Введение к работе
-3-
Актуальность темы.
Несмотря на значительное число работ, посвященных этиотропному іатогенетическому лечению острого вирусного гепатита В (ВГВ), многие іектьі терапии этого заболевания представляются до настоящего времени достаточно ясными и требуют дальнейшей разработки (А.В. Змызгова, $4; В.В. Макашова с соавт, 1988; P.P. Давыдов, 1992).
Учитывая то обстоятельство, что течение ВГВ определяется в ічительной мере состоянием иммунной реактивности организма (А.В. югер, Х.М. Векслер, 1988; В.Ф. Баликин, В.М. Сухарев, 1989; И.В. нилейченко, 1990), можно понять стремление многих специалистов пользовать в лечении этого заболевания препараты мунокорригирующей направленности (А.Ф. Фролов с соавт., 1989; Т.Д. лбан, 1992; А.В. Змызгова, 1992).
Так, в научной литературе последних лет появились сведения о именении при ВГВ тимогена, являющегося, как известно, препаратом почковой железы (М.Ш. Гурули, Т.Е. Мурадназарова, 1992; Д.К. Новиков оавт., 1993). К сожалению, данные о его иммунокорригирующем действии больных ВГВ получены в большинстве своем в условиях рандомизированных исследований. В связи с этим, вопрос о несообразности применения тимогена при ВГВ остается открытым.
К числу лечебных мероприятий, способных оказывать ложительное влияние на иммунную реактивность больных с самыми зличными заболеваниями, может быть отнесена и низкочастотная гнитотерапия (НМТ). При ВГВ эффективность этого метода лечения актически не изучена.
Вышесказанное послужило основанием для выполнения настоящего следования.
Цель работы - усовершенствовать способ патогенетической иммунокорригирующеи терапии ВГВ.
Задачи исследования:
-
изучить характер влияния низкочастотной магнитотерапии и тимогена на основные клинические и биохимические показатели у больных ВГВ;
-
исследовать динамику ряда иммунологических показателей у больных ВГВ, леченных с использованием и без использования переменного магнитного поля и тимогена;
-
дать научно-обоснованную оценку эффективности различных схем иммунокорригирующеи терапии при ВГВ;
-
разработать способ прогноза эффективности иммунокорригирующеи терапии с использованием НМТ.
Научная новизна, работы.
Научно обоснован способ лечения больных ВГВ с использованием низкочастотной магнитотерапии. Показано, что эффективность этого вида лечения связана с положительным влиянием переменного магнитного поля на иммунный статус больных ВГВ.
Впервые при этом заболевании зарегистрирована взаимосвязь эффективности магнитотерапии с HLA-фенотипом больных ВГВ.
Практическая ценность работы.
Предложен достаточно эффективный способ иммунокорригирующеї терапии больных ВГВ.
Разработан способ прогноза эффективности низкочастотно? магнитотерапии при ВГВ на основе определения НЬЛ-фенотипа больных.
-5-Основные положения, выносимые на защиту
Включение низкочастотной магнитотерапии в комплексное лечение
больных ВГВ существенно ускоряет сроки выздоровления, что связано, в
основном, с положительным влиянием этого вида терапии на состояние
иммунного статуса.
Наибольшая эффективность низкочастотной магнитотерапии
проявляется у больных ВГВ с наличием в их генотипе HLA В5 и
гаплотипов А1В5, А2В7 и А2В13. Указанный вид лечения не оказывает
существенного влияния на течение ВГВ у больных с HLA В12, Cw5 и
гаплотипом А2В12.
Назначение больным ВГВ тимогена, либо его сочетания с
низкочастотной магнитотерапией нецелесообразно.
Внедрение результатов работы
По результатам проведенных исследований в работу отделений патологического Центра г. Ростова-на-Дону внедрен способ лечения трого ВГВ с применением низкочастотной магнитотерапии.
Основные научные положения диссертации используются в учебном юцессе на кафедре инфекционных болезней Ростовского медицинского :иверситета.
Подана заявка на изобретение «Способ прогноза эффективности ізкочастотной магнитотерапии у больных ВГВ» (№ 63/02П от 11.04.1997
Апробация работы зультаты исследований доложены на 1 Всероссийской конференции с ждународным участием «Механизм действия магнитных и ектромагнитных полей на биологические системы различных уровней танизации» (Ростов-на-Дону, 1989); научно-практической конференции,
посвященной 60-летию РОДНМИ (Ростов-на-Дону, 1990); научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии» (С.-Петербург, 1993); 1 Всероссийском съезде медицинских генетиков (Москва, 1994); научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д - проблемы изучения диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 1995), заседаниях Ростовской ассоциации инфекционистов (1990-1997).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 6 - в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 113 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, содержащего 116 работ на русском языке и 65 - на иностранных. Диссертация иллюстрирована 21 таблицами, 5 рисунками и 3 выписками из историй болезни.
