Введение к работе
Актуальность исследования. Вирусный гепатит В представляет серьезную проблему здравоохранения.Широкое повсеместное распространение инфекции,нередко хроническое пожизненное течение с неблагоприятными исходами,вследствие развития цирроз - рака или в результате наслоения дополнительных заболеваний,прогрессиро-пание вирусного гепатита В,его затяжное и хроническое течение обусловлено неполноценным иммунным ответом организма на возбудитель.
Особое место в патогенезе вирусного гепатита занимают иммунопатологические реакции,возникающие под влиянием циркулирующих и фиксированных " иммунных " комплексов,способных индуцировать в присутствии комплемента иммунопатологическую реакцию /Шувалова ЕЛІ..Рахманова А.Г.,1986; Жданов В.М. с соавт.,1986; Блюгер А.Ф. и Новицкий И.Н.,1988/. С наличием этих комплексов связивают поражения как самой печени,так и других органов. В результате нарушения иммунного ответа,при вирусном гепатите В имеет место развитие вторичного иммунодефицита. Развитие вторичных иммунодефотцитних состояний способствует как правило,затяжному течению основного заболевания со склонностью к рецидивам,снижению сопротивляемости к инфекции,угнетению процесса регенерации /Федосеев Г.Б. и соавт.,1980,1984,Земсков A.M. и соавт.,1984;Петров Р.В..Лебедев К.А.,г384,1985;Бойко И.Н.,1993/. Ведущая роль иммунной системы в формировании и развитии патологического процесса заставляет искать новые подходи и средства для профилактики и лечения вторичных иммунодефицитов. Перспективными направлениями,получающими все большее распространение, являются иммунотерапия и иммунокоррекция. В настоящее время,учитывая ведущую роль тимуса в физиологической регуляции иммунитета,большое внимание уделяется исследовании биологически активных веществ,содержащихся в этой железе, с целью создания на их основе лекарственных препаратов. Одним из таких препаратов является синтетический иммуномоду-ллтор тимоген.
Нами тимоген был использован как самостоятельно,на фоне стандартной терапии так и совместно с АЛОК /аутогемотрансфузил лазером облученной крови/.
Цель работы. Оценка динамики клинических и иммунологических показателей у больных вирусным гепатитом В с затяжным течением, получавших в комплексе лечебных средств тимоген и МОК.
Задачи исследования.
-
Проанализировать клинические,биохимические и иммунологические показатели больных вирусным гепатитом В,в том числе с затяжным течением.
-
Определить динамику изучаемых показателей у больных вирусным гепатитом В при разлйчішх методах иммунокорригирующей терапии /тимоген,МОК,тимоген и МОК/.
-
Дать сравнительную оценку иммунологических параметров у больных вирусным гепатитом В при различных методах терапии.
Основные положеная, выносимые на защиту.
D работе аргументируется положение о значении в прогнозировании затяжного течения гарусного гепатита В характера изменений иммунологических показателей:/длителышй дефицит Е-ГОК,длительное снижение количества ТФР-лимфоцйтов,продолжительная гиперсупрессия ТФЧ-лимроцитов,более длительная повышенная концентрация y^M.ygG и повышенное содержание в сыворотке циркулирую -щих ИК/'.
На защиту выносится положение о целесообразности использования тимогена в комплексной терапии гепатита В в первые дни желтушного периода.У больных,получавших тимоген в 1,5 раза реже развивалось затяжное течение гепатита В.
Данные клинических.биохимических и иммунологических исследований подтверждают целесообразность использования метода комплексной иммунокорригирующей терапии,включающей тимоген и МОК, в период затяжной реконвалесцепции.
Натчная новизна. В процессе настоящего исследования выявленные изменения в иммунокомлетентной системе до и после применения тимогена,позволяют прогнозировать течение ВВ-вирусной ин -фекции.
Впервые обоснован метод комплексной иммунокорригирующей тера
пии , включающей тимоген и аутотрансфузию лазером облученной кро
ви. ;
Практическая значимость работы. Получены данные об отчетливом модулирующем влиянии тимогена на показатели иммунитета,клинически это виражалось более ранним наступлением ремиссии,сокращением сроков лечения.
- 5 -Предложен метод комплексной иммуномодулирукщей терапии при остром вирусном гепатите И с затяжним течением,включающий МОК и тимоген.
Внедрение в практику нолученппх результатов. Результати исследования используются в клинической практике индукционной больницы № 30 и в учебном процессе нафед]»» инфекционных болезней с курсом лаборатоішой диагностики СПИД Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного обучения.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложен» и обсуждени на научных конференциях в Новгороде и Суздале в 1991
- 1992 гг.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения,
обзора литератур»,глави "Материалы и метод»"і трех глав собст
венных исследований,заключения,выводов.списка литературы,вклю
чающего отечественных и иностранных источников.
Диссертация изложена на страницах машинописного текста-,ил
люстрирована таблицами и рисунками.
