Введение к работе
Актуальность проблемы
В структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (ЗН) на долю детей приходится 0,7% (Чиссов В И , Старинский В В, Ременник Л В, 2005) Показатель заболеваемости детей в Российской Федерации (РФ) колеблется в различные годы от 12,0 до 16,7 на 100 тыс детского населения (Чиссов В И , Старинский В В , Ременник Л В , 2005)
Несмотря на централизованный учет ЗН, данные о заболеваемости солидными опухолями у детей, представленные в официальных статистических формах, не отражают истинной картины Уточненная заболеваемость ЗН у детей примерно на 30-50% выше, чем та, которая устанавливается на основании официальных отчетов (Мерабишвили В М, 1997, Минаев С В, 1998, Шаманская Т В, 2005)
Правильность статистики связана с уровнем организации онкопедиатрической службы в регионах России Это было четко доказано в г Москве за период с 1970 года, где в результате совершенствования организации онкопедиатрической службы и разработки правильного методического подхода к учету и регистрации детей с впервые установленным диагнозом злокачественной опухоли показатель заболеваемости с 6,0-8,0 достиг 12,0-16,0 на 100 тыс детского населения, что соответствует данным канцер-регистров ведущих зарубежных стран (Бондарь И В , 2002)
Солидные экстракраниальные новообразования составляют 33-35% злокачественных опухолей у детей, уступая по частоте гемобластозам (Ries LAG, Smith М A, Gurney J G., 1999, Desandes E , Clavel J , Berger С, 2004, Kaattsch P , Kaletsch U , Spix С , 2004, Чиссов В И , Старинский В В , Ременник Л В , 2005) Проведение современной программной терапии с использованием полихимиотерапии, лучевой терапии, оперативного лечения позволило повысить 5-летнюю выживаемость детей с опухолями костей, саркомами мягких тканей, нейробластомой до 65-67%, нефробластомой до 87%, ретинобластомой до 97% (German Childhood Cancer Registry, 2004)
Актуальность ретроспективного сбора информации, исследование заболеваемости и смертности среди детей и подростков Московской области (МО) страдающих солидными опухолями, заключается в получении достоверной информации о текущем состоянии проблемы, позволит оптимизировать программы лечения, диспансерного наблюдения и реабилитации
Цель исследования Целью работы является улучшение регистрации пациентов и верификации диагнозов у детей и подростков с экстракраниальными солидными опухолями на территории МО за период 1990-2004 гг, основанное на изучении их медико-частотных характеристик
Задачи исследования
Оценить заболеваемость экстракраниальными солидными опухолями и ее структуру у детей и подростков МО за период 1990-2004 гг в зависимости от пола, возраста, гистологического типа опухоли
Изучить смертность детей и подростков МО за период 1990-2004 гг от экстракраниальных солидных опухолей
Сравнить медико-частотные характеристики (заболеваемость, смертность, их структуру) экстракраниальных солидных опухолей у детей и подростков МО с данными канцер-регистров других регионов РФ и зарубежных стран
Оценить объем первичного обследования детей на примере больных с саркомами мягких тканей за период 1990-2004 гг с целью оценки правильности верификации диагноза в соответствии с международными стандартами
Научная новизна Впервые в МО проведен анализ заболеваемости и смертности детей и подростков с солидными экстракраниальными опухолями в зависимости от пола, возраста и гистологического типа опухоли Полученные результаты приведены в соответствие с международной классификацией, что позволило стандартизировать структуру диагнозов у больных с солидными опухолями в МО и сопоставить структуру заболеваемости и другие медико-частотные характеристики с данными канцер-регистров других регионов РФ и зарубежных стран Показано, что сформирование регионарного детского популяционного канцер-регистра в МО привело к улучшению качества регистрации пациентов с данной группой новообразований и может служить обоснованием для адекватного медико-экономического планирования
Проведена оценка объёма первичного обследования в нашей группе пациентов, на примере больных с саркомами мягких тканей Изучение структуры постановки диагнозов, объема применяемых инструментальных методик позволяет оценивать достоверность установленных диагнозов в ретроспективной группе и качество и объем диагностики в проспективной группе
Практическая значимость Знание частотных характеристик заболеваемости и смертности детей с экстракраниальными солидными опухолями, их структуры позволяет оценить эффективность диагностики ЗН, оценить качество лечения и создать территориальный популяционный канцер-регистр Полученные в этом исследовании данные демонстрируют недостаточный объем первичных диатостических мероприятий, на примере больных с саркомами мягких тканей Показано несоответствие медико-частотных характеристик экстракраниальных солидных опухолей в ретроспективной части исследования данным канцер-регистров зарубежных стран
Апробация работы
Материалы диссертационной работы апробированы на совместной конференции сотрудников клинических и лабораторных отделов ФГУ ФНКЦ ДГОИ Росздрава, врачей онкологических и гематологических отделений Российской детской клинической больницы и Московского областного онкологического диспансера (МООД) г Балашихи 28 июня 2006 года По материалам диссертации опубликовано 2 работы
Структура и объем диссертации
![Клинико-диагностической значение отдельных энзимов и фактора некроза опухоли-[A] при кардиоадаптации и развитии постгипоксической кардиопатии у новорожденных детей](/i/i/4452/408586.png "Клинико-диагностической значение отдельных энзимов и фактора некроза опухоли-[A] при кардиоадаптации и развитии постгипоксической кардиопатии у новорожденных детей Вязовая Инна Викторовна")