосдедаю голы отмечается уведиче-те ргспростргн&тсстл аллергическая DqjsshoS з детской возрасте.
Уяудвение экологической обстаноакя ок&ен5зот неблагоприятное юэдайствиэ на ссстояяи& scaro органя.'й!.''., J;o з первую очередь ил мсотеяьную а шк;евгрательнуя систем (А.М.Ііогішер, 1Є83; І. Я. Ворозі*». 1983; Й.И.Бадаболкип, 1Й39; AuSk, 1У84; Brostoff. .987), что является одні!м из факторов, способствукздх еешйшш-tayssa и росту аллергической ваболзвавкости.
Среди аддерпгческкх вейояеваяиЗ у детеЭ одно из ведуцда кес? івяимазт атошзчэсккй дериатат н сочетаншз проявления его и брон-;иахыюЗ есткы. известно, что аа форыкрсвашз патологических провесов в кеше еначэтедьвоэ оляяшіе окашваэт состояние оргеиов [кэеварвиня (Л.М. Кврш5зко8э. 1989; Н.Н.ВалзЗолиин, 1991; {.В.Чистова, 1j91; СВ. Алштзщова, 1SS2; 0.И.Субботина, 1992).
Нлрувенкя со стороны оргавдз кэлудочш-газечного тракта спс-;обствуют нарастаййо уровня сешйгшзацки и паддеряивазт течение йгопйчєского дерцатита а сочатангаа проявлений атонического дер-іатігга и бронхиальной асти*. В сбяеіі с зтіш является актуальным >ьясиеаие аорфофункцконааьпого состояния зерхнах отделов пвдева->и?елыюго тракта у двївй с атошческвд меряатитом а дерыореспи >ат"[''НЧм енндпоисы.
В последние десятилетия оолызоо вцачешю в развитии гастрит.! Фидаог обсеменению слизистой оболочки желудка Helicobacter pylu-'1 (А.С.Логинов, 10В7; Л.И.Аруии, 1088; А.А.Ильченко, 190О; ,,В.Мазурин, 1992; В.А.Филин. 16Q2; П.Л.Цєрбакоь, 1У92; Marshall, 933; Dossh, 1089 и др.). Одни, роль Helicobacter pylori в раз-
- з -виг ли гастритов у детей с атоническим дерматитом и деркореспкра-торньш синдромом остается невыяснанкой.
Проводимая в настоящее вреыя терапий аллергически? заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта базируется в основном т ведении ее либо с П08КЩЙ гастроэнтерологических, либо алдер-годогнческих. Традициониьй подход к лечению гастроинтесткналыши проявлений пиа;евой аллергии связан с назначением элиминащшных диет. В то даэ время клинические наблюдения свидетельствуют о недостаточной их эффективности У рада больных при изолированной проведении, что ыоя»? быть связано с влиянием других неишунных Факторов на течение аллергического процесса. В сьявй с эти* вак-ное значение при атоническом дерматите и-деруореспираторяоы синдроме приобретает разработка терапевтических ренимов для детей с востшитеяьщйи иеиененияш хелудка н 12-перстной кишки.
Цель работы, Изучить ккр^офункцкональное состояние кэдудка и і*.-верстной кишки у детей с атоническим дерматитом и дермороспя-раториш скндршоа и определить терапевтическую тактику при ггет-родуоденитах.
Задачи исследования:
-
Дать клиническую характеристику гастроинтестииадьных на-руиений у детей с атопичееккм дерыатитоь' к дерыореспираторкьы сшщроиом.
-
Изучать состояние слизистой ободочки нелудка и 12-перстной кишки у детей с когшымя и дермореспираторньыи проявденкяш! аллергии по данным эндоскопического и гистологического исследований биоптатов слизистой оболочки.
-
Вияснить частоту и ст тень выраженности обсеменения Helicobacter pylori слизистой оболочки делудка у детей с атоническим дерматитом и дершреспиратернш синдромом.
4. Изучить влияние терапии хистатвкоу я «идек-форте на течение гастродуоденитов у детей с атопвчзсіааі дераататоу н дерюрес-пираторкш сивдроакі.
Научная новизна. Установлено, что при атодическш дерматите и лер^оресюфаторноу синдроме у детей «югу? развиться гестродуо-дашггы рааияной степвші Еыраяонкоста. Эвдосколическиэ и корфоло-гнчесхе np~sns Вперше со дашша йэрфагогяческого исследования у детей с атошэтескйу дериатитш и дерьюреспираторнш скадроиом в 20Х най-гадэшй вшаяесн гетшишэ іїсрггі гастрагоз, развитие которых свя-82яо с шг&ВДФОзатази слизистой оболочки гэдудка Helicobacter pylori. ііаоЗолез выргЕШЕЫЭ всспадгеельш» йзіієеєішя нейподдш» у детей 7-14 лег с распространенной фо{шй агсшнчзского дерматита ЇЯЙеЛОГО ?ечен"Я. Показано, что терапия хкстатенса у детей с атодическш дер-нетіггоу а дериоресішраторкш сквдроюм способствует восстановде-шзо пориагыюй структуры сливисгой оболочки аелудка и двенадцатиперстной ккекн при коверхностЕых а преатрофаческах форма» й не оказывает существенного аяияша ва течешь умеренно атрофзческкх 1*И» іяслритоь. V' гаиоьлено, vio ыишиениь' хняака-форте в комплексную тера-г.-.« .^чіхздуодеиитов V детей с атонически* дерматитом и дерморес-пирьтирким синдромом у<лсорявт достижение клинической ремиссии и способствует висо-шюьдению нормальной структури слизистой обо-лочііи яелудка к 1У-перегной юшки. Qp^L«Ji&i:!SS.Jl!i.^i!iM2.?Xb' ВияЕлеіійсі гастродуоденитов у датей с атипическим дерматитом к дс'рыореспиратзрггш синдромом позволяет - 5 -дифференцированно проводить терапевтическую тактику при данной патологии. Обнаружение у больных с гаетроннтестиналышмм прояиленияци пищевой аллергии активных форм гастритов, связанных с обсеменением слизистой антрадьного отдела иелудка Helicobacter pylori даэт возможность повысить эффективность кх лечения за счет присоединения специфической антимикробной терапии. Испольаоьаяие- лая, лечения гастродуоденитов у детей с атонический дериатитш; if двриореспираторн-м синдромом преааратов, обладающих аятиаялергической активность в, местным протизовоспалн-тельнььг и антимикробным действием, способствует обратному развн-тиэ воспалительных нвкенений. со стороны коаи. слизистой оболочки делудка и 12-перстной кишка. Апробация работы. Основные полонення диссертации доделены к обсуядены: на научно-практической конференции молодых ученых НИИ педиатрия РАМН (Москва, 1992), заседании аллергологической секции J,tocKOBCix>ro общества детс их врачей. (Москва, 1G92). иеждународнои симпозиуме "Ангиферркн и хвлак в педиатре" (Москва, 1393), пауч-ной _конференции с ыездународным участием "Задитеи в педиатрии" (Москва, 1994). Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены ь повседневную практику аляергологического и гастроэнтерологического отделения НИИ педиатрии РАМН и шгут быть рекоиевдоиакы для иирокого применения в специализированных аплергодогичесгаи отделениях детских кшшческих больниц и научных центров страны. Объем и структура диссертации. Работа изложена каПохожие диссертации на Морфофункциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с атопическим дерматитом и дермореспираторным синдромом
