Введение к работе
Из\чение бронхиальной астмы (БА) обусловлено'ее широкой распространенностью,
отчетливой тенденцией к росту частоты м тяжести заболевания (Сергеева К.М. и соавт.,
1984. Зисе.тьсон Л.Д. и соавт., 1991. Ве.тьтищев Ю.Е., 1996, Богданов;! А.В. и соавт.;11998).
Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что от 10 до 20% детей все
го мира страдают бронхиальной астмой (Чучалнн А.Г.. 1995). Более того, аст.ма не только
ведущая причина заболеваемости, но и одна из главных причин инвалиднзацнй" детей
(BoscoL.A. etal. 1993, Лебедева И. В. и соавт., 1998). '
Воздействие, которое эта болезнь оказывает на детей и их семьи, позволяет говорить о бронхиальной астме как о медико-социальной проблеме. Частые периоды обострения, сопровождающиеся гипоксией, преимущественно ночной характер приступов, особенности диеты, приводят к нарушению роста и развития, ограничению подвижности, ухудшению нейропсихологических характеристик и, в конечном счете, к снижению успеваемости в школе (Fowler MG et al. 1992. Taggart V.S. 1993, Somemlle S.M. et al.,1993, Bener A. et al 1994), Следовательно, ограничивается возможность получения дальнейшего образования, но резко с;- .иаст кру г профессий, которые могу і быть лосіуїшьі больному с бронхиальной
могут весні обычный образ жизни, в связи с чем, у них изменяется поведенческая реакция. Снижается также производственная и непроизволс і венная активность родителей (Федосеев Г.Б.. 1996) Забота о больном ребенке требует дополнительных временных и экономических з.праї (частые госпитализации, посещения врача, недосыпание, точное выполнение режима приема лскарсі», нмеокая стоимость лечения). Общая сумма прямых и непрямых расходов на бронхиальную астму составила в 1990 году в США 6,2 млрд. долларов (Weiss К.В. eta!.. 1992)
Кроме того, выраженный стресс на фоне астмы, включая панические расстройства во
время обострений заболевания, напряжение во внутрисемейных отношениях, трудности,
связанные с необходимостью смириться с наличием астмы, могут также служить причи
ной выраженной психосоциальной дисфункции, которая, в свою очередь, способна значи
тельно ухудшить как результаты лечения, так и качество жизни ребенка и целом (Slavin
R.G. etal., 1980. llambley J. etal., 1989). ' ' ' '
Научное обоснование и разработка более эффективных форм организации медицинской помощи детям с бронхиальной астмой возможны лишь при условии использования новых технологий научного поиска. Таковыми являются медико-организационные подхо-
ды к решению проблемы на основе изучения факторов, играющих большую роль в предрасположенности к заболеванию, их воздействию на организм ребенка, способствующих ошошенному течению болезни н. в определенной степени, предопределяющих исход (Веселое Н.Г., 1992. Вишняков Н.И.. 1993, Орел В.И., 1998).
Однако, до сих пор отсутствуют медико-социальные исследования, посвященные комплексной оценке влияния социально-гигиенических факторов на распространенность и тяжесть течения бронхиальной астмы у детей. Работы, касающиеся качества жизни детей с бронхиальной астмой единичны, не освещен вопрос зависимости качества жизни от социально-гигиенических факторов. Тем не менее, без детальною медико-социального исследования невозможна разработка научных подходов к созданию системы профилактики и оздоровления таких детей, что и послужило основанием для выполнения данной работы.
Цель исследования.
На основании изучения частоты и структуры бронхиальной астмы, влияния комплекса медико-биологических и социально-гигиенических факторов на формирование и течение заболевания, а также особенностей качества жизни больных и находящихся в ремиссии детей, научно іюосікінаїь сиеіему профилактики и реабилитации детей с бронхиальной астмой.
Задачи исследования.
1. Провести меднко-сіатисгнческий анализ распространенности бронхиальной аст
мы, среди детского населения г. Санкт-Петербурга, за последние 5 лет.
-
Изучить медико-демографическую, социально-гигиеническую и социально-психологическую характеристик} семей, имеющих детей с бронхиальной астмой.
-
Выявить ведущие медико-социальные факторы, влияющие на формирование и течение бронхиальной астмы у детей.
-
Изучить особенности качества жизни детей с бронхиальной астмой.
-
На основании комплексной оценки медико-социальных факторов предложить систему мероприятии, направленных на предупреждение возникновения и прогрессирова-ния бронхиальной астмы у детей.
Ночная iioiuuii-.i іісстсцопиіпш.
Впервые проведено комплексное исследование влияния социально-гигиенических факторов на возникновение и течение бронхиальной астмы в данном регионе.
Впервые изучено качество жизни детей с бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести заболевания.
Предложена система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и прогрессировать бронхиальной астмы у детей.
Практическая значимость работы.
Работа акцентирует внимание на зависимости формирования и течения бронхиальной астмы у детей от медико-социальных факторов, что в целом определяет основу профилактических и реабилитационных мероприятий.
Показана обратная причинно-следственная связь между социхтыю-гнгиеннческимн характеристиками семьи и вероятностью формирования бронхиальной астмы у ребенка.
Полученные результаты позволят повысить эффективность лечебно-профилактической помощи детям с бронхиальной астмой, в частности за счет совершенствования диспансери іацші с учетом медико-социальных факторов риска возникновения заболевания.
Методики оценки качества жизни, используемые в работе, могут широко применяться в практическом здравоохранении, причем на догоспитальном этапе, в стационаре н в санатории, л.тя оценки исходов лечения и социальной адаптации детей с бронхиальной астмой.
Маїериали исследования используїоіся в процессе преподавания на кафедре педиатрии jNuj Санкт-Петербургской медншшс:\ОН академии последипломною образования и кафедре социальной педиатрии н организации здравоохранения ФПК и ПП Ганкт-
11ол(г,кч11ИЯ, иыпосимме на защиту.
1. Кршсрнямп. предрасполагающими к формированию и неблагоприятному течению бронхиальной астмы у деіей. яв.тчюіся социально-биологические, соцналыю-пниенические и социально-психологические факторы.
же по сравнению с общей популяцией сверстников.
.-. В решении задач профилактики и реабилитации бронхиальной астмы ведущая роль принадлежит медико-организационным мероприятиям, базирующимся на социально-биологических, социально-гигиенических и сопиально-пенхологпчеекпх характеристиках семьи больною ребенка.
Реализация результатов исследования и апробация работы.
Результаты исследования внедрены в практику работы пульмонологического отделения городской детской больницы св. Ольги (С.Петербург).
Основные положения диссертационной работы прошли апробацию на межкафед-ралыюм совещании кафедры педиатрии №3 Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, доложены на Y Национальном Конгрессе по профилактической медицине и валеологии (С.Петербург 22-24 июня 1998 г.), IY Международном конгрессе «Эколого-соцнальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век» (С.Петербург 1-4 июня 1998 г.), научной конференции «Резервы здоровья человека и эффективность лечения» (С.Петербург 1998 г.), региональной научно-практической конференции по актуальным проблемам дегскоіі пульмонологии (С.Петербург 13 декабря 1998г.). изложены в 6 научных работах.
Объем и структура диссертации.
![Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью и обоснование дифференцированной терапии [Электронный ресурс]](/i/i/4353/196426.png "Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы у детей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью и обоснование дифференцированной терапии [Электронный ресурс] Каган Юлия Михайловна")
