Введение к работе
Актуальность проблеми. Одной из самих острых медико-социальних проблем современного общества является проблема здоровья детей, перенесших внутриутробную алкогольную интоксикации (П.Г.Ленинский,19ВЗ; У.9.Студеникин,13В6; А.П.Кирп-Ченков,1986.1988; Г.В.8игунова.1988; K.L.Jones. D.H.Salth.1975; Sokol et al.,1980; P.Dehaene et al.,1991). В настоящее время описаны различные синдромы алкогольных эмбриофетопатий. для которых характерны врояденная гипоплазия, постнаталышй дефицит роста и масси тела, обцая задерака физического и психического развития, умеренно выраженные микро- и гидроцефалия, короткие и узкие глазные цели, скопенный лоб, зпикант, утолщенная с красной каймой верхняя губа, гипоплазия нижней челюсти (Скосырева и соавт.,1982, 1980; В.А.Таболин, Т.Й.Уривников,1986; Л.В.Тимошенко и соавт., 1987; E.Collins,1980; E.L.Abel, 1984; S.E.Fisher, 1985; H.Z.Titt-ваг,1990). Морфологически у них преобладают нарушения развития гистологических структур головного мозга в виде гетеротопии ганг-лиозных клеток в мягкую мозговую оболочку и белое вещество полу-варий и задеряки миелинизацин (Л.О.Оадалян, Е.Н.Мостюкова,1986; Ю.А.Боженов и соавт.,1988; Sterling et al.,19?8).
Из изложенного выше следует, что большинство работ посвячено выраженным анатомическим изменениям в соматическом статусе новорожденных при диагностированном хроническом материнском алкоголизме (И.В.Вегхейн, Л.Лейстнер.1981; Г.В.Вигунова. 1988; А.П.Ки-рюченков.1986,1988; Й.Я.Студеникин,19В6; Л.В.Тимошенко и соавт., 1987; В.А.Терновская и соавт.,1990; Dehaene P. et al.,1991). Вместе с тем, среди венцин фертильного возраста преобладает умеренное потребление этилового спирта на уровне битового пьянства, но влияние внутриутробной субклинической алкогольной интоксикации
на состояние здоровья детей, б частности, формирование бронхолегочной патологии, остается неизученным.
В этой связи паяное значение приобретает установление патогенетической связи бронхолегочного процесса с перенесенной внутриутробно субклинической алкогольной интоксикацией, исследование изменений вирового обыена, перекисного окисления липидов. нейрогуморальних механизмов, кетаболической активности гранулоцнтов крови и клеточных нскбран под воздействие!! этилового спирта -с изучением ик влииккя на развитие и течение бронхолегочной патологии, раскрытием патогенетических механйзіїов, разработкой диагностических критериев, что определяет актуальность данной проблеми.
Цель исследований: Изучить кл'ШШкв-ейохи-мические особенности течения бронхолегочной патол'огіШ У ДСтеЯ рпшїего возраста, перенесших внутриутробнуй субклиническую алко-гольнуо' иитоксикащу.з, разработать методы ее патогеїІетИчесКой диагностики'.
Задачи исследован и я . !. Установить фактори риска обусловленности Оронхолегочйоі? патологии внутриутробным воздействием субклинической' алкогольной интоксикации;,
-
Установить клинические,-особенности бронхолегочной патологии у детей с внутриутробной, ^субклинической алкогольной интоксикацией;
-
Изучить изменения вирового обмена, перекисного окисления липидов, нейрогуморальних механизмов, метаболической активности гранулоцитов крови и клеточных мембран при внутриутробной субклинической алкогольной,интоксикации и их влияние на клинические проявления бронхолегочной. патологии.
-
Раскрыть патогенетические механизмы развития бронхолегочной патологии при внутриутробной субклинической алкогольной инток-
сикации. 5. Изучить вопросы прогнозирования состояния здоровья детей у лемчин, потреблявших алкоголь в период беременности, и профилактики последствий внутриутробной субклинической алкогольной интоксикации. Научная новизна:
впервие исследованы фактори риска и описаны клинические особенности бронхолегочной патологии у детей с внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией, изучены изменения вирового обмена, перекисного окисления липндов. нейрогуморальних механизмов, метаболической активности гранулацитов крови, клеточных мембран и доказано их влияние на клинические проявления этанол-обусловленной бронхолегочной патологии;
ВПерВНе ОПрСДеЛВНІ] ДІїаГЦОСТНЧеСКИе критерии брйНХОЛеГОЧНОД ІМ-
гзлогии, обусловленной внутриутробной субклнничэской алкогольной интоксикацией, раскрыты патогенетические механизмы ее развития, изучены возиовности прогнозирования состояния здоровья детей у І8НЦИН, потреблавзих алкоголь в период беременности, I! . профилактики последствий внутриутробной субклинической алкогольной интоксикации. Практическая значимость работы: Разработан способ д.*.-.гностики внутриутробной субклинической алкогольной интоксикации, преимущество которого замечается в относительной простоте метода, высокой информативности. Способ позволяет одновременно оценивать и метаболическую активность нейтро-филов крови, проводить лечение с учетом неспецифнческой резистентности организма.
Разработаны факторы риска развития бронхолегочной патологии, ее диагностические и прогностические критерии, составлен типичный семейный портрет ребенка, угреваемого по развитии данной патоло-
гии, что ииеет вакное практическое значение для своевременной диагностики заболевания, его лечения и профилактики.
Раскрыты патогенетические механизмы развития бронхолегочной патологии, обусловленной внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией. Полученные данные используются в учебной процессе при излонении материала "Болезни органов дыхания у детей" и научных исследованиях.
Изучены возможности прогнозирования состояния здоровья.детей у яенщин, потреблявших алкоголь во время беременности, и предло-вен способ профилактики последствий внутриутробной субклинической алкогольной интоксикации.
Основные половения диссертации, выносимые на защиту.
-
Об обусловленности бронхолегочной патологии внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией свидетельствуют следующие факторы риска: потребление родителями алкоголя, низкий образовательный уровень семьи, неблагополучное течение беременности данным ребенком, ослоянения в родах, внешние стигмы диззмбриогенеза.
-
Для бронхолегочной патологии, обусловленной внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией, характерен рецидиви-рупщий, рефрактерный к общепринятым методам терапии бронкооб-структивный синдром.
-
Клинические особенности этанолобусловленной бронхолегочной патологии предопределены изменениями вирового обмена, перекжно,-по окисления, лилцдое, нейрогуморальних механизмов, метаболической* активности гграяудоцилдо, кр,о$и„ клеточных мембран вследствие внутриутробного воздействия алкоголя и, его производных.
-
Разработанные диагностические и прогностические критерии, зда-нолобусловленнай бронхолегочной патологии в соответствии с по-
- ? -
лученними знанияни патогенетических механизмов ее развития будут способствовать диагностике заболевания, внедрении нових методов лечения и профилактики.
Апробация диссертации. Материалы,диссертации доловены и обсуадени на:
-
Заседании Хабаровского Всероссийского общества педиатров.
-
Региональной научно-практической конференции с ыеядународным участием "Актуальные проблемы охраны материнства и детства на Востоке страны", 8-10 октября І991 года, г.Хабаровск.
-
Научной конференции с меадународныы участием "Актуальные проблемы охраны материнства и детства с экологических позиций" 22-23 сентября 1994 года, г.Хабаровск.
В завершенной виде диссертационная работа апробирована на заседании кафедр госпитальной педиатрии и детских болезней лечебного факультета ХОТКЗГНИ.
По теме диссертации опубликовано 0 работ.
Структура и объем диссертации:
