Введение к работе
Актуальность проблемы. Оценка влияния факторов окружающей среды на качество жизни больных аллергическими заболеваниями в настоящее время является одной из актуальных проблем клинической иммунологии и аллергологии (Хаитов P.M. с соавт., 1995, 1996; Каганов С.Ю., 1995; Жданов В.Ф. с соавт., 1995).
Воздействие загрязнителей атмосферного воздуха промышленных городов на иммунологическою реактивность детского организма приводит к снижению резистентности кожных покровов и дыхательных путей (Вельтищев Ю.Е., 1991, 1996; Гервазиепа В.Б. с соавт., 1994), к повышению чувствительности ирритантных рецепторов дыхательных путей (Имамбаева Т.М., 1995; Федосеев Г.Б., 1995) и развитию вследствии этого гиперреактивности бронхов (Dove W.K. et al, 1990), а также сенсибилизации к химическим соединениям (Дуева Л.А. с соавт., 1995; Сидоренко Г.И. с соавт., 1988; Dykewicz et al, 1991). Это способствует возникновению аллергии или усугубляет, уже имеющуюся (Бикбулатова А.Г. с соавт., 1997; Авдеенко Н.Ф. с соавт., 1990; Корюкина И.П. с соавт., 1997).
Учитывая неблагоприятную экологическую ситуацию в городе Перми, а в частности, в ее Индустриальном районе - актуальным явилось изучение в данной работе особенностей возникновения и течения аллергических заболеваний у детей в зависимости от удаленности от крупного нефтехимического комплекса.
Многочисленные работы касаются прогноза, профилактики и лечения аллергических заболеваний (Абелевич М.М., 1995; Балоболкин И.И., 1985, 1996; Зисельсон А.Д., 1989; Хаитов P.M. с соавт., 1993; ЛуссЛ.В., 1997; ПыцкийВ.И., 1997).
Между тем, нет четких схем наблюдения детей из "групп риска" возникновения аллергических заболеваний в зонах экологического
неблагополучия, указаний на схемы специфической иммунотерапии, наиболее эффективных у детей из зон техногенного загрязнения, не применялись методы математической статистики для распознования экологически опасной территории по показателям здоровья детей.
Интересно было бы провести комплексную работу, включающую одновременно результаты клинико-иммуно- аллергологического (с определением химической сенсибилизации), функционального обследования с . целью изучения особенностей аллергических заболеваний у детей в зависимости от характера техногенного загрязнения атмосферного воздуха.
Исследование этих вопросов позволило бы в дальнейшем своевременно обозначить "группы риска" по возникновению аллергических заболеваний (в том числе, химической этиологии) у детей из промышленного города, а также проводить более эффективное их наблюдение и лечение.
Цель работы - изучение клинико-лабораторных и иммуно-аллергологических особенностей атопических заболеваний у детей в районах с различным уровнем аэрогенной химической нагрузки, разработка адекватных методов патогенетической терапии и профилактики.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1). Изучить факторы риска сенсибилизации организма ребенка в условиях аэрогенного химического воздействия.
2). Изучить глубину и степень выраженности аллергической патологии у детей при различном уровне аэрогенной химической нагрузки.
3). Провести сравнительную оценку иммуно-аллергологического статуса детей, проживающих в зонах с различными уровнями химического загрязнения воздушной среды.
4). Апробировать и применить методику определения реакции специфической агломерации лейкоцитов с целью выявления сенсибилизации к химическому аллергену.
5). Усовершенствовать профилактику и лечение аллергических заболеваний в районах экологического неблагополучия.
6). Обосновать критерии распознавания экологически опасной территории.
Научная новизна работы. Впервые выявлены количественные и качественные зависимости между уровнем загрязнения атмосферного воздуха и реакциями организма ребенка (влияние на иммуно-аллергологический статус и функцию внешнего дыхания).
Впервые использована реакция специфической агломерации лейкоцитов с целью выявления сенсибилизации к конкретному химическому аллергену у детей.
Впервые предложено правило (основанное на аналогии с "правилом 3-х сигм", известным в теории вероятностей), для определения критерия распознавания экологически опасной территории.
Разработаны принципы профилактики, особенности лечения
аллергических заболеваний у детей в условиях хронической
многокомпонентной химической нагрузки с включением
энтерсорбентов, витаминов, микроэлементов,
мембраностабилизаторов, водных экстрактов аллергенов.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования. Проведенные исследования позволили определить "группы риска" в юнах повышенной экологической опасности, анамнестические, слинические, диагностические параллели, разработать новые методы шагностики, лечения и профилактики аллергической патологии у іетей, подвергающихся воздействию промышленных выбросов.
Использована оптимальная схема специфической иммунотерапии в условиях поликлиники) водными экстрактами аллергенов у детей,
проживающих в условиях повышенной аэрогенной химической нагрузки.
Материалы исследований используются в практической деятельности врачей детских больниц г. Перми, в учебном процессе на кафедрах детских болезней лечебного и стоматологическом факультетов, общей гигиены, пропедевтики детских болезней Пермской медицинской академии, в проведении научных исследований.
Апробация работы и публикации. Основные положения работы обсуждены на межрегиональной учебно-методической конференции "Преподавание в ВУЗе вопросов профилактики, здоровья и реабилитации" (г.Пермь, 1994), на двух международных конференциях (г.Санкт-Петербург, 1995), на Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (г.Москва, 1995), на расширенном заседании кафедр детских болезней лечебного и стоматологического факультетов, пропедевтики детских болзней, общей гигиены ПГМА с участием работников практического здравоохранения (1997).
По материалам диссертации опубликовано восемь работ.
Изданы методические рекомендации "Наблюдение и лечение детей с бронхиальной астмой на педиатрическом участке", которые в настоящее время используются в практической деятельности ДГКБ №3 иДГКБ№15.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 187 страницах машинописного текста ( собственно текста 130 страниц). Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению, списка литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 23 рисунками, двумя клиническими примерами. Библиографический указатель содержит 229 работ отечественных и 80 зарубежных авторов.
